張冬萍，王雪佳，李丹蘋，龍梓，蔡曉丹

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東汕頭 515000）

中職學(xué)生正處在人生成長的“拔節(jié)孕穗期”，是科學(xué)世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，關(guān)系到國家和民族的未來。所以，中職學(xué)生的德育工作，不容小視。課程思政是把思想政治教育的內(nèi)容等融入到各類課程的各個(gè)環(huán)節(jié)中，將教書與育人有效結(jié)合起來，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙姘l(fā)展的社會(huì)主義接班人。

《藥物學(xué)基礎(chǔ)》是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，是中等衛(wèi)生職業(yè)教育中一門重要的專業(yè)核心課程，主要內(nèi)容包括藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理等，課程開設(shè)對象為護(hù)理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生。該課程具有理論性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多、雜等特點(diǎn)，通過課程的傳授，期望學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和理解藥物作用及臨床應(yīng)用，以此避免或減輕藥物不良反應(yīng)，達(dá)到臨床合理、有效用藥的目的。要真正做到合理、有效地用藥，除了專業(yè)能力，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德也是至關(guān)重要的。作為未來的醫(yī)護(hù)工作者，學(xué)生不僅應(yīng)具備高超精湛的業(yè)務(wù)能力，還應(yīng)該滿懷仁愛之心，擁有救死扶傷的人道主義情懷等。因此，強(qiáng)化德育建設(shè)、提高學(xué)生人文素質(zhì)和進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育是至關(guān)重要的[1]。

探索中職護(hù)理專業(yè)核心課程《藥物學(xué)基礎(chǔ)》中思政元素的融入及其應(yīng)用方法，將專業(yè)課教學(xué)與思政教育巧妙地結(jié)合起來，對于挖掘提煉專業(yè)課思政元素，具有很強(qiáng)的參考和應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，本文以《藥物學(xué)基礎(chǔ)》書中章節(jié)《降糖藥胰島素》為例，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為授課對象，對胰島素課程思政的應(yīng)用進(jìn)行初步探索，并且通過問卷調(diào)查的形式探討教學(xué)效果。

一、教學(xué)目標(biāo)

（一）知識(shí)與技能目標(biāo)

1.掌握降糖藥胰島素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理。

2.具備觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力，藥物應(yīng)用過程的護(hù)理技能，常見病非處方藥的用藥指導(dǎo)和藥物咨詢能力。

3.了解糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀，了解降糖藥的開發(fā)過程、胰島素的發(fā)現(xiàn)史。

（二）素質(zhì)目標(biāo)

1.樹立藥品安全性、有效性的意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)勞動(dòng)服務(wù)理念。

2.增強(qiáng)學(xué)生的同情心和耐心，培養(yǎng)學(xué)生尊重他人的能力。

3.培養(yǎng)學(xué)生的民族自豪感，孜孜不倦的科學(xué)探索精神。

4.培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，提高人文關(guān)懷素養(yǎng)以及全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)。

5.培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)及開拓創(chuàng)新精神。

二、教學(xué)方法與手段

教師通過展示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及圖片，描述目前糖尿病的發(fā)展?fàn)顩r，讓學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)狀不容小覷，激發(fā)學(xué)生的好奇心及求知欲；通過敘述疾病的癥狀，讓學(xué)生了解這個(gè)疾病，對患者產(chǎn)生同情心從而引出尊重病人、學(xué)會(huì)換位思考這個(gè)思想。以動(dòng)圖展示糖尿病早期治療方法，讓學(xué)生明白胰島素發(fā)現(xiàn)的重要性，有利于學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新思維。通過視頻介紹科學(xué)家發(fā)明胰島素的事跡，豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)，給學(xué)生以強(qiáng)烈的視覺效果震撼，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維習(xí)慣以及孜孜不倦的科學(xué)探索精神。通過圖片展示藥物的不良反應(yīng)，案例分析，患者訪談等，讓學(xué)生感同身受，有利于學(xué)生明白扎實(shí)的專業(yè)技能，良好的職業(yè)道德，合理用藥的重要性。

在課前，教師先通過釘釘平臺(tái)給學(xué)生發(fā)布作業(yè)，查閱了解胰島素的發(fā)明史；在課中，采用講授、提問、啟發(fā)、比較歸納、問題討論、情境教學(xué)等方式進(jìn)行，利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)視頻資源、思維導(dǎo)圖、圖片等工具協(xié)助教學(xué)，以此來豐富教學(xué)資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)能，讓學(xué)生熟練掌握胰島素的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及用藥護(hù)理，通過課堂提問結(jié)果反饋，評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并及時(shí)糾錯(cuò)。在授課過程中，教師以自然和諧的方式融入思政元素，將傳道授業(yè)解惑與育人緊密結(jié)合起來，充分培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)以及良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德；在課后，教師使用問卷星平臺(tái)讓學(xué)生對此堂課進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，同時(shí)留課后作業(yè)，讓學(xué)生鞏固課堂知識(shí)，并進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)。

三、專業(yè)知識(shí)與思想政治教育相融合的教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)

（一）新課導(dǎo)入中融入思政元素

1.在講述糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與糖尿病患者的癥狀中融入思政元素

教師通過介紹國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的第10版《全球糖尿病地圖》，給學(xué)生普及目前世界糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀，提出2021年全球成年人糖尿病患者已達(dá)到5.37億，而這個(gè)數(shù)據(jù)還在不斷上升，讓學(xué)生清楚地認(rèn)識(shí)到糖尿病的現(xiàn)狀不容小視，從而激起學(xué)習(xí)興趣，觸發(fā)學(xué)生作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生的使命感以及社會(huì)責(zé)任感；通過講述糖尿病患者的癥狀以及可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如尿毒癥等，讓學(xué)生對疾病和患者有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，引出要尊重患者，給予患者足夠的耐心和同情心，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神。

2.在講述糖尿病患者的治療中融入思政元素

教師通過讓學(xué)生了解在胰島素問世之前糖尿病患者的結(jié)局，一種是放縱飲食后很快死去；一種是嚴(yán)格節(jié)食，盡可能地延長生命，從而引起學(xué)生思考，讓學(xué)生設(shè)想在沒有特效藥的情況下糖尿病是如何造成數(shù)以萬計(jì)人的死亡，胰島素的發(fā)明是劃時(shí)代的里程碑，是糖尿病患者的福音，給予了糖尿病患者活下去的希望，并顯著提高他們的生活質(zhì)量。由此，讓學(xué)生明白胰島素問世的重要性，向?qū)W生提出堅(jiān)持開拓創(chuàng)新的必要性，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)。

（二）在新課講授過程中融入思政元素

1.講述藥物的開發(fā)過程融入思政元素

1920年，加拿大的生理學(xué)家班廷先生通過反復(fù)試驗(yàn)，經(jīng)歷了無數(shù)次失敗，提取出了胰島素并確定它有抗糖尿病的作用。因?yàn)檫@一發(fā)現(xiàn)，1923年他被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[3]。為了紀(jì)念他，世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)合會(huì)確定每年11月14日為“世界糖尿病日”。教師通過介紹班廷先生的事跡，讓學(xué)生明白失敗并不可怕，失敗乃成功之母。寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持不懈，孜孜不倦的科學(xué)探索精神以及堅(jiān)韌不拔、永不言棄的奮斗精神；同時(shí)，給學(xué)生介紹中國科學(xué)家經(jīng)過6年多研究，于1965年首次人工合成結(jié)晶牛胰島素，這是世界上第一個(gè)人工合成的蛋白質(zhì)。這為人類認(rèn)識(shí)生命，探索生命奧秘邁出重要的一步[4]。教師通過介紹中國科學(xué)家的事跡，一方面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新精神；另一方面，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，讓學(xué)生為自己作為一名中國人而驕傲，培養(yǎng)愛國主義情懷，鼓舞學(xué)生樹立遠(yuǎn)大志向，不斷努力，為祖國繁榮富強(qiáng)貢獻(xiàn)自己的力量。

2.講述藥物不良反應(yīng)、用藥護(hù)理過程中融入思政元素

教師通過展示圖片講述胰島素的不良反應(yīng)，融入辯證思維，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用辯證的眼光看待事物，胰島素既能降低血糖治療糖尿病，也能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，為了避免或減少不良反應(yīng)，要求醫(yī)務(wù)工作者在用藥過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，有責(zé)任心。在講授用藥護(hù)理知識(shí)時(shí)，教師利用錯(cuò)誤用藥致病人病危案例，讓學(xué)生了解到扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，良好的職業(yè)道德，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，遵紀(jì)守法，合理用藥的重要性，讓學(xué)生明白，作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，承擔(dān)著護(hù)理病人的職責(zé)（包括基礎(chǔ)護(hù)理跟心理護(hù)理），和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)生在工作中積極主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，面對特殊人群盡可能給予更多的關(guān)心照顧和人文關(guān)懷，不斷提高全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)。

四、問卷調(diào)查探討課程思政的教學(xué)效果

為了了解《降糖藥胰島素》課程思政的教學(xué)效果，筆者參考文獻(xiàn)設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷[5]，主要包含兩個(gè)維度：第一個(gè)維度是學(xué)生對課程思政的認(rèn)知態(tài)度分析（問題①-③）；第二個(gè)維度是關(guān)于課程思政的實(shí)施效果分析（問題④-⑥）。調(diào)查對象為授課對象護(hù)理專業(yè)的學(xué)生189名，使用問卷星平臺(tái)發(fā)放電子問卷189份，回收有效問卷189份，問卷有效回收率為100%。問卷內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果如下表格（見表1）。

調(diào)查顯示，在課程思政的認(rèn)知態(tài)度方面（問題①-③），有50.3%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要在課程中融入思政元素，有32.8%的學(xué)生則認(rèn)為有必要在課程中融入思政元素，僅有0.5%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要。除了1.6%的學(xué)生持否定態(tài)度認(rèn)為課程思政無法激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，大部分學(xué)生認(rèn)為課程思政在不同程度上有利于激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)，有39.7%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容非常有助于培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，有52.9%的人認(rèn)為對培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感有幫助。由此可以說明，大部分學(xué)生對課程思政有一定的了解，認(rèn)可在課堂中融入思政內(nèi)容，比較支持這種育人方式，他們認(rèn)為課程思政的融入能提高自身的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)能，有利于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)；同時(shí)，課程思政的融入助力職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，大部分學(xué)生認(rèn)為課程思政幫助他們加深對護(hù)理事業(yè)的認(rèn)知和理解，幫助他們認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，增強(qiáng)他們從事護(hù)理事業(yè)的使命感和責(zé)任感。

在課程思政的實(shí)施效果方面（問題④-⑥），有30.5%的學(xué)生認(rèn)為本次課程中思政元素的融入非常自然，有43.1%的學(xué)生覺得融入自然，而17.8%的學(xué)生認(rèn)為一般，還有8.6%的人覺得本次課程思政元素融入得不自然。在問及哪一部分效果最優(yōu)時(shí)，大部分學(xué)生選擇了新課授課過程中“講述藥物的開發(fā)部分”（32.3%）和“講述藥物不良反應(yīng)、用藥護(hù)理部分”（35.3%）。對于整節(jié)課的滿意程度調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為非常滿意的為31.7%，認(rèn)為滿意的為58.2%，僅有0.6%的學(xué)生認(rèn)為不滿意。通過以上數(shù)據(jù)分析，大部分學(xué)生認(rèn)為本節(jié)課在思政融入方面相對自然，能以自然和諧、潤物細(xì)無聲的方式進(jìn)行融入，特別是新課授課過程中思政元素的融入效果更優(yōu)。在新課授課過程中，我們在講述專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，借用案例、圖片、視頻等方式循序漸進(jìn)地引入思政內(nèi)容，得到大部分學(xué)生的好評(píng)，特別是不良反應(yīng)案例的引入，給學(xué)生留下了深刻印象，學(xué)生們普遍反映這是更容易接受和喜歡的教學(xué)方式，但仍有少部分學(xué)生覺得融入得不自然。這鼓勵(lì)我們要繼續(xù)努力改進(jìn)，爭取得到更多學(xué)生的喜歡。對該次課程持滿意態(tài)度的學(xué)生占比達(dá)到89.9%，還有9.5%的學(xué)生認(rèn)為一般，0.6%的學(xué)生認(rèn)為不滿意。這要求我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)努力，結(jié)合課程特點(diǎn)，借助信息技術(shù)不斷深挖思政元素，持續(xù)提升思政育人的效果。

五、結(jié)束語

《藥物學(xué)基礎(chǔ)》是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事相關(guān)職業(yè)必須掌握的專業(yè)知識(shí)。本文以藥物學(xué)基礎(chǔ)《降糖藥胰島素》為例，探索了胰島素課程思政的應(yīng)用并分析了其教學(xué)效果。醫(yī)務(wù)工作者除了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、全心全意為人民服務(wù)的態(tài)度等也是至關(guān)重要的。教師在傳道授業(yè)解惑的同時(shí)，加強(qiáng)課程思政教學(xué)改革，在理論和實(shí)踐教學(xué)過程中不斷深挖課程中蘊(yùn)含的思政元素，通過以德育人的方式，努力培養(yǎng)德才兼?zhèn)浞闲聲r(shí)代要求的接班人。