文/齊蘭嬌

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，患者在治療過(guò)程中受到的醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高。護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理工作不再僅僅局限于生理方面，而是逐漸將護(hù)理工作的重心轉(zhuǎn)移到對(duì)患者的心理護(hù)理方面。有效的心理護(hù)理能夠提高患者依從性，積極配合治療，提高治療效果。尤其對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的患者而言，優(yōu)質(zhì)的心理工作十分必要。

重癥監(jiān)護(hù)室患者在治療中存在的心理問(wèn)題

緊張恐懼

手術(shù)切口的疼痛以及手術(shù)后對(duì)患者行動(dòng)的限制極有可能會(huì)使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。尤其是在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的初期，由于陌生、封閉的環(huán)境，監(jiān)護(hù)設(shè)備工作以及警報(bào)聲音，且家屬無(wú)法進(jìn)入病房陪護(hù)，進(jìn)而出現(xiàn)緊張恐懼心理。有些性格孤僻、文化水平較低、年齡較大的患者極有可能會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，常常會(huì)通過(guò)夸張的表情、肢體動(dòng)作等干擾護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)的操作過(guò)程。除此之外，重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理承受能力通常較差，情緒起伏較大，對(duì)外界刺激往往會(huì)過(guò)于敏感，因此醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情討論的言語(yǔ)極有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理上的不適。

煩躁焦慮

絕大多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)室患者都深受慢性疾病的困擾，需要長(zhǎng)期在重癥監(jiān)護(hù)室病房接受治療，而重癥病房一般都采用封閉式管理，不允許家屬進(jìn)行陪護(hù)，因此患者接觸的都是陌生人，不會(huì)輕易向其表達(dá)自身內(nèi)心的真實(shí)想法，使患者的一些需求無(wú)法得到滿足，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)、煩躁、焦慮等不良情緒，對(duì)治療失去信心，不能積極配合治療，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員亂發(fā)脾氣。除此之外，這些患者的睡眠質(zhì)量往往較差，且神經(jīng)衰弱，還會(huì)出現(xiàn)夜間盜汗的現(xiàn)象。

意志消沉

由于病情長(zhǎng)期得不到好轉(zhuǎn)以及重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)用較高，患者往往會(huì)擔(dān)心對(duì)家庭造成嚴(yán)重影響，從而失去對(duì)生活的希望，出現(xiàn)意志消沉的情緒，開始自暴自棄，拒絕接受治療，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員以及家屬的勸解充耳不聞，執(zhí)意要求盡快出院。還有部分心理脆弱的患者還有可能會(huì)伴有嚴(yán)重抑郁癥，產(chǎn)生自殺傾向。

缺乏安全感

在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受治療后，往往需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療，并服用各種藥物，但由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)方面知識(shí)掌握程度有限，只能按照醫(yī)生的叮囑接受治療，通常會(huì)對(duì)于治療過(guò)程中的用藥安全性、治療費(fèi)用等方面內(nèi)容感到迷茫，存在不確定性，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，而重癥監(jiān)護(hù)室患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能快速體現(xiàn)治療效果，極有可能會(huì)導(dǎo)致其逐漸失去安全感。

不受尊重感

患者住院時(shí)間越久，不受尊重感的體驗(yàn)越深。由于重癥監(jiān)護(hù)室重癥患者都不能自己在床上進(jìn)行翻身，全靠護(hù)士護(hù)工等，喂飯、處理大小便也都依靠護(hù)士護(hù)工。漸漸的，患者可能會(huì)感到被嫌棄，這讓患者覺(jué)得自己不受尊重。加之在各項(xiàng)治療中，患者需要部分裸露甚至全裸露，護(hù)理人員沒(méi)有注意保護(hù)患者的隱私，也讓患者覺(jué)得自己沒(méi)有被尊重，這加重了患者不愿配合治療的情緒。

依賴感

住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的患者都是危重病人，由于其身體虛弱而失去生活自理能力，同時(shí)渴望生存，然而就極度的期望能迅速康復(fù)，此種情況之下，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴性使最強(qiáng)烈的，患者適應(yīng)了重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的治療與護(hù)理，入住時(shí)間越久對(duì)于被照顧的習(xí)慣更不舍，故此在病情穩(wěn)定后也不愿意離開重癥監(jiān)護(hù)室，患者的依賴感情緒加重會(huì)影響自主能動(dòng)能力，同樣不利于治療和康復(fù)。

心理護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的重要作用

提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)能夠有效調(diào)節(jié)患者不良情緒，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。而心理護(hù)理需要護(hù)理人員通過(guò)患者的行為、語(yǔ)言、態(tài)度等判斷患者心理，及時(shí)給予其相應(yīng)的人文關(guān)懷，并應(yīng)用自身掌握的專業(yè)護(hù)理技巧，促使患者積極配合治療，在打針?lè)幰约案鞣N日?，嵤轮胁粩嘟o予患者關(guān)懷、鼓舞，使其保證積極情緒，能夠有效提高他們的身心代謝功能，促進(jìn)其全面康復(fù)。

能夠給予患者安全感

有效的心理護(hù)理工作能夠安撫患者情緒，使患者感受到愛與歸屬感。在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療時(shí)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹藥物作用，使患者了解治療過(guò)程、方法與效果，能夠有效建立患者治療信心，使患者獲得安全感。除此之外，重癥監(jiān)護(hù)患者常常會(huì)因思念家人而產(chǎn)生不良情緒，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)幫助患者與其家屬建立溝通，比如在將患者的治療情況告知給家屬時(shí)，傳遞其對(duì)家屬的思念之情，并將家屬對(duì)患者的關(guān)懷與想念及時(shí)傳達(dá)給患者，有助于其保持積極情緒，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升。

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施心理護(hù)理的方法

建立良好的護(hù)患關(guān)系

優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理工作需要醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的關(guān)系。由于患者在重癥病房?jī)?nèi)接受治療時(shí)，往往會(huì)長(zhǎng)期處于陌生環(huán)境，接觸的人也都是陌生人，因此患者通常不愿信任醫(yī)護(hù)人員，不能將自身內(nèi)心的焦慮、困擾等情緒表露出來(lái)，進(jìn)而在一定程度上影響了心理護(hù)理工作的效果。這就需要護(hù)理人員用熱情感化患者，通過(guò)言談舉止全方面給予患者關(guān)懷，在換藥、檢查、以及日?，嵤轮蟹e極與患者開展溝通交流，從而獲取患者的信任，建立互相尊重、互相信任的良好護(hù)患關(guān)系，為順利進(jìn)行護(hù)理工作提供保障。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)與患者家屬建立良好的關(guān)系，及時(shí)將患者的治療進(jìn)展、治療效果等告知給家屬，并通過(guò)語(yǔ)言、視頻等方式讓其協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理效果，保持患者積極情緒。

對(duì)患者進(jìn)行健康宣教

由于重癥監(jiān)護(hù)室患者沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的醫(yī)療方面教育，其對(duì)于自身病情以及治療活動(dòng)中存在的危險(xiǎn)性一無(wú)所知，常常會(huì)因此感到迷茫，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)面情緒，不利于患者的康復(fù)。所以護(hù)理人員在對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理工作時(shí)，一定要在患者病情、情緒均穩(wěn)定的情況下，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣傳教育，使其了解重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室的治療作用，并告知其治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的疑問(wèn)并耐心地回答，建立其對(duì)治療效果的信心。

做好心理疏導(dǎo)工作

患者在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療期間，其情緒變化幅度較大，而不良的情緒在一定程度上影響著治療效果，這就需要護(hù)理人員針對(duì)患者的具體狀況，及時(shí)進(jìn)行對(duì)其的心理疏導(dǎo)工作。而有效的心理疏導(dǎo)工作需要護(hù)理人員通過(guò)認(rèn)真觀察患者的行為、語(yǔ)言、態(tài)度，分析患者的心理狀況，并引導(dǎo)其調(diào)整不良心理情緒，對(duì)其進(jìn)行鼓舞和關(guān)懷，幫助其建立對(duì)生活的希望，促使其積極配合治療。

提高患者認(rèn)知能力

入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者所患疾病都不是普通的，所以患者對(duì)自己疾病都不了解。要對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，護(hù)理人員要根據(jù)患者能接受的方式告知其有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，比如一些發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療措施。其實(shí)患者最大的焦慮點(diǎn)在于不了解自己的疾病情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在適時(shí)的情況下告知患者一些檢查指標(biāo)，如生命體征值，實(shí)驗(yàn)室檢查值，并詳細(xì)說(shuō)明這些值的前后對(duì)比，如此可以幫助患者做到對(duì)自己的病情心中有數(shù)，必要的時(shí)候給患者講解此病被治愈的成功案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有些老年患者，文化水平低，需要醫(yī)護(hù)人員有耐心、重復(fù)性地為其講解相關(guān)疾病知識(shí)，并告知患者當(dāng)前最新的醫(yī)療科技水平是可以幫助其疾病治療，還能達(dá)到一種自然解壓的效果，同時(shí)增強(qiáng)了治療信心。

人文關(guān)懷護(hù)理

護(hù)理人員要盡量多與病患談心、說(shuō)話，細(xì)心解答病患的疑惑，并且依據(jù)病患的文化程度向他們介紹醫(yī)院的設(shè)施的功能和作用，治療計(jì)劃和在治療的時(shí)候可能遇到的問(wèn)題以及治療的時(shí)候要注意的問(wèn)題，讓病患更加清楚地知道詳細(xì)的情況，以免因?qū)膊〔涣私猱a(chǎn)生悲觀心理。人文關(guān)懷護(hù)理不但對(duì)病患的生理進(jìn)行護(hù)理還對(duì)病患的心理進(jìn)行關(guān)注并及時(shí)處理，如此，可以緩解病患的恐懼心理，舒緩其悲觀心理，對(duì)于治療成效有一定幫助。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理工作能夠有效提高患者配合治療的積極性，對(duì)預(yù)防患者并發(fā)抑郁癥、促進(jìn)其早日康復(fù)有著重要意義，因此十分有必要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行心理護(hù)理。在開展心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員一定要與患者及其家屬建立良好的人際關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整其不良情緒，給予患者足夠的愛與關(guān)懷，才能有效發(fā)揮心理護(hù)理的作用。