邢乾乾 徐媛媛 劉衛(wèi)東 侯婷婷

菏澤醫(yī)學?？茖W校機能實驗室,山東省菏澤市 274000

2020年 5月 28日,教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》指出,價值塑造、知識傳授、能力培養(yǎng)三者必須融會貫通, 才能落實立德樹人的根本任務。在課程思政建設中,以課程為載體,將正確的價值觀導向融入知識傳授和能力培養(yǎng)中,潤物細無聲,幫助學生塑造正確的“三觀”,實現(xiàn)思政元素的全程滲透[1]。尤其是處在互聯(lián)網(wǎng)+時代下的大學生接收的信息豐富且繁雜,需要加以正確辨認以及時正確引導。醫(yī)學院校的大學生未來的服務對象是病人,其神圣使命是為人類的健康保駕護航,“仁心仁術”缺一不可,而在大學課程的學習是培養(yǎng)醫(yī)學生“仁心仁術”的關鍵時期,醫(yī)學教育工作者的歷史使命就是培養(yǎng)一批批德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才,時刻為健康中國做好保健護航的準備。

1 思政進機能實驗課堂的必要性

機能實驗學是一門以動物實驗為主,有機融合生理學、病理生理學、藥理學等多門醫(yī)學基礎課程的實驗教學內(nèi)容,將學科間的知識與學科內(nèi)的知識相互滲透、相互融合,以研究機體正常的生理過程和規(guī)律、疾病的發(fā)生和發(fā)展過程以及藥物與機體的相互作用和作用規(guī)律為目的的綜合性實驗學科。是高職高專醫(yī)學類專業(yè)學生必備的實踐性基礎課程。課程以動物為實驗對象,以小組為單位進行實驗教學,為學生提供了一個理論聯(lián)系臨床、動手操作與大膽思考問題的平臺,將“思政元素”融入機能實驗教學過程中,以實現(xiàn)知識傳授、技能提升的同時灌入思想教育、樹立正確的價值導向,對醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到了不可替代的效果。

2 將思政元素融入機能實驗教學中

2.1 實驗動物第一課融入動物倫理教育 縱觀醫(yī)學的發(fā)展,實驗動物作為基礎醫(yī)學研究的載體,為醫(yī)學的進步和發(fā)展發(fā)揮了巨大的推動作用,其為醫(yī)學的研究獻出了自己的寶貴生命,理應受到學生的善待與尊敬。醫(yī)學生是未來醫(yī)療事業(yè)的主力軍,對實驗動物倫理觀的認知,不僅會影響對實驗動物的態(tài)度,也會影響未來對患者的態(tài)度。機能實驗課中面對的主要實驗對象有家兔、牛蛙、大鼠和小鼠,科研研究中主要以小鼠為實驗對象,據(jù)統(tǒng)計我國每年使用實驗動物的數(shù)量巨多,大約有四千萬只實驗動物為醫(yī)學的發(fā)展獻出生命。在機能實驗教學中全體師生應懷有敬畏之心對待實驗動物,作為實驗帶教老師應向學生講解如何在實驗過程中遵守“3R”原則,科學、合理地設計實驗過程,規(guī)范實驗操作,維護實驗動物的福利和倫理[2]。以家兔為實驗對象為例,首先從家兔的抓取、麻醉和固定來說,強調(diào)正確抓取家兔的方法是一只手抓家兔脊背部的皮膚,另一只手托住它的臀部來進行稱重,這樣可把家兔的驚恐降到最低,也可避免抓傷學生;麻醉時給學生強調(diào)有效麻醉,從耳緣靜脈進針時的注意事項、推藥的速度、有效麻醉的判斷指標等,避免在無效麻醉的狀態(tài)下把家兔固定到兔手術臺上,把家兔的疼痛降到最低;在固定家兔時,將兔臺調(diào)到適宜的溫度,強調(diào)手法輕柔,避免粗暴拉扯,四肢伸展固定,頭部固定,舌微向外牽拉,避免舌根后綴致家兔窒息等。其次在動物的手術過程中科學、規(guī)范地進行手術操作步驟,避免對實驗動物造成不必要的刺激和傷害。如有出血要盡快止血,避免造成失血性休克;如有窒息或呼吸不暢的情況,盡快查找原因,緩解動物呼吸困難的情況等。最后,實驗結束時,對有生命體征的實驗動物要實施安樂死術,按照實驗室的規(guī)定放到指定的位置。通過向學生介紹動物操作注意事項及倫理學知識,強調(diào)尊重和善待實驗動物的生命,加強并宣傳實驗動物福利倫理,培養(yǎng)學生仁愛之心,并滿懷敬畏之心對待每只實驗動物,從而培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng),提升尊重生命、仁者之心的意識[3]。

2.2 儀器設備、器械的分類及規(guī)范使用融入崗位職責意識 醫(yī)學生在進入機能實驗室之前接觸的都是非活體動物實驗,機能實驗室可以說是高職高專醫(yī)學生第1次近距離接觸“臨床”,即在活體動物的身上檢測壓力信號、張力信號及流量信號等,在實驗過程中必定會用到一些儀器設備比如BL-422i信息化集成化采集與處理系統(tǒng)、恒溫平滑肌系統(tǒng)、哺乳動物手術器械等,儀器設備繁多、操作步驟復雜,因此在實驗過程中老師要示范并強調(diào)規(guī)范、準確操作,避免不必要的損耗,以培養(yǎng)學生的崗位責任心。比如常用設備——“換能器”的連接與正確插拔操作,一定在實驗開始前強調(diào)注意事項,避免配件的損壞,并檢查是否能正常使用,以避免實驗操作過程中影響實驗進度,延長實驗操作時間,增加實驗動物手術風險,從而培養(yǎng)學生對待服務對象認真負責的工作態(tài)度;在哺乳動物的手術器械使用中,強調(diào)器械的正確持拿及使用方法,如粗剪是剪皮毛的、組織剪是剪肌肉和組織的、眼科剪是剪神經(jīng)和血管的,都屬于剪刀類但不可混用,否則對精巧儀器會造成巨大的損耗且是不可逆的,從而培養(yǎng)學生良好的工作習慣及工作態(tài)度;實驗結束,強調(diào)對儀器設備正常關機、臟污擦拭干凈,器械清洗干凈及清點個數(shù)。強調(diào)臨床工作中,器械充分消毒對降低患者手術部位感染風險的重要性,手術前后清點器械可防止術中器械遺留患者體內(nèi)從而保障患者安全的重要性[4]。通過老師手把手地示范并強調(diào)對儀器設備、器械的規(guī)范使用,使學生意識到能夠正確規(guī)范使用器械的必要性,增強學生的責任心,加深對未來崗位職責的認識,有利于培養(yǎng)學生的嚴謹、認真的工作態(tài)度。

2.3 實驗過程中融入思政元素

2.3.1 課前。遵守實驗室各項規(guī)章制度,樹立以安全為第一要務的思想。實驗室制定了實驗室簡介、實驗室安全管理、學生守則、學生準入制度、藥品管理等相關規(guī)章制度,以達到教學目標,保障師生人身安全,使醫(yī)學院校內(nèi)教學環(huán)境不同,功能實驗室教學環(huán)境與理論課教學環(huán)境差異明顯,學生培養(yǎng)目標各異。課前通過網(wǎng)絡教學平臺向學生推送實驗室相關規(guī)章制度可讓學生提前了解機能實驗室是以開展哪種實驗類型為主,在實驗準備、過程及結束后需要學生提前做好哪些準備工作,如何避免潛在實驗室風險的發(fā)生等。俗話說“無規(guī)矩不成方圓”,因此對于制度的提前推送及了解,可讓學生明白進入實驗室一定要有所為及有所不為,如進入實驗室前一定要穿“隔離衣”、生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類丟放、利器盒的應用、嚴禁在實驗室嬉戲打鬧等。學生通過了解制度、敬畏制度、遵守制度的過程,可意識到規(guī)章制度的制定并非限制某項工作發(fā)展的屏障,而是在保障工作正常進行的基礎上避免潛在風險的發(fā)生,保障人身安全。在藥品管理中,強調(diào)學生要按需取藥,強調(diào)厲行節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德;未用完的稀釋藥品要按照實驗室規(guī)定分類倒入醫(yī)療廢液桶內(nèi),嚴禁隨意倒入水池中,以免造成污染水源的潛在風險[5]?？傊ㄟ^實驗室規(guī)章制度的了解和學習,讓學生意識到實驗室安全不容忽視,時刻樹立預防為主的安全觀。

2.3.2 課中。(1)講解實驗原理時引入典型案例,培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感 如在講“小白鼠耐缺氧”實驗中,引入臨床缺氧的案例,分析引起患者缺氧的常見原因、臨床表現(xiàn)、處理措施到患者健康出院、引申如何預防缺氧性疾病,為健康中國做好宣傳是醫(yī)生的職責。適時提出新型冠狀病毒與患者缺氧的關系,提出“鐘南山院士”為抗擊疫情做出的突出貢獻,強調(diào)鐘院士是醫(yī)學界的泰斗,是中國人的榜樣,更是醫(yī)學生的精神向導。進而讓學生們意識到醫(yī)生的職責是救死扶傷,是一種為人民服務的高尚職業(yè)。(2)講解實驗操作時引入諾貝爾獎獲獎者,弘揚科學家精神。 在機能實驗操作中,有些步驟需要多次訓練才能達到熟能生巧的程度(初次耳緣靜脈的麻醉、動脈插管及固定、減壓神經(jīng)的分離、頸總靜脈通道建立等),其間會經(jīng)歷多次失敗、重來、又失敗的現(xiàn)象。這個時候學生難免會有放棄的想法,當老師發(fā)現(xiàn)有個別小組的成員想要知難而退時,要適時鼓勵學生不要放棄,要有屢敗屢戰(zhàn)的精神,可以設計引入一些科學家的話語,培養(yǎng)學生知難而進、堅韌不拔的科學精神,這樣才能讓學生真正做到迎難而上。如:屠呦呦——中國首位諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者,她帶領研究團隊歷經(jīng)上百次實驗失敗,才在實驗中獲得了抑制率極高的鼠瘧原蟲青蒿素乙醚中性提取物,為團隊后續(xù)發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素療效更好奠定了堅實的基礎,屠院士和其團隊成員經(jīng)過多年的艱苦攻關,憑借著堅持不懈的精神,終于成功獲得鼠瘧原蟲的抗原抑制率。最終,青蒿素從草藥青蒿中成功提取,拯救了全球數(shù)百萬人的生命。以我國諾貝爾獎獲得者的事例,鼓勵學生迎難而上、勇攀高峰、團隊協(xié)作的科學家精神,擔負起新時代的歷史使命[6]。

2.3.3 課后。通過實驗報告的書寫,培養(yǎng)學生求真務實、嚴謹求學的科學態(tài)度。

在機能實驗課后每次都會要求學生手寫一份實驗報告,其基本步驟包括實驗的原理、目的、器械及步驟、實驗結果、分析討論及本次實驗的心得體會。尤其是實驗結果,這部分內(nèi)容是學生在實驗過程中真實看到的實驗現(xiàn)象,以表、圖像或文字描述呈現(xiàn),但是學生在書寫實驗報告時為了得高分會存在借用實驗結果的現(xiàn)象或者在書寫實驗后的心得體會時,實驗是“失敗”而寫出實驗“成功”的體會。因此作為帶教老師要從基礎的驗證性實驗中培養(yǎng)學生嚴謹求實、科研誠信的態(tài)度。適時引入我國科學家追求真知的故事。如:我國消化生理的奠基人——王志均院士,歷經(jīng)了十余年、發(fā)表二十余篇論文,全面闡明了胰島素分泌調(diào)節(jié)的機制,不但有神經(jīng)的(迷走—胰島素系統(tǒng))參與,而且還有神經(jīng)—體液(交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng))的參與,兩者在進食活動中對糖代謝的影響,推翻了生理學家——巴甫洛夫只有神經(jīng)參與糖代謝的理論;我國神經(jīng)肌肉興奮傳遞的奠基人——馮德培院士,為了弄清骨骼肌收縮、舒張與發(fā)熱的關系,他進行了各種對照實驗,排除了實驗過程中出現(xiàn)誤差的各種可能性,最終發(fā)現(xiàn)了一種新的現(xiàn)象,即在肌肉的靜息代謝與肌肉長度之間存在著相關性,這便是“馮氏效應”的發(fā)現(xiàn)。通過我國科學家的故事,為醫(yī)學生灌輸求真務實的科學精神,鑄就其嚴謹求學、追求真知的品質(zhì)[6]。

3 結語

機能實驗教學中以“潤物細無聲”的方式融入思政元素,達到了在傳授知識、技能的同時提高了學生的醫(yī)學素養(yǎng)。同時在教學中也給老師提出了更高的要求,老師在掌握機能實驗專業(yè)知識的同時,還需要加強政治理論學習,增強政治意識,積極探索更多的思政課融入機能實驗學的方式;積極做好教學評估、教學反饋等工作,并形成教學情況匯總[7]。老師有責任把機能實驗學與思政課有機地結合起來,使思政教育與教書育人形成協(xié)同效應,在新的時代背景下為國家培養(yǎng)醫(yī)學類的高素質(zhì)人才。