王永霞　張福生　楊守武　高玉裕

近年來(lái)，隨著人口老齡化加劇，中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。安享幸福美滿的晚年生活，是每位老年人的期盼，也是每個(gè)家庭的關(guān)切。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要完善養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，落實(shí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的政策措施。”日前，中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事、山西省福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)亓興杰在接受記者專訪時(shí)，談了后疫情時(shí)代下中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的最新發(fā)展趨勢(shì)。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)或?qū)⒊蔀椤俺?yáng)產(chǎn)業(yè)”

“人口老齡化”，這是一個(gè)在中國(guó)越來(lái)越熱門(mén)的話題。我國(guó)老年人口數(shù)量多，人口老齡化速度快。截至2021年年底，全國(guó)60歲及以上人口約267億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4 2%。據(jù)測(cè)算，預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過(guò)20%，進(jìn)入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

老齡化程度從輕度到中度再到重度，不僅是數(shù)字上的增長(zhǎng)，它意味著老年人口占比增多，80歲及以上的高齡老人占比也會(huì)增高，失能失智的老人會(huì)越來(lái)越多，與之相應(yīng)，養(yǎng)老金的壓力、對(duì)于照護(hù)人員的需求都會(huì)成倍增加。我們常講“一人失能，全家失衡”，失能老年人的照護(hù)不僅意味著照護(hù)費(fèi)用成倍增加，還涉及對(duì)照護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)照護(hù)人員以及家庭的壓力。

未來(lái)，隨著老齡化、少子化現(xiàn)象加劇，很多老人的晚年都要托付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)比較薄弱，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊，照護(hù)服務(wù)等供需矛盾較為突出。有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理混亂，甚至還發(fā)生了傷害老人的現(xiàn)象。當(dāng)下，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，關(guān)系國(guó)家發(fā)展全局和百姓福祉。事實(shí)上，養(yǎng)老服務(wù)的“短板”恰恰是其產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“潛力板”。挖掘老齡人口紅利，補(bǔ)齊發(fā)展短板，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)或?qū)⒊蔀椤俺?yáng)產(chǎn)業(yè)”。

居家養(yǎng)老是最主流的養(yǎng)老形式

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，99%的老年人選擇居家養(yǎng)老，95%的失能老年人住在家里，95.6%的老年人的主要照料者為家人。也就是說(shuō)，我國(guó)可能并不是“9073”（90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的養(yǎng)老格局，用“991”（99%老年人居家養(yǎng)老，1%的老年人居住在機(jī)構(gòu)）來(lái)形容更加貼切。相比而言，日本居家養(yǎng)老的比例為96%，社區(qū)養(yǎng)老1.08%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為2.92%；中國(guó)臺(tái)灣居家養(yǎng)老比例為98.25%，社區(qū)養(yǎng)老0.12%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老1.63%。由此可見(jiàn)，即便今后機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)適當(dāng)增加，居家養(yǎng)老仍然是最主流的養(yǎng)老形式。

從傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)，中國(guó)歷來(lái)有養(yǎng)兒防老的觀念，老一輩和年輕一代的聯(lián)結(jié)很難割裂開(kāi)來(lái)。盡管近年來(lái)家庭規(guī)模小型化趨勢(shì)日益明顯，但人口結(jié)構(gòu)的變化沒(méi)有動(dòng)搖居家養(yǎng)老的地位。從宏觀來(lái)看，隨著老年人口的持續(xù)增加，人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。近年來(lái)，各地持續(xù)推動(dòng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革，探索建立家庭養(yǎng)老床位，提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急“六助”服務(wù)，同時(shí)，出臺(tái)土地供給、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等優(yōu)惠扶持政策，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)，滿足老年人多元養(yǎng)老需求。不過(guò)，信息不對(duì)稱仍在一定程度上制約了養(yǎng)老服務(wù)的提升。一方面，一些老年人由于行動(dòng)不便、信息閉塞，不清楚能夠從國(guó)家、社會(huì)得到什么樣的服務(wù)保障；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)不能精準(zhǔn)掌握老年人的實(shí)際需求，服務(wù)供給的針對(duì)性和有效性有待進(jìn)一步提高。

健康老年人選擇居家，大家能夠理解，那為什么大量的失能半失能老年人也選擇在家庭養(yǎng)老？一方面是經(jīng)濟(jì)方面的因素，失能老年人照料的投入相當(dāng)大。入住高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)月均萬(wàn)余元的費(fèi)用，哪怕在大城市也不會(huì)有很多家庭能夠承受得起。另一方面，我們?cè)?jīng)做過(guò)調(diào)研，家庭條件越好，反而越難離開(kāi)家庭。從發(fā)達(dá)國(guó)家的例證來(lái)看，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為世界潮流。先前，不少國(guó)家大量興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且選址往往在有山有水的風(fēng)景區(qū)，可當(dāng)老人們走不動(dòng)路了，他們還是想要回歸城市感受煙火氣。有的甚至還在探索將養(yǎng)老院與幼兒園共建，好讓老人聽(tīng)到孩子們的聲音。許多國(guó)家也意識(shí)到，與其如此，不如把適老化改革的腳步延伸至家庭。這也為我們制定公共政策提供了一定啟示，要將支持居家養(yǎng)老置于更加重要的地位。

傳統(tǒng)養(yǎng)老升級(jí)為智慧“享老”

中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳5月份印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，要求提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平，加強(qiáng)信息無(wú)障礙建設(shè)，降低老年人應(yīng)用數(shù)字技術(shù)的難度，保留線下服務(wù)途徑，為老年人獲取基本養(yǎng)老服務(wù)提供便利。各地各部門(mén)應(yīng)充分運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，不斷提升老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的知曉度、參與度、滿意度，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。

我們過(guò)去在講養(yǎng)老的時(shí)候，都是講三方面功能，即家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。過(guò)去，這些工作都是由家庭成員來(lái)完成的。但是現(xiàn)在不一樣了，老人不和子女一起住，老年人需要的服務(wù)越來(lái)越多樣，養(yǎng)老服務(wù)到了今天又有了新的智慧養(yǎng)老手段，它越來(lái)越成為經(jīng)濟(jì)消費(fèi)的一部分。

智慧養(yǎng)老，它是以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)力，通過(guò)將人工智能、物聯(lián)網(wǎng)這樣一些信息技術(shù)和傳統(tǒng)的健康養(yǎng)老深度融合，形成新興的產(chǎn)業(yè)形態(tài)，同時(shí)也幫助越來(lái)越多的老年人能夠更加幸福滿足地享受老年生活，在供需兩端實(shí)現(xiàn)全方位對(duì)接，從而聯(lián)通碎片化的養(yǎng)老服務(wù)資源，使老年人就近享有精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)它也成為一個(gè)投資的熱點(diǎn)，能夠激發(fā)新的消費(fèi)增長(zhǎng)點(diǎn)，催生出新的消費(fèi)領(lǐng)域，去促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，最終為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革提供一個(gè)重要的推動(dòng)力。老年人的智慧養(yǎng)老使我國(guó)的養(yǎng)老消費(fèi)變成了一個(gè)萬(wàn)億的藍(lán)海，與此同時(shí)還能夠更好地滿足老年人的消費(fèi)需求，將傳統(tǒng)養(yǎng)老升級(jí)為智慧“享老”，使老年人的生活更加舒適、美好。

推動(dòng)山西養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

人說(shuō)山西好風(fēng)光，地肥水美五谷香。山西省發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有條件、有基礎(chǔ)、有政策、有前景。近年來(lái)，山西省委、省政府持續(xù)打響并且深度聚焦“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”品牌，以文旅康養(yǎng)助力產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型為重任，以全民健康托起全民小康為使命，努力把康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)打造成愉悅身心的幸福產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)轉(zhuǎn)型的新興支柱產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)共同富裕的重要產(chǎn)業(yè)。

山西省制定實(shí)施康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)條例，率先出臺(tái)文旅康養(yǎng)示范區(qū)評(píng)定規(guī)范，高標(biāo)準(zhǔn)編制康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)“十四五”規(guī)劃，實(shí)施支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見(jiàn)，出臺(tái)支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展17條舉措和促進(jìn)文旅康養(yǎng)市場(chǎng)主體倍增12條舉措等一攬子政策，全面激發(fā)康養(yǎng)市場(chǎng)主體活力和發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力。另外，從財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)、稅費(fèi)優(yōu)惠、金融信貸、產(chǎn)業(yè)供地等方面給予康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)全方位扶持，傾力打造“無(wú)差別、無(wú)障礙、無(wú)后顧之憂”“可預(yù)期、可信賴、可發(fā)展”的“三無(wú)三可”營(yíng)商環(huán)境。設(shè)立20億元規(guī)模的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，對(duì)康養(yǎng)項(xiàng)目的建設(shè)給予補(bǔ)助、貸款予以貼息、床位提供補(bǔ)貼，全力保障康養(yǎng)項(xiàng)目用地需求，采取出租、先租后讓等方式進(jìn)行供地，允許集體建設(shè)用地用于康養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，對(duì)大型康養(yǎng)項(xiàng)目探索實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)地供地。

近年來(lái)，山西省印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的實(shí)施方案》《山西省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)條例》等一系列同時(shí)涵蓋社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的省級(jí)地方法規(guī)，不斷加快“康養(yǎng)山西”建設(shè)步伐，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展步入快車道，全省大文旅、大康養(yǎng)格局正在加快形成。站在新時(shí)代的歷史坐標(biāo)上，山西發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大有可為。要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃，突出特色化、多樣化，不斷優(yōu)化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局。要立足京津冀和中原城市群“后花園”的區(qū)位市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，秉持精品意識(shí)，積極探索新型商業(yè)模式，實(shí)現(xiàn)不同功能業(yè)態(tài)深度融合，充分挖掘體驗(yàn)價(jià)值。要突出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培育，加快康養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，規(guī)范提升康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平和管理服務(wù)水平。要持續(xù)抓好品牌建設(shè)，把“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”打造成全國(guó)知名的“金字招牌”，使夏季到山西避暑養(yǎng)生成為一種新的康養(yǎng)潮流，奮力開(kāi)創(chuàng)文旅康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展新格局，樹(shù)立康養(yǎng)山西新形象。