潘羅敏

一、引言

自閉癥（autism spectrum disorder,ASD）是早期大腦發(fā)育的復(fù)雜神經(jīng)生物學(xué)疾病，目前的定義和特征是社會互動和溝通的定性障礙，以及行為、興趣和活動的受限、重復(fù)和刻板的模式。①②據(jù)統(tǒng)計，我國自閉癥人士數(shù)量超過1000萬，自閉癥兒童數(shù)量超過200 萬。③目前比較常見的自閉癥干預(yù)理論與方法有33 種，藝術(shù)治療法（Art therapy）作為主要手段中的一種被國內(nèi)外康復(fù)機構(gòu)廣為運用并加以實踐。

藝術(shù)治療是由1930 年至1940 年開展的精神醫(yī)學(xué)運動發(fā)展而來，與奧地利人西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，Austria，1856 ～1939）的精神分析學(xué)和瑞士人卡爾· 古斯塔夫· 榮格（Carl Gustav Jung，Switzerland，1875 ～1961）的分析心理學(xué)有關(guān)。1940 年美國人瑪格麗 特· 諾 姆 伯 格（Margaret Naumberg，America，1890 ～1983）建立了運用藝術(shù)表達(dá)作為治療的模式，使藝術(shù)治療成為一種基本的心理療法。④

1942 年至1944 年，一位從包豪斯畢業(yè)的女性藝術(shù)家弗利德· 迪克· 布朗德斯（Friedl Dicker-Brandeis）在捷克的特萊津集中營里秘密地教孩子們畫畫，用藝術(shù)創(chuàng)造性活動的力量賦予孩子們心理能量。⑤埃文斯（Evans）和杜博斯基（Dubowski）認(rèn)為，在紙上創(chuàng)作形象正是兒童表達(dá)內(nèi)心形象的過程，此過程能幫助兒童增進(jìn)想象力和抽象思考能力。⑥埃莫里（Emery）認(rèn)為，藝術(shù)源于與世界連接的需要，有意識地繪畫可以激勵自閉癥兒童對于對象的依戀。⑦塞爾韋斯特（Sylwester）研究認(rèn)為，長期繪畫可以發(fā)展大腦的潛在動力，幫助解決復(fù)雜生活中的難題。⑧

梅琳達(dá)（Melinda）的研究發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)干預(yù)有助于改善自閉癥兒童的視線接觸，交流、語言能力會有顯著提高。⑨喬納森（Jonathan）和伊薩羅（Isserow）的研究認(rèn)為，藝術(shù)干預(yù)有助于自閉癥兒童共同注意能力的發(fā)展，并從精神分析角度就其機制進(jìn)行了探討。⑩達(dá)米科（D`Amico）發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)治療對自閉癥、多動癥狀的干預(yù)效果良好。?埃普（Epp）的研究發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)干預(yù)能有效改善自閉癥兒童的社交能力，降低多動行為等問題。?哈里斯（Harris）認(rèn)為，采用“自我肖像畫”“治療師肖像畫”等干預(yù)手段，能有效促進(jìn)自閉癥兒童的交流技巧，提升他們對面部表情和社會信息的理解。?基姆（Kim）等發(fā)現(xiàn)，曼陀羅繪畫對自閉癥兒童的SIS（社交互動能力）有所提高。?

施萊因（Schlein）等人認(rèn)為團(tuán)體繪畫創(chuàng)作過程既有獨立性，又有合作性的方式使他們忽略了交流壓力。?卡納拉弗（Kanareff）研究認(rèn)為，團(tuán)體繪畫干預(yù)能改善自閉癥兒童的社交技能。?奧斯伯恩（Osborne）認(rèn)為，團(tuán)體繪畫中有利于交流的動機被激發(fā)了出來。?

基于現(xiàn)有研究，本文以開放藝術(shù)工作室為干預(yù)取向，在2016 年至2020 年期間，對溫州地區(qū)40 名自閉癥兒童進(jìn)行了調(diào)查，并開展了藝術(shù)治療實驗研究。結(jié)合社會參與、舉辦展覽、政府和社會介入活動等多維度進(jìn)行藝術(shù)干預(yù)，豐富了“開放工作室”取向藝術(shù)治療的概念。

二、研究方法

1、干預(yù)對象

本研究的干預(yù)對象來自浙江省溫州地區(qū)某自閉癥慈善公益項目，共40 人，漢族，其中男性23 例，女性17 例；其中對照組在開始調(diào)查時平均年齡為6.3歲，結(jié)束調(diào)查時平均年齡為10.3 歲；干預(yù)組在開始調(diào)查時平均年齡為8.3 歲，結(jié)束調(diào)查時平均年齡為12.2 歲。對照組和干預(yù)組的納入和排除診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照的是美國精神病學(xué)會編制的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-5)中關(guān)于自閉癥兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自閉癥兒童行為檢查表（ABC）的評分大于或等于62 分。

2、干預(yù)取向

2015 年底，筆者計劃在中國溫州的個人藝術(shù)工作室開展藝術(shù)治療項目，這與美國治療師戴娜· 布洛克（Dayna Block）、黛博拉· 加迪爾（Deborah Gadiel）、帕特·艾倫（Pat Allen）三人于1995 年在芝加哥開設(shè)的一間店面畫室有相通之處。不同的是，筆者是以藝術(shù)家的身份進(jìn)入藝術(shù)治療領(lǐng)域，而他們?nèi)藙t是為了尋找藝術(shù)治療中藝術(shù)的靈性部分。開放式藝術(shù)工作室取向的藝術(shù)治療主要是以職業(yè)藝術(shù)家的觀點來設(shè)計治療訓(xùn)練方案，同時舉辦一些社會性展覽。

從開放式藝術(shù)工作室最初的意圖就可以發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)治療和藝術(shù)創(chuàng)作能在工作室里同時進(jìn)行。開放式藝術(shù)工作室取向中包括三個重要元素：一、意圖（intention）；二、對藝術(shù)創(chuàng)作本身的關(guān)注（attention to art making）；三、通過寫作和閱讀見證記錄（Witness through writing and reading）。?筆者的個人工作室不僅給自閉癥兒童提供藝術(shù)治療的過程，同時也帶領(lǐng)他們創(chuàng)作藝術(shù)作品，最后作品以專業(yè)藝術(shù)展覽的方式呈現(xiàn)于大眾視野中（圖1、圖2）。

圖1：自閉癥兒童團(tuán)體藝術(shù)治療現(xiàn)場（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

圖2：自閉癥兒童團(tuán)體藝術(shù)治療現(xiàn)場（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

我們鼓勵自閉癥兒童在開放的藝術(shù)工作室中，從一種無目的的創(chuàng)作出發(fā)點開始進(jìn)入，慢慢地讓圖像本身來主導(dǎo)其創(chuàng)作過程。在這個過程中，他們會感受到一種來自藝術(shù)自由的愉悅感。在開放的藝術(shù)工作室中筆者常常會提議，你喜歡什么、想要怎么就表達(dá)什么。沒有技法的戒律，沒有導(dǎo)師的意圖，不受同伴的影響。同時，自閉癥兒童也可以提出自己的訴求。在一次繪畫現(xiàn)場，一位自閉癥兒童因為當(dāng)天自由繪畫創(chuàng)作大部分使用灰色顏料，而不愿意進(jìn)入工作室。于是，第二次繪畫課堂，我們專門為這位自閉癥兒童調(diào)整了色彩（圖3）。

圖3：自閉癥兒童團(tuán)體藝術(shù)治療現(xiàn)場（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

開放藝術(shù)工作室取向藝術(shù)治療的最后一個環(huán)節(jié)是“見證”。筆者作為藝術(shù)治療師在開放藝術(shù)工作室取向藝術(shù)治療的最后一個環(huán)節(jié)，用“舉辦藝術(shù)展覽”的方式對其進(jìn)行了記錄和見證。當(dāng)我們把自閉癥兒童的繪畫作品像專業(yè)藝術(shù)家的作品一樣展示在一流的美術(shù)館或展廳時，參與到這個治療過程中的所有人，包括自閉癥兒童、家長、志愿者都驚奇地發(fā)現(xiàn)，原來他們的作品可以和藝術(shù)家的作品一樣精美、耐人尋味。展覽開始之前，我們會邀請社會各界人士來參加開幕式，有政府公務(wù)員、商人、藝術(shù)家、醫(yī)生、治療師和社會各界愛心人士。開幕式上，筆者會讓自閉癥兒童家長給嘉賓訴說孩子在生活和繪畫過程中的迷茫、掙扎、抗拒、接受、憤怒、幽默、愛和喜悅等等。作為藝術(shù)治療師，筆者在這個過程中不做任何評價，只是認(rèn)真聆聽，并將這種真實的同理、共情和自己的內(nèi)心相連接（圖4）。

圖4：首場自閉癥兒童藝術(shù)治療展覽現(xiàn)場（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

3、干預(yù)設(shè)計（表1）

表1：“開放藝術(shù)工作室”干預(yù)設(shè)計

4、干預(yù)程序

總體治療設(shè)計實踐共持續(xù)四年，由計劃內(nèi)干預(yù)（現(xiàn)場引導(dǎo)）和計劃外居家干預(yù)（線上指導(dǎo)）組成。計劃內(nèi)藝術(shù)治療干預(yù)項目四年共288 課時。計劃外居家干預(yù)建議每周兩次，每次時長自定，四年約520 次，在家長協(xié)助下進(jìn)行，家長再和治療師線上溝通。研究以計劃內(nèi)干預(yù)為主線展開，計劃外居家干預(yù)設(shè)計主要作為計劃內(nèi)藝術(shù)治療干預(yù)研究的連貫輔助。每個階段會有一個大主題，每次課設(shè)計一個小主題，從合適和多樣性的角度選擇干預(yù)媒介材料，干預(yù)主題豐富多樣，既有傳統(tǒng)經(jīng)典的主題，也有對當(dāng)代藝術(shù)的借鑒。

在實施藝術(shù)干預(yù)的實踐中，主要以研究者即藝術(shù)治療師的整體策劃和干預(yù)實施為主，以醫(yī)科大學(xué)志愿者的參與干預(yù)為輔。在日常干預(yù)過程中，大部分都有家長陪同孩子一起參與，同時再給每個孩子配備一位專業(yè)志愿者。

三、研究進(jìn)程與成果

1、階段成果分析

（1）階段分析

2016 ～2017 年起始階段的藝術(shù)干預(yù)內(nèi)容主要從“滴彩、流彩、廢品利用、自由行走”四個主題展開，帶領(lǐng)孩子們感知藝術(shù)的快樂、美好和從藝術(shù)中獲得幸福和安全感。該階段干預(yù)核心主要以宣泄情緒為主。在開放的展廳中自閉癥兒童可以看到自己的作品像藝術(shù)家的作品一樣被懸掛在美術(shù)館中供觀眾欣賞，在此，自閉癥兒童以藝術(shù)為媒介和社會展開互動（圖5）。

圖5：2016 ～2017 起始階段藝術(shù)干預(yù)現(xiàn)場（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

整體干預(yù)成果：自閉癥兒童由此發(fā)現(xiàn)了藝術(shù)魅力，找到了愛好，獲得了社會認(rèn)可，并得到了一定的精神滿足感。自閉癥兒童獲得了一種在私密空間與之對話、表達(dá)的場域。自閉癥兒童可以找到一種社會存在的幸福感。

2017 ～2018 年探索階段的藝術(shù)干預(yù)內(nèi)容主要從“色彩搭配、幾何圖形、想象空間、我們一家人”四個主題展開，重點探索自閉癥兒童創(chuàng)作和環(huán)境空間的關(guān)系。我們在大場域做藝術(shù)干預(yù)，給予自閉癥兒童一種不同于以往在治療室中拿著一張小紙在上面作畫的感受。這里的大場域包括場景的藝術(shù)布置，自閉癥兒童可以在藝術(shù)場域中自由奔跑。大場域的藝術(shù)干預(yù)更容易發(fā)揮孩子們的想象力，猶如在一個大草原上，能呼吸到從遠(yuǎn)處飄來的藝術(shù)氣息。同時大場域亦是空的場域，“空”代表了想象力產(chǎn)生的更多可能性（圖6）。

圖6：2017 ～2018 探索階段藝術(shù)干預(yù)作品（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

整體干預(yù)成果：自閉癥兒童面對大場域藝術(shù)干預(yù)現(xiàn)場從困惑到習(xí)以為常，逐步在大場域空間中找到了自己的藝術(shù)創(chuàng)作舒適區(qū)。這激發(fā)了自閉癥兒童潛在的藝術(shù)想象力，創(chuàng)作中一些潛意識的符號開始出現(xiàn)。自閉癥兒童對自我藝術(shù)創(chuàng)作者的身份開始明晰和有認(rèn)同感。

2018 ～2019 年發(fā)展階段的藝術(shù)干預(yù)內(nèi)容，主要從“用線條、形狀、色彩或圖像進(jìn)行互動、身體映像、通過藝術(shù)騰出空間（指在一個有具體物象的畫面中，營造出一個‘空的空間’）、自發(fā)性曼陀羅”四個主題展開，重點探索自閉癥兒童的各種潛在想象力。藝術(shù)治療師認(rèn)為想象力需要通過細(xì)節(jié)去呈現(xiàn)。然而，我們?nèi)绾螌ふ业竭m合每位自閉癥兒童的藝術(shù)細(xì)節(jié)呢？由此，藝術(shù)治療師不設(shè)限制，為自閉癥兒童提供了最多的符號樣板和最大的創(chuàng)作自由（圖7）。

圖7：2018 ～2019 發(fā)展階段藝術(shù)干預(yù)作品（圖片來源：潘羅敏慈善藝術(shù)工作室）

整體干預(yù)成果：經(jīng)過一年左右以“想象力”為主題的藝術(shù)干預(yù)，自閉癥兒童似乎都知道藝術(shù)治療師每次都會給他們提出不同的藝術(shù)創(chuàng)作構(gòu)想，所以自閉癥兒童每次到達(dá)藝術(shù)干預(yù)現(xiàn)場前，都會比較興奮，且?guī)в幸环N“尋找某物”的狀態(tài)。在藝術(shù)治療師的帶領(lǐng)下，自閉癥兒童們均能發(fā)揮出其本有的藝術(shù)創(chuàng)造能力。

2019 ～2020 年鞏固階段的藝術(shù)干預(yù)內(nèi)容主要從“藝術(shù)衍生品、與藝術(shù)家合作創(chuàng)作”兩個主題展開，重點探索兒童自閉癥藝術(shù)干預(yù)中的“社會互動”問題。自閉癥兒童把藝術(shù)干預(yù)當(dāng)成了游樂場，藝術(shù)創(chuàng)作不再是唯一的目的。釋放情緒、游戲創(chuàng)造、藝術(shù)表達(dá)、互動對話等都有可能成為每個自閉癥兒童的干預(yù)中心點，而藝術(shù)治療師則是給孩子們提供這種多維度干預(yù)可能性的調(diào)度中心（圖8）。

整體干預(yù)成果：在以“社會互動”為主題的藝術(shù)干預(yù)后，自閉癥兒童大多表現(xiàn)得心情愉悅、狀態(tài)平和，各項功能也有所改善。他們總體上情緒穩(wěn)定、能自行制定藝術(shù)創(chuàng)作方法、對于創(chuàng)作區(qū)域擁有強烈的敏感性，部分自閉癥兒童能與家長和專業(yè)志愿者進(jìn)行合作創(chuàng)作、和藝術(shù)治療師進(jìn)行簡單的互動。在和專業(yè)藝術(shù)家的合作創(chuàng)作中，其社交能力有所提升。同時通過藝術(shù)創(chuàng)作，其作為“小畫家”的自信心得以快速建立。

（2）局部分析

三例4 ～7 歲輕度自閉癥：藝術(shù)干預(yù)前，擁有短暫的自由繪畫經(jīng)歷，認(rèn)識紅、黃、藍(lán)、黑、白等顏色。在經(jīng)過了2016 ～2017 年藝術(shù)干預(yù)后，其自主學(xué)習(xí)藝術(shù)的能動性有所加強，在色彩運用方面進(jìn)步較明顯，能熟練使用24 種顏色。在經(jīng)過了2017 ～2018 年藝術(shù)干預(yù)后，在以“我們一家人”為主題的藝術(shù)干預(yù)中，他們能清晰地將家里成員按高矮比例呈現(xiàn)出來；畫面色彩更多地依據(jù)各自的喜好鋪設(shè)，填色過程慢慢趨向于輪廓和邊緣的完美；由于具體的心理暗示作用，藝術(shù)游戲變得嚴(yán)肅起來，這使得孩子們不得不調(diào)動自己的“親情經(jīng)歷和情緒”來進(jìn)行游戲。在經(jīng)過了2018 ～2019 年藝術(shù)干預(yù)后，在曼陀羅藝術(shù)干預(yù)中，其畫面表征呈現(xiàn)出“幼稚和天真”的私密圖景；曼陀羅的圖像被個性化投射，在游戲過程中，孩子們的情感被隱匿在曼陀羅的繪畫中。在經(jīng)過了2019 ～2020 年藝術(shù)干預(yù)后，在“毛巾繪制”過程中，孩子們的邏輯思維被重塑，自主權(quán)得到放大。該組在團(tuán)隊“毛巾游戲”中表現(xiàn)得最為活躍。

三例4 ～7 歲中度自閉癥：藝術(shù)干預(yù)前，擁有間接性的繪畫涂抹經(jīng)歷，認(rèn)識3 ～4 種色彩，無太強烈的畫面構(gòu)圖意識，畫面表征呈現(xiàn)出一種無意識的自由涂鴉或游戲狀態(tài)。在經(jīng)過了2016 ～2017 年藝術(shù)干預(yù)后效果明顯，他們開始能解決相對復(fù)雜的問題，藝術(shù)游戲變得更加重要；開始意識到畫面比例問題，但無法主動控制；色彩認(rèn)知有所增強，喜歡使用幾種特定的顏色進(jìn)行滴彩繪畫。在經(jīng)過了2017 ～2018 年藝術(shù)干預(yù)后，在以“我們一家人”為主題的藝術(shù)干預(yù)中，家庭成員由其他物象所替代，但他們能清楚地指出這是媽媽、那是爸爸等；在上色過程中他們常常把整體色調(diào)和邊緣線作模糊處理，這是在無意識狀態(tài)下形成的。難以完全進(jìn)入由“親情經(jīng)歷和情緒”所帶領(lǐng)的藝術(shù)創(chuàng)作，被視為該階段中度自閉癥的顯著特征。在經(jīng)過了2018 ～2019 年藝術(shù)干預(yù)后，藝術(shù)治療師在曼陀羅繪畫過程中發(fā)現(xiàn)了其認(rèn)知的偏差和社交的孤立。曼陀羅藝術(shù)給中度自閉癥兒童提供了一種安全場域來表達(dá)其內(nèi)在的真實感受，孤獨和刻板被曼陀羅繪畫所隱蔽。在經(jīng)過了2019 ～2020 年藝術(shù)干預(yù)后，在毛巾繪制過程中，物象的比例關(guān)系與現(xiàn)實物發(fā)生了偏差，畫面表征呈現(xiàn)出單一、變形和重復(fù)的特征；在團(tuán)隊毛巾游戲中隔離與認(rèn)同機制被啟用，表現(xiàn)出邊緣的、獨自的狀態(tài)。

三例4 ～7 歲重度自閉癥：藝術(shù)干預(yù)前，擁有“線條涂鴉”“色彩認(rèn)知”等經(jīng)歷，但無工作室藝術(shù)表達(dá)經(jīng)歷。在經(jīng)過了2016 ～2017 年藝術(shù)干預(yù)后并無顯性效果，但對藝術(shù)干預(yù)一事，他們表現(xiàn)得非常積極。畫面表征依舊停留在一種單線條或球狀曲線的機械涂鴉狀態(tài)，但在繪畫工具使用的選擇上有變化，會接受一些新的創(chuàng)作工具。在經(jīng)過了2017 ～2018 年藝術(shù)干預(yù)后，在以“我們一家人”為主題的藝術(shù)干預(yù)中，他們無法參與到相對具象的圖像描繪中，口中不停地在說“媽媽、爸爸”等家庭成員的稱呼。在經(jīng)過了2018 ～2019 年藝術(shù)干預(yù)后，我們發(fā)現(xiàn)由“自發(fā)性曼陀羅”中心展開的色彩涂鴉，可以拓展重度自閉癥兒童的意識邊界。在經(jīng)過了2019 ～2020 年藝術(shù)干預(yù)后，在“毛巾繪制”過程中，其畫面比例無主觀意識，物象比例關(guān)系混沌，輪廓模糊不清；畫面色彩無主觀控制意識，較低年齡段重度自閉癥控制色彩的能力有所增強；畫面構(gòu)圖無明顯主觀意識，由涂鴉的隨機性所決定，但較低年齡段的主觀意識有所增強。

2、數(shù)據(jù)分析

（1）總體分析

我們對對照組和干預(yù)組所有患者各項指標(biāo)的測評結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用IBM SPSS Statistics 軟件分別做了成對樣本t 檢測。

數(shù)據(jù)分析顯示，自閉癥兒童ABC 量表、CARS 量表和ATEC 量表的得分均低于干預(yù)前所測量表的得分。干預(yù)組在進(jìn)行干預(yù)后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明對自閉癥兒童實施藝術(shù)治療干預(yù)是有效的；而對照組則無統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。從ABC 量表的各因子得分可以看出，干預(yù)組在進(jìn)行藝術(shù)治療干預(yù)以后均有明顯降低，其感覺因子、交往因子、軀體運動、語言因子、生活自理等項均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表2：2016 ～2020 年藝術(shù)治療干預(yù)前后兩組得分比較(`x ± S )（注：P（Sig. （2-tailed））＜ 0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義）

表3：2016 ～2020 年藝術(shù)治療干預(yù)前后兩組ABC 量表各因子得分比較(`x ± S )（注：P（Sig. （2-tailed））＜ 0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義）

干預(yù)組2016 年自閉癥治療評估表（ATEC）檢測結(jié)果：平均值為147.5分。干預(yù)組2020 年自閉癥治療評估表（ATEC）檢測結(jié)果：平均值為141.2 分。干預(yù)后比干預(yù)前平均值降低了6.3 分。

四、結(jié)果分析與討論

1、研究貢獻(xiàn)

本研究論證的是藝術(shù)治療對自閉癥兒童干預(yù)的有效性，關(guān)注的是通過盡可能放大藝術(shù)治療中“藝術(shù)”的作用，在“藝術(shù)即治療”的基礎(chǔ)上將“開放工作室”作為藝術(shù)干預(yù)的主要取向，以開展自閉癥兒童藝術(shù)治療的實證性研究。本研究具有五個明顯特質(zhì)，這是以往自閉癥藝術(shù)治療研究文獻(xiàn)中所不多見的。（1）、用田野調(diào)查法對40 例兒童自閉癥開展了長達(dá)四年的藝術(shù)干預(yù)，同時進(jìn)行結(jié)果分析；（2）、筆者是以當(dāng)代藝術(shù)家和藝術(shù)治療師的身份進(jìn)行藝術(shù)干預(yù)研究；（3）、本研究結(jié)合了藝術(shù)干預(yù)、自閉癥社會參與、自閉癥展覽、政府和社會介入活動等多維度進(jìn)行藝術(shù)治療，以增加藝術(shù)治療實驗的維度和治療效果；（4）、本文根據(jù)長期經(jīng)驗，總結(jié)概括了自閉癥藝術(shù)治療的特點，豐富了“開放工作室取向藝術(shù)治療”概念的內(nèi)涵。

2、未來研究方向

其一，自閉癥藝術(shù)治療基礎(chǔ)理論的推進(jìn)。眾所周知，藝術(shù)治療基礎(chǔ)理論一直停滯不前，目前還停留在弗洛伊德和榮格的理論之上。后來的藝術(shù)治療師們更多地只做一些融合和實踐研究，在藝術(shù)治療的基礎(chǔ)理論上并未有拓荒式的進(jìn)展。西方藝術(shù)治療界更加奉行弗洛伊德理論，而榮格理論則因為與東方文化中的玄學(xué)存在共通之處，受到東方人的追捧。我們期盼著理論大師的出現(xiàn)，為此我們要不遺余力地為其添磚加瓦。

其二，自閉癥藝術(shù)治療中當(dāng)代藝術(shù)的介入。筆者認(rèn)為，當(dāng)代藝術(shù)的先鋒性和前沿性非常有助于拓寬藝術(shù)治療的研究思路。但在自閉癥藝術(shù)治療過程中，又存在當(dāng)代藝術(shù)的地域性和文化差異問題，這會對藝術(shù)治療師和自閉癥患者產(chǎn)生深刻影響。而對當(dāng)代藝術(shù)理解上的偏差，又會體現(xiàn)在自閉癥藝術(shù)治療上。因此，藝術(shù)治療師應(yīng)該努力深化對當(dāng)代藝術(shù)的理解，并時刻關(guān)注其療效問題，才能抹去地域和文化差異所導(dǎo)致的藝術(shù)治療效果的減弱。

五、結(jié)論

總體而言，開放藝術(shù)工作室取向藝術(shù)治療對兒童自閉癥具有較好的可行性和有效性。藝術(shù)治療在輕度自閉癥中較容易開展，且效果明顯；對中度自閉癥開展藝術(shù)治療則難度較大，需要對其有更加精準(zhǔn)的認(rèn)識和在藝術(shù)治療方法上的靈活運用，方能獲得較好效果；而在重度自閉癥中開展藝術(shù)治療卻很難取得顯著效果，總體性、整合性和沉浸式的療愈方法更適合重度自閉癥兒童。筆者注意到，在大場域中進(jìn)行繪畫創(chuàng)作，是一種沉浸式、全身心的藝術(shù)行為，可以給自閉癥兒童帶來強烈的視覺刺激和包裹性身心參與，對自閉癥治療意義深遠(yuǎn)。

以開放藝術(shù)工作室為干預(yù)取向的自閉癥治療，其整個過程就是一個行動隱喻。它形成了一個無形的藝術(shù)治療圈，包圍著所有工作室里的人。它能帶給有困難的來訪者愛和憐憫、耐心和等待、寬恕和諒解、滿足和釋懷、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。開放藝術(shù)工作室對于團(tuán)體藝術(shù)治療更為有效，在這里我們能感受到人間境遇的多樣化和更深刻的生命意義。

注釋：

① Frazier, TW., Youngstrom, EA., Speer, L.,Embacher, R., Law, P., et al.,“Validationof proposed DSM-5 criteria for autism spectrum disorder,”Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2012, 51（1）,p.28-40. e3.

② Mandy, W. P. L., Charman, T. and Skuse,“D.H. Testing the construct validity of proposed criteria for DSM-5 autism spectrum disorder,”Journal of the American Academy of Child &Adolescent, 2012, 51（1）,p.41-50.

③ 五彩鹿自閉癥研究院：《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅳ》，北京：光明日報出版社, 2022 年，第1 頁。

④ 李曉倩：《藝術(shù)治療歷史起源探究》，《知識文庫》, 2017 年第7 期，第9-11 頁。

⑤ 孫海燕：《被歷史遺漏的學(xué)科先驅(qū)：弗利德·迪克-布朗德斯在特萊津集中營的藝術(shù)治療實踐與機制》，《藝術(shù)設(shè)計研究》，2021 年第1 期，第61-69 頁。

⑥ Evans K.,Dubowski J., Art therapy with children on the autistic spectrum:Beyond words,Philadelphia PA:Jessica Kingsley Publishers,2001, 20（20）,p.263-269.

⑦ Emery JM.,“Art therapy as an intervention for autism, Art Therapy,”Journal of the American Art Therapy Association, 2004（21）,p.143-147.

⑧ 孟沛欣、鄭日昌、蔡焯基、曹達(dá)宏、馬良、劉軍、劉羽：《精神分裂癥患者團(tuán)體繪畫藝術(shù)干預(yù)》，《心理學(xué)報》, 2005 年第3 期,第403-412 頁。

⑨ Melinda J., Emery ATR-BC,LMFT.,“Art Therapy as an Intervention for Autism,” Art Therapy, 2008, 21（3）,p.143-147.

⑩ Jonathan,Isserow.,“Looking together:Joint attention in art therapy,”International Journal of Art Therapy, 2008, 13（1）, p.34-42.

? D’Amico, M. and Lalonde, C.,“The Effectiv eness of Art Therapy for Teaching Social Skills to Children With Autism Spectrum Disorder,”Art Therapy, 2017, 34（4）, p.176-182.

? Epp, K. M.,“Outcome-based evaluation of a social skills program using art therapy and group therapy for children on the autism spectrum,”Children & Schools, 2008, 30（1）,p.27-36.

? Harris, C. Portrait drawing:An art therapy intervention for adults with autism spectrum disorder, Tallahassee:Master’s degree dissertations, Florida State University, 2015,p.81-94.

? Kim, TH. and Li, EOI.,“Mandala Art Therapy:Intervention for Individual With Autism Spectrum Disorder（ASD）,”Jurnal Psikologi Malaysia, 2018, 32（1）,p.97-113.

? Schleien, S. J., Mustonen, T. and Rynders, J.E.,“Participation of children with autism and nondisabled peers in a cooperatively structured community art program,”Journal of Autism and Developmental Disorders, 1995, 25（4）,p.397-413.

? Kanareff, R. L.，Utilizing group art therapy to enhance the social skills of children with autism and Down syndrome，MA:Ursuline College,2002, p.165-168.

? Osborne, J.,“Art and the Child with Autism:Therapy or education?,”Early Child Development & Care, 2003, 173（4）, p.411-423.

?（美）朱迪思·艾倫·羅賓主編，陸雅青審閱，陸雅青、陳美伊、蔡汶芳、呂煦宗、許玫倩、謝湘蓁、周怡君、張梅地、吳亭君譯：《藝術(shù)治療取向大全：理論與技術(shù)》，新北市：心理出版社，2019 年，第21-58 頁。