謝亞敏

（成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，四川 成都 610000）

1 老齡化背景下養(yǎng)老護(hù)理供給緊缺

我國人口老齡化具有規(guī)模大、程度深、速度快等特點(diǎn)，中國第七次全國人口普查結(jié)果顯示，65 歲及以上的人口為19 064萬人，占13.5%，老年撫養(yǎng)比為19.7%。杜鵬等[1]指出，2022—2034 年老年人口規(guī)模處在增長的波峰期，而且是時間最長、水平最高的波峰期，預(yù)計各個年份都會凈增超過800 萬的老年人口，其中絕大多數(shù)年份的凈增量將高于1 000 萬人，尤其值得關(guān)注的是，2021 年的最低值過后不久，2022 年老年人口凈增規(guī)模驟升至950 余萬人，而到2023 年，中國將面對的是21 世紀(jì)最高的老年人口年凈增量，達(dá)1 500 余萬人。 目前不僅養(yǎng)老護(hù)理人才數(shù)量少、缺口大，而且養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量較低?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[2]指出，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)?！般y發(fā)群體”相對于其他年齡階段群體的身體素質(zhì)更差，需要大量的養(yǎng)老護(hù)理人才給予其身心上的幫助。養(yǎng)老護(hù)理員作為提供照護(hù)服務(wù)的主力軍，承擔(dān)著老年人生活料理、健康照護(hù)、精神慰藉等方面的護(hù)理工作[3]。居民在追求日益增長的物質(zhì)文化需要時對養(yǎng)老服務(wù)的需求并不僅僅局限于簡單的治病，而是要與養(yǎng)護(hù)結(jié)合，這就要求養(yǎng)老護(hù)理人才具備相應(yīng)的生理、心理等相關(guān)專業(yè)知識與技能。

2 老齡化背景下職業(yè)教育的必要性

職業(yè)教育是我國教育的重要組成部分，是培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才的重要途徑，相對于高等教育，職業(yè)教育更側(cè)重于技能培養(yǎng)，這與養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)特點(diǎn)不謀而合。2022 年5 月1 日起正式實(shí)施的《中華人民共和國職業(yè)教育法》指明，職業(yè)教育是指為了培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，使受教育者具備從事某種職業(yè)或?qū)崿F(xiàn)職業(yè)發(fā)展所需要的職業(yè)道德、科學(xué)文化與專業(yè)知識、技術(shù)技能等職業(yè)綜合素質(zhì)和行動能力而實(shí)施的教育，包括職業(yè)學(xué)校教育和職業(yè)培訓(xùn)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[2]指出，要加大養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度?！蛾P(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》[4]提出，要加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)護(hù)隊伍的人才建設(shè)，包括職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理類專業(yè)與課程，加大相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大招生規(guī)模。職業(yè)教育是與普通教育具有同等重要地位的教育類型，是國民教育體系和人力資源開發(fā)的重要組成部分，是培養(yǎng)多樣化人才、傳承技術(shù)技能、促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的重要途徑。由此可見職業(yè)教育在大力培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才中尤為重要。

3 問卷調(diào)查及其分析

3.1 受訪者基本情況

針對成都某中職學(xué)校的780 名護(hù)理類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，在調(diào)查前告知受訪者調(diào)查內(nèi)容，保證受訪者的自愿性。利用問卷星平臺發(fā)放和回收問卷，回收有效問卷780 份，受訪者包括一、二、三年級的學(xué)生。

3.2 問卷內(nèi)容

問卷內(nèi)容層層遞進(jìn)，通過了解受訪者家庭情況分析出其對老年群體的態(tài)度，再調(diào)查受訪者對老年群體的認(rèn)識分析出其對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知及是否會選擇養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。問卷主要內(nèi)容如下。

3.2.1 受訪者一般資料 性別、年級、是否為獨(dú)生子女、共同居住者中是否有年滿60 周歲及以上的老年人、是否有照顧老年人的經(jīng)歷。

3.2.2 受訪者對老年群體的態(tài)度 父母與長輩關(guān)系，自己與家長、老年人的關(guān)系。

3.2.3 受訪者對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識 是否聽說過養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)、是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)、是否看好養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)、單招是否填報了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)、照顧老年人遇到的困難、認(rèn)為照顧老年人可能會遇見的問題、照顧老年人需要具備哪些知識。

3.3 問卷結(jié)果分析

3.3.1 問卷調(diào)查結(jié)果 其中三年級學(xué)生在參與調(diào)查時已經(jīng)歷了4 月份的單招考試，此次單招考試有19.23%的學(xué)生填報了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)；80.77%的學(xué)生填報了其他專業(yè)，原因?yàn)榭春脤I(yè)未來發(fā)展、有興趣。由此逆向推導(dǎo)出學(xué)生沒有填報養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的原因是相比其他專業(yè)，學(xué)生不看好養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)及其未來發(fā)展，沒有興趣。

3.3.2 交叉分析結(jié)果 將“是否有照顧老年人的經(jīng)歷”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，有照顧老年人經(jīng)歷的學(xué)生比沒有的更愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。將“共同居住者中是否有年滿60 周歲及以上的老年人”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，共同居住者中有老年人的學(xué)生選擇“非常愿意”從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的比例高于沒有的，說明共同居住者中有老年人的學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)較為了解，更傾向于從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。 將“自己與家長、老年人的關(guān)系”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，家庭氛圍好的學(xué)生選擇“非常愿意”“比較愿意”從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的比例均高于家庭氛圍 “較好”“一般”“較差”“非常差”的，說明家庭氛圍對學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)有影響，且呈正比。將“是否聽說過養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)”作為自變量X，“是否愿意從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)”作為因變量Y，交叉分析結(jié)果顯示，聽說過養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的學(xué)生選擇“非常愿意”“比較愿意”從事該行業(yè)的比例均高于沒聽過的，說明了解過該行業(yè)的學(xué)生態(tài)度更積極。

4 促進(jìn)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的對策

4.1 落實(shí)“產(chǎn)教融合”，提升學(xué)生服務(wù)實(shí)操技能

針對缺少與老年人相處經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，職業(yè)院校需要在培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才過程中與相關(guān)機(jī)構(gòu)產(chǎn)教融合，增設(shè)老年護(hù)理實(shí)操培訓(xùn)。從國內(nèi)看，相關(guān)部門積極倡導(dǎo)設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。各地要制訂培訓(xùn)計劃，分級分類對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員[4]。從國外看，工業(yè)技術(shù)發(fā)達(dá)的德國一直采用“雙元制”培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員，學(xué)生先與企業(yè)簽訂工作合同，而后企業(yè)才能與學(xué)校簽訂培訓(xùn)合同，學(xué)校授課和企業(yè)工作數(shù)周交替[5]。這種教育模式不僅能讓職業(yè)院校學(xué)生全面了解實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理工作內(nèi)容，將書本上的知識內(nèi)化于心、外化于行，更重要的是能在實(shí)踐中理解老年群體，切身感受老年群體在快速發(fā)展社會中所面臨的諸多不便，如身體、心理等，逐漸增強(qiáng)學(xué)生對老年群體的責(zé)任感。

4.1.1 重視養(yǎng)老服務(wù)社會實(shí)踐 在西方國家，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)對學(xué)生社會實(shí)踐較為重視，如德國學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間和實(shí)習(xí)時間為1∶1[6]，日本學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間為2 年，共1 650～1 800 學(xué)時，其中介護(hù)實(shí)習(xí)800 余學(xué)時[7]。若學(xué)生缺乏養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，那么學(xué)生就不能感受到從事該行業(yè)所帶來的責(zé)任感。學(xué)校作為職業(yè)教育的主體，應(yīng)積極和醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)簽訂實(shí)習(xí)合作計劃，后者為學(xué)生提供社會實(shí)踐的場所和被服務(wù)群體，教師及機(jī)構(gòu)人員對學(xué)生社會實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心等可從合作中獲得學(xué)生的認(rèn)可，提升在學(xué)生中的知名度；作為學(xué)校，讓學(xué)生在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心等中實(shí)踐也是提升學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的途徑，因此，社會實(shí)踐打破了學(xué)校與就業(yè)單位間的壁壘，形成了資源整合，達(dá)到了“1+1＞2”的目的。

4.1.2 社會實(shí)踐內(nèi)容與課程目的相適應(yīng) 養(yǎng)老護(hù)理的最終目的是更好地服務(wù)老年人，幫助其解決身心問題，使其更有尊嚴(yán)地面對老年生活。因此面對服務(wù)客體時，由于客體差異，職業(yè)院校在與社會實(shí)踐承辦單位設(shè)計實(shí)踐內(nèi)容時要體現(xiàn)實(shí)踐內(nèi)容的包容性、差異性，既要按照內(nèi)容性質(zhì)的不同劃分為生理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等，又要按照學(xué)生能力和個人意愿劃分不同層次。王怡[8]指出，在日本，社會福祉士、護(hù)理支援專門員（護(hù)理經(jīng)紀(jì)人）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會工作者、護(hù)理福祉士、訪問護(hù)理員5 種服務(wù)型人才縱向構(gòu)成了日本護(hù)理隊伍，他們從事“老人之家”咨詢員工作或負(fù)責(zé)與護(hù)理對象面談、制訂護(hù)理計劃及追蹤評估等一系列護(hù)理管理工作，或在醫(yī)院從事咨詢問答工作，依據(jù)所學(xué)專業(yè)技能為老年人提供洗澡、排泄、餐飲等護(hù)理服務(wù)。可以看出日本養(yǎng)老護(hù)理員工作有差異，且涵蓋內(nèi)容廣泛。德國養(yǎng)老護(hù)理員不僅需要有豐富的知識和熟練的技能，還需要有責(zé)任感，能獨(dú)立解決各種突發(fā)事件[9]。學(xué)生在養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)中可選擇的方向較多，在教學(xué)過程中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，使其能根據(jù)突發(fā)情況抓住主要矛盾解決問題，這不僅能滿足老年人身心需要，還能幫助老年人更有尊嚴(yán)地面對老年問題，真正做到愛老、敬老。

4.2 營造良好的愛老、敬老氛圍

共同居住者中有老年人的學(xué)生更傾向于從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，學(xué)生在日常生活中受愛老、敬老氛圍的熏陶，能在與老年人相處過程中思其所思。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，學(xué)生沉迷于各種“快餐”文化，職業(yè)院校要想增強(qiáng)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作的意愿，最重要的是加強(qiáng)德育，營造良好的愛老、敬老氛圍，潤物細(xì)無聲地引導(dǎo)學(xué)生，提升其對養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度。

4.2.1 課堂教學(xué)中融入愛老、敬老思政元素 積極開展課程思政，在護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等課程中進(jìn)行傳統(tǒng)文化教育，讓學(xué)生牢記“老吾老，以及人之老”的觀念，讓學(xué)生認(rèn)識到現(xiàn)在的老年人也曾為國家發(fā)展無私奉獻(xiàn)，如今因年事已高積累成疾，作為國家的建設(shè)者，他們理應(yīng)享受社會對他們的反哺。需要注意的是，課程思政一定要循序漸進(jìn)，若課程思政“匠氣太重”，則難以得到學(xué)生的認(rèn)可，也不能長篇大論，而是要“畫龍點(diǎn)睛”[10]。教師可通過學(xué)生的表情神態(tài)、課后討論情況等判斷學(xué)生的思政接受程度，根據(jù)這些反饋不斷完善課程設(shè)計，以達(dá)到潤物細(xì)無聲的育人效果。

4.2.2 日常管理中積極倡導(dǎo)孝道文化 要從日常管理方面入手，深挖班級中尊老敬老學(xué)生的優(yōu)秀事例，在班會上進(jìn)行宣講；引導(dǎo)學(xué)生向恪守孝道的學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助其樹立正確的世界觀，牢記百善孝為先的觀念；消除不良思潮的影響，在互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生能接收到很多信息，而拜金主義、利己主義會侵蝕心智尚未發(fā)展成熟的學(xué)生，部分學(xué)生對傳統(tǒng)優(yōu)秀孝文化嗤之以鼻，十分輕視老年群體，針對這部分學(xué)生，班主任可收集愛老敬老事例，引導(dǎo)學(xué)生感恩家人的無私付出。

4.3 強(qiáng)化家庭教育，發(fā)揮家長的表率作用

教育不只在學(xué)校，更重要的是家校聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)多方教育。家長是學(xué)生成長過程中的第一任教師，家長要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變不良觀念，以身作則，和學(xué)校通力合作以達(dá)到“1+1＞2”的教育效果。

4.3.1 幫助家長轉(zhuǎn)變“啟下勝于承上”的代際關(guān)系 家庭教育是學(xué)生終身接受教育的場所，若父母不以身作則，那么學(xué)生在這樣的家庭氛圍中就難以形成敬老、愛老意識，也不會主動選擇養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。目前我國家庭模式大多為“4- 2- 1”模式，即兩個年輕人上有4 位老年人下有1 名孩子，其中老年人易被忽略，龍君偉等指出，這種現(xiàn)象是“啟下勝于承上”[11]，這樣會讓學(xué)生在應(yīng)該感恩的年齡不懂得如何感恩、不懂得如何照顧身邊人，父母看似對孩子呵護(hù)有加，但實(shí)際上讓孩子喪失了優(yōu)秀的品格。學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)家長轉(zhuǎn)變“啟下勝于承上”的代際關(guān)系。

4.3.2 多渠道發(fā)揮家長的表率作用 倡導(dǎo)家長用實(shí)際行動做好表率。加強(qiáng)家庭代際教育，鼓勵家庭成員參與養(yǎng)老服務(wù)活動[12]。學(xué)?？蓮募议L會、公眾號、班級家長群等渠道引導(dǎo)部分家長轉(zhuǎn)變觀念，父母與子女同等重要；教師也可在日常生活中對學(xué)生進(jìn)行潤物細(xì)無聲的教育，學(xué)校+ 教師共同發(fā)力，引導(dǎo)學(xué)生及家長反思父母養(yǎng)育之恩，幫助學(xué)生樹立正確的“三觀”，引導(dǎo)學(xué)生重視老年人的生活，從而提升其對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的認(rèn)同感。

4.4 加大行業(yè)宣傳力度，激發(fā)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的興趣

4.4.1 制定補(bǔ)貼政策，提升重視程度 恩格斯在《反杜林論》中提出經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑這一基本原理。馬斯洛需求層次理論指出，生理需求和安全需求都是最低層次的需求，若低層次需求沒有被滿足就無法追求更高層次的需求，而物質(zhì)經(jīng)濟(jì)能幫助人更好地滿足低層次需求。以成都某中職學(xué)校三年級學(xué)生為例，共100 人，其中73 人為農(nóng)村戶口，27 人為城市戶口，研究結(jié)果顯示，生活條件是學(xué)生工作收入在乎程度的影響因素。建議養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)可向師范專業(yè)學(xué)習(xí)，加大對優(yōu)先錄取、學(xué)費(fèi)減免、定向就業(yè)、獎助學(xué)金等政策的宣傳力度，吸引社會的關(guān)注[13]，通過經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼壯大養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍。

4.4.2 宣傳行業(yè)前沿信息，增強(qiáng)學(xué)生信心 只有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼難以激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員的內(nèi)驅(qū)動力，只有補(bǔ)貼＋前沿信息宣傳才能使學(xué)生長久留在養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)不了解及不感興趣的原因可能為該行業(yè)在社會中影響力不足，要想解決這個問題，學(xué)校應(yīng)思考如何宣傳養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)前沿信息。通過教師向?qū)W生分析人口老齡化現(xiàn)狀及相關(guān)政策等，讓學(xué)生意識到從長遠(yuǎn)來看養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)相關(guān)崗位只增不減；除此之外，國外養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)為我國人才隊伍的培養(yǎng)提供了經(jīng)驗(yàn)，如日本、德國、丹麥、美國大力建設(shè)留學(xué)生養(yǎng)老隊伍、開展護(hù)理教育等。在丹麥，護(hù)理教育較受重視，有22 所高等院校相繼開設(shè)了護(hù)理相關(guān)專業(yè)，其中包括最大的私立大學(xué)VIA、規(guī)模最大的護(hù)理院校哥本哈根CVU 中心大學(xué)。不同于日本、德國學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)科設(shè)置的單一，丹麥學(xué)校學(xué)科設(shè)置十分廣泛，涉及護(hù)理學(xué)、自然科學(xué)、健康科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)5 個學(xué)科[11]。國外護(hù)理人才培養(yǎng)模式打通了升學(xué)壁壘，能滿足不同層次學(xué)生在養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)中實(shí)現(xiàn)職業(yè)理想，消除學(xué)生對該行業(yè)“幫人擦拭屎尿”的誤解，激發(fā)了學(xué)生對該行業(yè)的興趣。

5 結(jié)語

職業(yè)院校作為培養(yǎng)實(shí)用型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才的重要場所，可通過落實(shí)“產(chǎn)教融合”，提升學(xué)生服務(wù)實(shí)操技能；營造良好的愛老、敬老氛圍；強(qiáng)化家庭教育，發(fā)揮家長的表率作用；加大行業(yè)宣傳力度，激發(fā)學(xué)生對養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的興趣等，引導(dǎo)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。