侯靜

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院健康管理部 河南新鄉(xiāng) 453000

中醫(yī)體質(zhì)在中醫(yī)學(xué)中屬于一個中醫(yī)藥理論概念，主要是以生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)等方面的特質(zhì)為表現(xiàn)，且在個體身體調(diào)理、中醫(yī)辨證論治中，中醫(yī)體質(zhì)可發(fā)揮關(guān)鍵的指導(dǎo)意義，尤其在某些西醫(yī)干預(yù)效果不佳的領(lǐng)域，應(yīng)用中醫(yī)調(diào)理可獲得良好的臨床效果[1-2]。微觀之形質(zhì)主要包括血脂、血糖等，宏觀之形質(zhì)主要包括形體胖瘦、身高。有研究表明，形體瘦長多為陰虛質(zhì)，腹部肥滿松軟、形體肥胖多為痰濕質(zhì)，肌肉不壯、形體白胖多為陽虛質(zhì)，形體偏胖或蒼瘦多為濕熱質(zhì)，瘦人多為瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)等[3-4]。目前，臨床已有學(xué)者基于中醫(yī)體質(zhì)與疾病關(guān)系方面展開了諸多研究，如探討體質(zhì)類型在糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病患者中與血脂、血糖關(guān)系，但由于此類研究結(jié)果尚不統(tǒng)一，且研究對象多為患者，無法得出一般人群中醫(yī)體質(zhì)類型與糖脂代謝的關(guān)系?；诖耍狙芯恐荚谔接懡】刁w檢人群中醫(yī)體質(zhì)類型與糖脂代謝的關(guān)系，以為臨床研究中醫(yī)體質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)內(nèi)涵提供參考，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料

回顧性分析1001 例在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院完成健康體檢者的臨床資料，時間設(shè)置在2019 年1 月—2022年12 月。分析與整理所有研究對象的臨床基本資料，其中所有研究對象中男456 例，女545 例，年齡18 ～70 歲，平均（50.24±10.85）歲；中醫(yī)體質(zhì)類型：平和質(zhì)394 例，氣虛質(zhì)141 例，陽虛質(zhì)188 例，陰虛質(zhì)48 例，痰濕質(zhì)30 例，濕熱質(zhì)53 例，瘀血質(zhì)44 例，氣郁質(zhì)69 例，特稟質(zhì)34 例。此研究已由新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會進(jìn)行專業(yè)的審核后準(zhǔn)許實施。

2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18 ～70 歲；②臨床資料完整者；③身體健康或慢性疾病不影響正常生活和工作者等。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不具備本研究涉及項目結(jié)果者；②妊娠期或哺乳期女性；③參與過其他相關(guān)研究者；④合并精神障礙者；⑤嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病者等。

3 方法

體檢時，統(tǒng)計所有研究對象性別、年齡、糖脂代謝指標(biāo)、中醫(yī)體質(zhì)類型等臨床資料，其中參考《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究與應(yīng)用》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定所有研究對象的中醫(yī)體質(zhì)類型，其主要為平和質(zhì)及8 種偏頗體質(zhì)（陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)），不考慮兼夾體質(zhì)?？崭共杉o脈血3 mL，進(jìn)行離心處理（離心半徑為9 cm，離心時間14 min，離心速度3 000 r/min），而后取上層血清，使用全自動生化分析儀（株式會社日立高新技術(shù)公司，國械注進(jìn)20152400537，型號：日立7600）檢測血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）水平。臨床資料調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一的指導(dǎo)及培訓(xùn)，且在考核合格后上崗，可確保資料有效性。

4 觀察指標(biāo)

①所有研究對象的年齡、性別分布；②中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡、性別分布情況；③不同中醫(yī)體質(zhì)研究對象血糖、血脂指標(biāo)水平；④相關(guān)性。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料經(jīng)K-S 法檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗進(jìn)行比較。使用軟件SPSS 26.0 統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Pearson 系數(shù)分析各指標(biāo)之間的相關(guān)性。

結(jié) 果

1 所有研究對象的年齡、性別分布

結(jié)果顯示，在所有研究對象中，男456 人，占45.55%；女545 人，占54.45%。在各個年齡段中，40 ～49 歲最多，共306 例（30.57%）；18 ～29 歲最少，共62 例（6.19%），見表1。

2 中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡、性別分布情況

中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡人中，中年人平和質(zhì)人數(shù)高于青年人、老年人；在偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)青年人人數(shù)高于中年人、老年人；陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)老年人人數(shù)高于青年人、中年人。在不同性別中，平和質(zhì)、瘀血質(zhì)女人數(shù)高于男；氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)女人數(shù)低于男，見表2。

表2 所有研究對象的年齡、性別分布

3 不同中醫(yī)體質(zhì)體檢者血糖、血脂指標(biāo)水平

在中醫(yī)體質(zhì)類型中，陽虛質(zhì)研究對象的血清TC、TG 水平與平和質(zhì)、偏頗體質(zhì)（氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）研究對象比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。陽虛質(zhì)研究對象的血清LDL-C、FBG 水平與平和質(zhì)、偏頗體質(zhì)（氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）研究對象比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且除陽虛質(zhì)外，其他各體質(zhì)之間血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比較均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同中醫(yī)體質(zhì)體檢者血糖、血脂指標(biāo)水平比較（±s）

表3 不同中醫(yī)體質(zhì)體檢者血糖、血脂指標(biāo)水平比較（±s）

注：與平和質(zhì)者比較，1）P＜0.05；與氣虛質(zhì)者比較，2）P＜0.05；與陽虛質(zhì)者比較，3）P＜0.05；與陰虛質(zhì)者比較，4）P＜0.05；與痰濕質(zhì)者比較，5）P＜0.05；與濕熱質(zhì)者比較，6）P＜0.05；與瘀血質(zhì)者比較，7）P＜0.05；與氣郁質(zhì)者比較，8）P＜0.05；與特稟質(zhì)者比較，9）P＜0.05。

組別 例數(shù) TC/mmoL.L-1 TG/mmoL.L-1 LDL-C/mmoL.L-1 FBG/mmoL.L-1平和質(zhì) 394 4.91±0.74 1.63±0.57 3.12±0.73 4.91±1.06氣虛質(zhì) 141 4.99±0.75 1.64±0.61 3.13±0.63 4.95±1.07陽虛質(zhì) 188 4.13±0.631）2） 1.25±0.621）2） 3.03±0.78 4.85±1.11陰虛質(zhì) 48 4.86±0.783） 1.56±0.653） 3.14±0.71 4.96±1.08痰濕質(zhì) 30 4.82±0.713） 1.67±0.703） 3.15±0.75 4.87±1.05濕熱質(zhì) 53 4.78±0.693） 1.56±0.633） 3.05±0.74 4.99±1.17瘀血質(zhì) 44 5.03±0.813） 1.66±0.723） 3.11±0.71 4.92±1.16氣郁質(zhì) 69 4.85±0.703） 1.59±0.683） 3.08±0.78 4.86±1.15特稟質(zhì) 34 4.87±0.793） 1.55±0.653） 3.07±0.72 4.90±1.12偏頗體質(zhì) 607 4.89±0.753） 1.61±0.693） 3.09±0.76 4.90±1.13

4 血糖與血脂的相關(guān)性

采用Pearson 相關(guān)分析法，得出血清FBG 水平與血清TC、TG 水平呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.456，0.473，P＜0.05），血清FBG 水平與血清LDL-C 水平呈無相關(guān)關(guān)系（r=0.123，P＞0.05）。

討 論

中醫(yī)體質(zhì)分類主要表包括形與神兩個層面，其中形多是指筋骨、體型特點(diǎn)、臟腑表現(xiàn)等，神多是指神志、心理狀態(tài)等方面。個體患病易感性、中醫(yī)體質(zhì)偏性是現(xiàn)階段臨床探討的重要問題，且體質(zhì)的不同可使得機(jī)體病理方面改變[6]。有相關(guān)研究報道，中醫(yī)體質(zhì)在臨床中與多種慢性病（內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等）之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，如血脂異常大多與中醫(yī)學(xué)的瘀血質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)等有關(guān)[7-8]。體質(zhì)是按時項展開的生命過程，故不同年齡階段人群的中醫(yī)體質(zhì)也是有差異的。其中青年人易受情緒不能宣泄、生活方式不良等因素影響，使其體質(zhì)出現(xiàn)偏頗，常見的青年人中醫(yī)體質(zhì)類型有氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)等；隨著年齡的增長、工作經(jīng)驗的增加，人體的健康狀況會發(fā)生逐漸下滑，但由于進(jìn)入中年之后，人多開始注重健康問題，從而有利于使健康狀況得到逐步改善，提高平和質(zhì)的人數(shù)占比；而隨著年齡進(jìn)入老年，其機(jī)體會發(fā)生不可逆性生理功能退化、臟腑氣血功能衰退等情況，進(jìn)而易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)，如陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性以肝為先天，且體內(nèi)的陽氣少，故易受情志影響，出現(xiàn)陰血不足、肝郁氣滯等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致瘀血質(zhì)；而生活方式改變、壓力大等因素易導(dǎo)致男性肥胖、或偏瘦，進(jìn)而增加男性氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)比例。本研究結(jié)果顯示，在所有研究對象中，男456 人，女545 人。在各個年齡段中，40 ～49 歲最多，18 ～29 歲最少，且中醫(yī)體質(zhì)類型在不同年齡人中，中年人平和質(zhì)人數(shù)高于青年人、老年人；在偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)青年人人數(shù)高于中年人、老年人；陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)老年人人數(shù)高于青年人、中年人。在不同性別中，平和質(zhì)、瘀血質(zhì)女性人數(shù)高于男性；氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)女人數(shù)低于男，表明不同中醫(yī)體質(zhì)者在年齡、性別中存在一定差異，因此，臨床可根據(jù)不同年齡段、性別人群的體質(zhì)分布特征及其自身特點(diǎn)，予以針對性的干預(yù)措施，進(jìn)而有利于調(diào)節(jié)體質(zhì)偏頗，改善預(yù)后，具有十分重要的指導(dǎo)意義，與白明華等[9]研究結(jié)果基本一致。在偏頗體質(zhì)中，人體濁、痰、熱、瘀、虛、濕等的出現(xiàn)可導(dǎo)致體內(nèi)水谷精微運(yùn)化失常，使得機(jī)體氣血津液代謝異常，從而增加機(jī)體患病的發(fā)生風(fēng)險。血清TC、TG、LDL-C、FBG 指標(biāo)作為反映糖脂代謝狀態(tài)的敏感指標(biāo)，其水平升高或降低均可提示機(jī)體糖脂代謝異常。本研究結(jié)果顯示，在中醫(yī)體質(zhì)類型中，陽虛質(zhì)研究對象的血清TC、TG 水平與平和質(zhì)、偏頗體質(zhì)（氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）研究對象比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異。陽虛質(zhì)研究對象的血清LDL-C、FBG 水平與平和質(zhì)、偏頗體質(zhì)（氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）研究對象比較均不具有統(tǒng)計學(xué)差異，且除陽虛質(zhì)外，其他各體質(zhì)之間血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比較均不具有統(tǒng)計學(xué)差異；血清FBG 水平與血清TC、TG 水平呈正相關(guān)關(guān)系，血清FBG 水平與血清LDL-C 水平呈無相關(guān)關(guān)系，表明中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂指標(biāo)存在一定關(guān)系，與葉子怡等[10]研究結(jié)果基本一致。值得注意的是，由于本研究樣本量小，中心單一，故得出的結(jié)果可能存在局限性，且與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果有一定的差異，因此臨床可擴(kuò)大體質(zhì)的樣本量、實施多中心研究。

綜上，健康體檢者中醫(yī)體質(zhì)類型在年齡、性別中存在一定差異，且中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂指標(biāo)存在一定關(guān)系，因此，臨床可根據(jù)不同年齡段、性別人群的體質(zhì)分布特征和自身特點(diǎn)以及中醫(yī)體質(zhì)類型、血糖、血脂指標(biāo)的關(guān)系，予以針對性的干預(yù)措施，進(jìn)而有利于調(diào)節(jié)體質(zhì)偏頗，改善預(yù)后，具有十分重要的指導(dǎo)意義。