宋 濤,郭站穩(wěn),秦娜琳,張繼東,覃 明△

(1.遵義醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學教研室,貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)科大學醫(yī)學與信息工程學院計算機中心,貴州 遵義 563000)

隨著移動“5G”技術(shù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”千兆級網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展,給中國高等教育探索和改革帶來了巨大機遇。2020年4月10日,教育部高等教育司司長首次在中國高校在線教學國際平臺課程建設(shè)工作視頻會上,提出“互聯(lián)網(wǎng)+教育”“智能+教育”是超前布局,是現(xiàn)代信息技術(shù)全面深度融入教與學過程的可視化結(jié)果。其中指出,高校要做好在線教學平臺及課程資源建設(shè)。經(jīng)過2年多的探索,線上教學及評價考核體系已經(jīng)基本構(gòu)建成熟,教師已經(jīng)基本完成從傳統(tǒng)教學向在線教學轉(zhuǎn)變,學生也適應(yīng)了新形勢下教育模式的改變。那么,如何實現(xiàn)線上線下混合式教學,合理評估不同教學模式下的考核標準和評價體系是目前教學中出現(xiàn)的主要問題。隨著新型教學模式的不斷出現(xiàn)和可視化教學資源平臺的不斷推陳出新,翻轉(zhuǎn)課堂[1]、以問題為基礎(chǔ)的教學(PBL)[2-3]、以團隊為基礎(chǔ)的教學(TBL)[4]等教學模式也在在線課堂中有機融入其中。

醫(yī)學免疫學是醫(yī)學類高等教育中極其重要的一門基礎(chǔ)醫(yī)學類學科,與組織胚胎學、病理學等其他基礎(chǔ)學科一樣,與臨床醫(yī)學的多個必修學科相連密切,因此,醫(yī)學免疫學也是聯(lián)系多個醫(yī)學課程的重點學科,尤其在當時的疫情流行背景下,醫(yī)學免疫學的教學尤為重要,教學模式也更要契合當前形勢。醫(yī)學免疫學課程分為基礎(chǔ)理論教學和實驗操作教學兩部分,而實驗操作的設(shè)計宗旨是在實踐理論課中所學,幫助學生深入理解理論知識,并更快地將醫(yī)學免疫學的理論應(yīng)用于臨床實際分析中[5],因此,教學質(zhì)量的提高直接最有效地提升本課程學生學習效果?；谛滦蝿菹乱咔楹蜁r代的發(fā)展要求,針對出現(xiàn)的新情況,本教研室對醫(yī)學免疫學實驗課程進行教學改革,開展新型的線上和線下有機結(jié)合的混合式可選擇性教學模式[6-8]。本文就這次教學探索相關(guān)情況和教與學的成效總結(jié)如下。

1 醫(yī)學免疫學實驗課的線下傳統(tǒng)教學模式分析

醫(yī)學免疫學實驗課線下教學傳統(tǒng)模式為教師采用PPT講授形式互動回顧,并結(jié)合與本次實驗課相關(guān)的理論知識,并應(yīng)用之所學講授實驗內(nèi)容和當堂實驗在臨床實際案例中的應(yīng)用,然后學生使用實驗準備器材按照實驗操作要求觀察實驗現(xiàn)象,并應(yīng)用掌握的醫(yī)學免疫學理論知識分析討論實驗結(jié)果。學生實驗操作期間,學生自由提問,教師隨即解答學生在學習過程中遇到的實際問題,并及時輔導。在這種模式下,本教研室經(jīng)過不斷多層面總結(jié),發(fā)現(xiàn)諸多問題:(1)各專業(yè)學生對學習缺乏主動性。(2)有些學生雖然按部就班進行實驗操作,但是對于實驗操作的目的和原理不能較好地理解,表現(xiàn)為實驗結(jié)果不理想、實驗結(jié)果分析不透徹。究其原因,可能是學生對理論知識的理解無法應(yīng)用于實驗中,即理論不能與實際聯(lián)系。(3)醫(yī)學免疫學為4學時/次,共計160 min,如此長時間的教學,極易引起學生心理疲勞并誘發(fā)倦怠情緒,從而失去了對實驗的興趣,進而影響教學效果。即使在教學中加入了翻轉(zhuǎn)課堂等教學形式,但是教學狀態(tài)仍然未能達到理想效果。(4)課程學習資源有限,考核形式缺乏多樣性。

針對上述問題,結(jié)合新時代新形勢的發(fā)展要求,經(jīng)過不斷模擬探索與總結(jié),2021—2022學年第二學期,本教研室對實驗教學模式開展了新的探索,主要思想是轉(zhuǎn)移教學中心,教學活動從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心,開展適應(yīng)新形勢和時代新要求的新型線上線下可選擇型混合式教學。即學生在教師引導下,通過認真閱讀教學大綱要求,學生可以靈活自主選擇“線上”“線下”和“線上線下”3種模式的學習與測試,線下分小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂討論等諸多教學方法,線上虛擬仿真實驗設(shè)計等多種形式。教師和學生在教與學的過程中,同時融入思政元素,為全面正向地提升醫(yī)學生的整體素質(zhì)而發(fā)揮作用。

2 可選擇性的新型混合式教學在醫(yī)學免疫學實驗教學中的實施過程

2.1新型混合式教學前教師能力提升 本教研室組織教師多次研討并參與不同形式的國內(nèi)外教學交流會,如“CIEC2020(第五屆)中國互聯(lián)網(wǎng)教育大會”等,學習當前先進的教學理念,轉(zhuǎn)變中青年教師傳統(tǒng)的教學思維模式,并積極參與線上線下新型教學形式的培訓,要求教研室教師參與均不低于3次的教學培訓,并建有軟件和平臺交流群以保證及時解決問題,保證教師熟練掌握線上教學軟件和教學平臺的操作后開始采用新型教學模式教學。

2.2搭建多種線上教學資源共享平臺 新型混合式教學新模式的實施前,本教研室組織相關(guān)教師和學生專門針對即將開展的教學模式舉行說明會,對新的教學形式進行詳細闡述并演示模擬教學,針對部分教師和學生提出的問題逐一說明,讓教師和學生在意識上提前預(yù)熱。下面對此種教學模式的實施過程進行如下介紹。

搭建多形式、多層次的線上教學資源是探索本次教學改革成敗的關(guān)鍵。在過去2年,本教研室依托本校數(shù)字遵醫(yī)平臺網(wǎng)站,采用超星學習通APP、微信雨課堂公眾號[9-10]、騰訊課堂等線上教學軟件,不斷地完善和豐富平臺教學資源,包括醫(yī)學免疫學實驗教程(電子版)、醫(yī)學免疫學教學PPT、多學科教學大綱、微課學習視頻、翻轉(zhuǎn)課堂實施細則、課程思政視頻材料庫[11]、實驗測試和考試題庫及實驗教學指導視頻等,實現(xiàn)了實驗?zāi)M教學平臺在PC端和移動端的無縫銜接,滿足了不同需求的學生,為其提供自主學習、勇于探索的空間,解決了傳統(tǒng)線下教學過程中師生單一的教與學的模式,打破了時間和空間的限制,為可選擇性混合式教學的線上教學部分提供了保證[12]。

2.3課程開課前,學生通過在線自主選擇不同的實驗教學模式 對有不同學習需求或不同專業(yè)需求或特殊需求的學生可以通過在線選擇不同的教學模式,并一經(jīng)選定,一般情況下不容更改;其次,不同的教學模式有不同的教學要求,如不同教學班級,如南山班,學習能力強,因此學生可以選擇提前線上教學,但教學要求不同、理論和實驗所占分值比例不同(理論課∶實驗課=2∶8);再比如,在校學生可以選擇線下或線上線下混合教學模式學習,線下教學(理論課∶實驗課=4∶6)更能鍛煉學生操作能力和遇到問題解決問題的能力,而線下線上混合教學模式(理論課∶實驗課=3∶7)則更能滿足無法兼顧多門課程學習的學生或有特殊要求的學生,如像較早拿到學分完成課程學習的學生。因此,學生可根據(jù)自身學習能力的不同選擇不同的學習模式,完成醫(yī)學免疫學課程的學習。

2.4實驗課開課前,學生自主線上線下預(yù)習 授課教師需提前通過超星學習通APP軟件(或PC端)發(fā)布下周本課程實驗課內(nèi)容。每次實驗課前,教師準備教學視頻、教學課件、雨課堂二維碼、翻轉(zhuǎn)課堂方案及虛擬平臺操作相關(guān)流程等。學生在預(yù)習完成后需要在規(guī)定時間內(nèi)完成相關(guān)小測試、翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)作業(yè)及2～3個與本實驗課相關(guān)的開放式思考題等。例如,在靜脈采血操作前,在線平臺上發(fā)布了關(guān)于靜脈采血的一些基礎(chǔ)知識的普及視頻和短文,教師會在線發(fā)布針對靜脈采血的醫(yī)學知識點的3個問題:靜脈采血前要詢問被采血者什么?哪些人不適宜在本次實驗操作中采血?靜脈采血過程中要有哪些注意事項?在ABO血型鑒定實驗課前,教師還要針對此次課上所要觀察的凝集現(xiàn)象,聯(lián)系臨床病例,如新生兒溶血癥,提出一些問題,如新生兒溶血癥發(fā)生的原理是什么?有哪些癥狀?如何避免此類病癥出現(xiàn)?針對此類問題,在上課前教師引導學生通過多種途徑積極查找相關(guān)資料,為小組討論做充分準備(一個班20～25人,每組4～5人,組內(nèi)成員均要參與討論并匯總本組對預(yù)習作業(yè)的答案,并在課堂上進行講述)。教師通過學習通以在線設(shè)置問題的形式,引導學生不僅要回顧與本堂課相關(guān)的理論知識點,同時通過實驗過程及涉及本次實驗課的臨床案例的搜集,拓寬學生知識面,理論聯(lián)系實際,加深對理論知識的理解和認識。對于學生在學習中的問題可通過學習通反饋,教師匯總后集中解答。學習通記錄學生學習軌跡,因此,教師可通過線上平臺提供大數(shù)據(jù)可視化統(tǒng)計分析結(jié)果,了解并掌握學生在線學習情況,并及時引導學生完成在線學習。

2.5線下實驗教學中,教師引導實驗結(jié)果分析、分小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂互動和思政元素滲透 實驗課線下教學中,教研室在傳統(tǒng)教學基礎(chǔ)上,采用分組討論及翻轉(zhuǎn)課堂互動等多種教學模式。學生在實際操作中,每一組分工合作,并對操作過程中出現(xiàn)的問題或隨即向授課教師提問,或者匯總問題后集中提問,教師在實驗室內(nèi)觀察學生的實際操作情況,并可做到就出現(xiàn)的問題即問即答。在實驗教學的最后一步,教師通過手機學習通APP軟件的“選人”功能,隨機選取每一組上臺分享實驗過程中出現(xiàn)的問題,并結(jié)合理論知識點分析實驗現(xiàn)象或顯微鏡照片等結(jié)果,講解結(jié)束后,教師與本組和其他組的學生針對不同的實驗結(jié)果進行隨機提問,問答過程中可加入其他組同學的參與。最后,教師對學生匯報點評和知識點升華,與實際臨床案例結(jié)合并有機融入思政元素,例如,在講解酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測人血清中乙型肝炎病毒表面抗體的實驗內(nèi)容時,學生根據(jù)課前所搜集的材料,了解到該檢測方法不僅可以檢測抗體,還可以檢測病毒,由此聯(lián)想到是不是可以檢測新型冠狀病毒(SARS-CoV-2),教師結(jié)合當時科技發(fā)展進程,解釋某些地區(qū)出現(xiàn)的SARS-CoV-2抗原檢測試劑盒就是利用了抗原抗體特異快速反應(yīng)的原理應(yīng)用于實際當中,不僅能激發(fā)學生更濃的學習興趣還能使其更深刻地理解當堂學習的理論知識。同時結(jié)合當時疫情形勢,積極響應(yīng)“不聚集、少流動”的號召,教師自然引入團結(jié)精神共同抗疫的思政元素,在本課程實驗線下教學中,以小組為單位討論,有助于學生團隊合作精神的培養(yǎng)及刻苦鉆研科學態(tài)度的塑造,同時提高醫(yī)學生科學思維的鍛煉。而且與本課程相關(guān)的思政元素都密切與理論知識點相聯(lián)系,而且將思政元素有機地融入實驗課程教學中,更能顯著提升思政內(nèi)容的升華。通過此次多樣化教學模式改革,教師不但可以將專業(yè)知識和思政元素有機融合起來,同時還能達到知識與情操相融合、專業(yè)與素質(zhì)并兼修,真正實現(xiàn)“傳道授業(yè)”與培養(yǎng)人才相融合的教學理念。

2.6本課程實驗課教學后,學生通過線上線下完成課后任務(wù)并自我思考鞏固復習 課程結(jié)束后,教師通過學習通APP安排課后作業(yè),包括課后思考題、實驗結(jié)果分析討論、實驗總結(jié)及在臨床上的應(yīng)用拓展。學生通過線下課堂學習和線上資源復習,把理論和實際相聯(lián)系進一步達到融會貫通。教師也可以通過學生的討論展示和分享掌握教學效果,同時教師還可針對實驗教學內(nèi)容發(fā)布一些探索性課題,例如,在學生學習完過敏實驗后,結(jié)合已學過的理論知識,針對過敏反應(yīng),安排學生收集臨床案例,并討論分析造成過敏發(fā)生的過敏原,查閱文獻調(diào)查研究如何避免此疾病的發(fā)生,以及對此類患者如何救治?通過此種形式,可培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題-分析問題-解決問題”完整的科學思維,同時與臨床實際相結(jié)合也能激發(fā)其學習興趣,更早地培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)認可度,激發(fā)他們對醫(yī)生這一神圣職業(yè)的責任感和使命感,正確樹立健康的人生觀和價值觀。

2.7實驗課教學后,學生線上線下完成考核 課程授課結(jié)束后,線下、線上線下和線上均采用學習通平臺的考試模式,但課程總分根據(jù)學習形式的不同設(shè)置占分比例也不同,最終核算出課程成績。實驗課的考試形式為選擇題。通過學習通平臺從在線題庫230個選擇題中隨機抽取40個選擇題,5 min考試時長,每個實驗均有題目設(shè)置。考試過程嚴格把控,首先通過學習通刷臉驗證進入考試界面,隨機抽取考試題目,抽取后將不能切換考試界面,考生的考試界面教師在電腦上均可查閱,如發(fā)生特殊情況如不小心切換至其他界面,軟件均有記錄,教師通過回放監(jiān)控視頻確認無作弊嫌疑方可通過考試,以此確?？荚嚨墓焦Ｈ缫?guī)定時間內(nèi),考生未作答完畢,軟件會自動提交試卷,學生考完后即可獲知考試成績。

期末成績由以下5部分構(gòu)成:(1)完成線上課件學習和觀看視頻等的任務(wù)點(占10%);(2)線上考試成績(占5%);(3)翻轉(zhuǎn)課題的表現(xiàn)(占5%);(4)文獻匯報(占5%);(5)線下實驗結(jié)果分析討論及思考(占15%)。

2.8課程結(jié)束后,教師工作量考核認定 新型教學模式的實施勢必導致教師工作方式的改變,從而引發(fā)教師工作量的界定問題。線下教學的工作量參照遵義醫(yī)科大學《遵義醫(yī)學院專業(yè)技術(shù)教師崗位聘期考核管理辦法》對教師工作量的統(tǒng)計,即“班級系數(shù)=1+(X-60)/200,X為教學班人數(shù),X小于60按60計算,X大于260按260計算,班級系數(shù)最高為2.0”。而線上教學的工作量按照“班級系數(shù)統(tǒng)一為2.5計算,不計人數(shù)”,其他系數(shù)維持不變。新型教學模式下教師工作量按學生選擇的教學模式的線上線下的比例劃分,該核算方法也得到了學校相關(guān)部門的認定。

2.9新型線上和線下混合式教學模式的效果統(tǒng)計評估 為全面評估本次實驗教學改革成效,學期末本教研室對5個臨床醫(yī)學專業(yè)的實驗班級進行了本次教學改革的匿名問卷調(diào)查,共發(fā)放該問卷117份,返回117份,回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),100%的學生認為本次新型混合式教學模式可以適應(yīng)不同學生的需求,教學內(nèi)容生動、形式多樣,并且能夠與臨床實際案例聯(lián)系緊密,更能激發(fā)大家的學習興趣;98.60%的學生滿意這種教學模式,認為多樣化的教學形式能迎合不同學習能力和要求的學生,同時多途徑教學使學生對理論知識有更深刻的理解和認識。說明這種新型的混合式可選擇性教學模式對學生的醫(yī)學免疫學課程學習起到了積極促進作用。

3 實施過程中出現(xiàn)的問題

在教學改革方案的實施過程中,出現(xiàn)了以下問題。(1)學生方面:在課程開始前,教師通過學習通發(fā)布了預(yù)習公告,但一些學生學習的主動性不夠,未按指定的方法和內(nèi)容去預(yù)習,因此學習效果較差,在規(guī)定的學習任務(wù)點不能正確操作而未拿到相應(yīng)的分數(shù)。究其原因分析,一方面是學生學習任務(wù)重,不能合理地安排學習時間;另一方面是拓展內(nèi)容較多,導致部分學生反映線上學習資源過度繁重,負擔較大。(2)教師方面:新型教學模式必然要求教師從傳統(tǒng)教學模式的理念中改變過來,從“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩А?從傳統(tǒng)的“以教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為主體”的教學模式[13]。針對上述問題,本教研室討論了改進措施,準備采用降低學習任務(wù)點難易程度,精簡線上資源內(nèi)容,設(shè)置選學內(nèi)容等。教學改革本身就是在不斷探索中摸索形成,本次教學改革探索也會在今后的教學實踐中不斷地改良和完善,從而達到更適應(yīng)時代需求的教學效果。多形式多層次的教學模式勢必對教師提出了更高的要求,對教師提出了新的挑戰(zhàn)[7]。如,傳統(tǒng)教學多年的教師對新型教學模式理解不透,傳統(tǒng)教學模式的觀念依然影響較深,因此,在今后的教學中安排這部分教師更多承擔線下教學部分和評估考核工作,教學軟件和學習平臺的操作由中青年教師或教學秘書負責管理實施。在本次教學改革探索的實施過程中教師還暴露出一些問題,如個別教師軟件操作和平臺使用不熟悉,因此,不僅要求教師要對課程內(nèi)容熟悉,還要求教師定期參加教學軟件的使用和平臺的操作培訓,不斷加強教師適應(yīng)新的教學模式的能力,同時也要定期更新和完善實時的線上教學資源。另外,新的教學模式需要教師多與學生溝通,并應(yīng)對學生提出的各種問題。要求教師要有很強的責任心和職業(yè)素養(yǎng),保證較高的教學質(zhì)量?；谛滦突旌鲜浇虒W實施以來,教學團隊不斷總結(jié)經(jīng)驗,改進教學方法,優(yōu)化教學資源,形成了多項研究成果。

今后,本教研室在改進此次線上和線下新型混合式教學模式中,除了不斷健全教學模式、保證教學質(zhì)量外,還要結(jié)合當前形勢,不斷挖掘思政元素,引導學生,樹立健康而積極的人生觀、世界觀和價值觀,培養(yǎng)出不僅具有高超醫(yī)術(shù),同時還具有家國情懷的優(yōu)秀棟梁之才。這也是本教學團隊未來為之奮斗的改革目標。