陳峰遠，王亞東，李靜雅，王溪陽

（安徽中醫(yī)藥大學 中西醫(yī)結合學院，安徽 合肥 230012）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。”［1］習近平總書記這一重要講話為高等院校思想政治工作提供了科學理論指導，指明了方向。課程思政的實質并不是課程+思政，而是在各門課程中挖掘思政元素，包括職業(yè)責任感、家國情懷、世界觀、人生觀和價值觀等，把思想政治教育有機融入專業(yè)教學中，充分發(fā)揮課堂育人的作用，增強學生的職業(yè)責任感，培養(yǎng)學生的愛國主義情懷，提升學生學以致用的能力。

2020年5月，教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，要在課程教學中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神［2］。病理學是研究疾病病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸的基礎醫(yī)學學科。通過對上述內(nèi)容的了解來掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質，為疾病的診治和預防提供理論基礎。作為臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學之間的橋梁，“病理學”教學不僅需要介紹患病機體形態(tài)結構變化的規(guī)律，還應結合唯物辯證思維，介紹國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)生和科學家事跡，進而培養(yǎng)學生高尚的職業(yè)道德以及醫(yī)者仁心的情懷。“病理學”傳統(tǒng)教學手段包括“多媒體+板書”講授教學，實驗觀察大體標本形態(tài)改變及病理切片形態(tài)改變等。為了實現(xiàn)全方面育人、全程育人等目標，病理教師應積極探索多種教學路徑，融合線上線下多種教學平臺，建立有效的評價模式，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生。

一、“病理學”思想政治教學策略研究與探索

（一）提高專業(yè)教師思政意識是建設課程思政的基礎

近年來，我國醫(yī)學院校發(fā)展更側重于培養(yǎng)學生的專業(yè)能力，對建設課程思政的重要性認識不夠，導致部分醫(yī)學畢業(yè)生職業(yè)道德素質不高，缺乏醫(yī)者仁心的情懷。專業(yè)教師是課程思政建設的主體。師者，所以傳道授業(yè)解惑也。傳道者自身要信道、明道。但目前部分醫(yī)學專業(yè)教師因教學、科研和臨床任務重，缺少時間和精力提高自身思政水平，對課程思政的重要性缺乏正確的認識。因此，學校應積極組織培訓，舉辦思想政治教學比賽，增加專業(yè)課教師之間以及專業(yè)課與思政課教師之間的交流，從而提高教師思政水平。教師自身也應積極響應國家號召，認真學習馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀以及習近平新時代中國特色社會主義思想，不斷提升自身思政水平，將思想政治教育自然而然地融入專業(yè)課教學中，做到潤物無聲地把正確的職業(yè)價值觀、優(yōu)秀的民族文化、愛國主義情懷傳遞給學生［3］。

（二）修訂課程思政大綱，建立思政案例庫是推進課程思政建設的有效落實點

教研組教師在開展教學之前，圍繞教學培養(yǎng)目標，通過集體備課和線上會議等多種方式修訂“病理學”課程思政大綱，建立課程思政案例庫。課程思政大綱和案例庫可圍繞以下幾個方面進行挖掘和剖析：結合“病理學”發(fā)展歷史，講好先輩們求學勵志、不忘初心、勇于擔當?shù)膴^斗精神，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)信念；結合醫(yī)療事故、尸體解剖，讓學生認識到醫(yī)務人員術中操作不當會造成患者醫(yī)源性損傷、殘疾甚至死亡，讓學生切身體會提高自身診療能力的重要性；結合脂肪肝、肝硬化等疾病，講好培養(yǎng)良好生活習慣的故事；結合乳腺癌主要治療原則，介紹未做前哨淋巴結活檢直接清掃腋窩淋巴結造成患者不必要的傷害和過度的醫(yī)療花費，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。同時圍繞“病理學”不同章節(jié)的教學內(nèi)容，以目前社會熱點話題為切入點，結合思政理論，設置每個章節(jié)課程思政目標，實現(xiàn)思想政治教育與“病理學”專業(yè)教學的完美結合［4］。

（三）深化教學改革是落實課程思政建設的有力保障

1.提煉“病理學”思政元素，培養(yǎng)學生唯物辯證思維、職業(yè)責任感、家國情懷和科學探索與獻身精神。教研組教師可從教學大綱、教學內(nèi)容與教學目標等方面梳理“病理學”教學中所蘊含的思政要素，挖掘“病理學”專業(yè)教學與思想政治教育之間的契合點，打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象。教師通過線上線下多種教學路徑開展“病理學”思想政治教學，把職業(yè)責任感、家國情懷和科學家精神融入“病理學”教學中。以中國中醫(yī)藥出版社第十版《病理學》的病理解剖學為例，在介紹細胞和組織適應、損傷與修復時，通過講解萎縮中的去神經(jīng)性萎縮，引入小兒麻痹癥。介紹顧方舟院士不顧危險，以身試藥，研發(fā)脊髓灰質炎減毒活疫苗的醫(yī)學職業(yè)精神。在介紹局部血液循環(huán)障礙時，通過講解左心衰竭可引起肺淤血、右心衰竭可引起肝淤血，說明全身血液循環(huán)障礙可在局部表現(xiàn)出來；同時局部血液循環(huán)障礙也可引起全身血液循環(huán)障礙，如冠狀動脈粥樣硬化可引起心肌缺血、心肌收縮力減弱，進而引起全身血液循環(huán)障礙，使學生認知局部與整體是相互影響、密切相關的。在介紹炎癥中，通過介紹炎癥基本病理變化，講解炎癥是變質、滲出、增生的過程，培養(yǎng)學生辯證主義精神。在介紹腫瘤時，通過介紹癌前病變，說明癌前病變是良性病變而非癌，癌前病變的患者可以通過積極治療，預防癌癥的發(fā)生，強化疾病預防大于疾病治療這一理念。在介紹心血管系統(tǒng)疾病的時候，通過介紹高血壓病發(fā)病高危因素以及發(fā)病機制，引入科學用鹽、適量用鹽這一醫(yī)學人文觀念。在介紹消化性潰瘍病發(fā)病機制中，講述發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的故事，培養(yǎng)學生細致嚴謹?shù)目茖W探索精神以及勇于為科學獻身的無畏精神。

2.以問題驅動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和學以致用的能力。為契合高校教學改革，“病理學”課程教學可結合學科特點，以課堂問題驅動，打破傳統(tǒng)授課模式，啟發(fā)學生圍繞問題進行思考，培養(yǎng)學生的自主學習能力與創(chuàng)新思維［5］。以泌尿系統(tǒng)疾病慢性硬化性腎小球腎炎這一疾病為例，結合顯微鏡下觀察到的病變（多數(shù)腎小球纖維化及玻璃樣變，腎小管萎縮消失，間質纖維化）提出以下問題：為什么病變腎臟表面呈彌漫性細顆粒狀？為什么腎皮質變?。繛槭裁雌べ|髓質分界不清？此外結合病理變化，進一步提出如下問題：患者可能有哪些臨床癥狀？通過設計這些相互銜接、層層遞進的問題，不僅可引導學生通過結合組織學、解剖學與生理學等知識探索慢性硬化性腎小球腎炎為何會出現(xiàn)這些大體病變，還可培養(yǎng)學生通過觀察病理變化思索患者會出現(xiàn)哪些臨床癥狀的能力。

3.探索線上線下多種教學策略，提高思想政治教學效率與提升思想政治教學質量?！安±韺W”是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科；很多疾病的診斷有賴于病理診斷，因此“病理學”教學對于醫(yī)學生的培養(yǎng)具有非常重要的意義?！安±韺W”課程傳統(tǒng)的線下教學主要以課堂講解為主，同時以“多媒體+板書”輔助教學；實驗課以學生肉眼觀察大體標本和鏡下觀察切片病理變化為主。然而目前“病理學”教學存在忽視不同層級學生之間的差異、忽視學生的個性化需求等問題。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，可依托學習通、智慧樹以及人衛(wèi)慕課等多種線上教學平臺，發(fā)布教學微視頻、PPT、章節(jié)作業(yè)與測試、科研文獻等專業(yè)教學資源，進而增加學生學習的廣度與深度，提高學生的學習興趣。同時線上教學建設還可增設思想政治教學模塊，為學生推薦相關的思政慕課與視頻。與此同時，將學生按興趣分類為各學習小組開展課堂思政討論。例如，緒論中介紹人體病理學的研究方法和尸體解剖，討論病毒感染者尸檢的意義。消化系統(tǒng)疾病中介紹病毒性肝炎病因與發(fā)病機制時，通過討論乙肝社會歧視引導學生尊重每位患者。因此不斷探索線上+線下混合式教學策略有助于提高思想政治教學效率與提升思想政治教學質量。

二、思想政治教學效果評價體系研究與探索

建立科學有效的思想政治教學評價體系有助于提高課程思政教學質量和推進課程思政建設改革。高等院?？山⒔虒W督導、專業(yè)教師以及學生參加的多維度綜合性評價體系，對教師思想政治教學效果和學生學習效果進行有效的、科學的評價。

（一）教師思想政治教學效果評價

1.學生評價。可通過問卷調查等方式收集在授課中以及課程結束后學生對授課教師專業(yè)教學效果的評價，對授課教師培養(yǎng)職業(yè)責任感、家國情懷、醫(yī)學人文及法治倫理認可度進行綜合評估。

2.教師自評。教師是課程思政實施的主體，因而教師需對教學內(nèi)容、教學方法、教學效果和學生教學反饋進行反思與總結，提高教學質量。目前高校教師在碩博士期間主要接受專業(yè)學術培養(yǎng)，忽視教育教學方面的系統(tǒng)培訓，特別是缺少對思政的理解，因此教師需潛心教學研究，全面深入地把握“病理學”課程教學目標和課程思政內(nèi)涵，總結授課過程中發(fā)現(xiàn)的問題，進而提高自身教學效果和完善思想政治教學。

3.同行專家和教學督導評價。同行和教學督導評價是由高校組織教學督導與同行專家根據(jù)授課教師授課內(nèi)容、教學效果以及思政元素選取融入等方面進行評價。同行專家評價一方面，可讓評價者吸取同行教師優(yōu)秀經(jīng)驗，取長補短，促進自身教學發(fā)展；另一方面，被評價者可根據(jù)同行反饋反思自身教學存在的不足，進一步提升教學效果。教學督導評價不能僅停留在行政管理層面上，需要充分發(fā)揮其提高教學質量的作用。教學督導可從教學思路是否清晰、教學目標是否明確、教學內(nèi)容講解是否清楚透徹、思政課程融入是否恰當、學生參與度如何等方面進行評價，形成反饋。教學督導教學反饋不僅在于“評”，更在于“導”。教學督導在聽課過程中可根據(jù)自身教學經(jīng)驗尋找授課教師教學過程中所存在的不足，引導授課教師打造適合本學科的思想政治教學。

（二）學生思政學習效果評價

在學生學習效果評價中，應該豐富“病理學”課程考核方式，構建多元化評價體系，強調過程考核而非結果考核，進而培養(yǎng)學生創(chuàng)新與學以致用的能力［6］。學生以課堂活動及網(wǎng)絡平臺為載體，運用多媒體和信息化技術，通過PPT展示、拍攝短視頻、學習研究匯報等多種形式展示思政學習心得。學生考核與教師考核相結合，多元化、全方位地展示課程思政考核方式。為增強學生學以致用的能力，期末考核可增加病例討論等問題，強調理論知識與臨床病例相結合。

結語

病理學是醫(yī)學基礎學科，通過研究疾病基本病理變化，闡明疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為日后臨床醫(yī)學學習打下堅實的知識基礎?！安±韺W”教學中，通過挖掘所蘊含的思政元素，優(yōu)化教學方法，培養(yǎng)學生的職業(yè)責任感、愛國主義情懷，幫助學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

醫(yī)學專業(yè)面臨學時長、課程多、任務重等諸多問題，專業(yè)課教學任務艱巨，進一步壓縮思想政治教學所占比例，教師容易忽略醫(yī)學思政教育的重要性。然而，醫(yī)學院校肩負培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的重要使命。醫(yī)學生作為醫(yī)療儲備人才，以人為工作對象，具有高度專業(yè)性與不可替代性，因此在專業(yè)教育上需要更加強調醫(yī)學生道德培養(yǎng)與意識形態(tài)塑造。目前醫(yī)學院的思想政治教學過于形式化，部分教師在授課中生搬硬套思想政治教學相關文件，出現(xiàn)思政內(nèi)容與教學內(nèi)容“兩張皮”的現(xiàn)象，因此深化教學改革，深入挖掘課程中所蘊含的思政元素，精心設計思政融入點，才能真正做到思政教育與專業(yè)教學有機融合，達到教書育人的教學目標。