孟曄鍇

本病病因較為復(fù)雜，通常和遺傳基因、環(huán)境、室內(nèi)裝修以及飲食習(xí)慣等因素息息相關(guān)。小兒哮喘起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前1～2天會(huì)出現(xiàn)鼻癢、流清涕等上呼吸道過(guò)敏表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒通常起病突然，會(huì)出現(xiàn)陣咳，繼發(fā)呼吸困難以及喘息等癥狀。在哮喘急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶以及喘息等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白以及聳肩喘息等癥狀。在緩解期，大部分患兒體征以及癥狀完全消失，少數(shù)患兒會(huì)存在胸悶癥狀。

小兒哮喘臨床治療以藥物為主，可以有效緩解患兒臨床癥狀。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患兒遠(yuǎn)離過(guò)敏原，確保日常生活環(huán)境良好，加強(qiáng)飲食干預(yù)，保障營(yíng)養(yǎng)充分及均衡，從而有效滿足患兒機(jī)體需求，促進(jìn)免疫能力的提升。

肺功能檢查對(duì)小兒哮喘的診斷有著重要的價(jià)值，能夠?qū)⒒純悍喂δ墚惓ｎ愋痛_定下來(lái)，還有利于對(duì)肺功能損害程度加以量化，為臨床診治提供有力支持。目前，常見(jiàn)的肺功能檢查項(xiàng)目和方法包括：

氣道反應(yīng)性測(cè)定 患兒通常在未發(fā)生哮喘癥狀前就已經(jīng)存在氣道高反應(yīng)性，部分幼兒懷疑是哮喘然而并無(wú)典型癥狀的情況，則能夠通過(guò)氣道反應(yīng)性測(cè)定為診斷提供支持。氣道反應(yīng)性測(cè)定主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后者具有更高的準(zhǔn)確率，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的應(yīng)用。幼兒氣道仍處于發(fā)育階段，相比于成年人，患兒氣道重塑并不明顯，通過(guò)及時(shí)有效的診治，短期內(nèi)患兒肺功能可恢復(fù)至正常水平，然而依然具有氣道高反應(yīng)性。如果患兒癥狀基本消失，且肺功能恢復(fù)，卻存在氣道高反應(yīng)性未恢復(fù)的情況，一旦停止治療，患兒存在較高的復(fù)發(fā)率。故在停藥評(píng)估中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥狀、肺功能以及氣道高反應(yīng)性等因素進(jìn)行綜合考慮。

小氣道功能檢測(cè) 肺功能指標(biāo)FEF50及FEF75可以將小氣道功能反映出來(lái)，患兒在發(fā)病初期并未有明顯的臨床表現(xiàn)，然而已經(jīng)具有氣道炎癥反應(yīng)，其表現(xiàn)以小氣道功能變化為主，故應(yīng)提高對(duì)小氣道功能檢測(cè)的重視度。緩解期患兒與健康幼兒在大氣道指標(biāo)方面相差有限，但患兒小氣道功能指標(biāo)則相對(duì)較低，意味著緩解期小氣道炎癥反應(yīng)并未完全消失。故在患兒調(diào)整治療的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其小氣道功能的檢測(cè)，倘若存在異常，不可盲目停藥，避免哮喘復(fù)發(fā)。

呼氣峰流速檢查 呼氣峰流速能夠?qū)獾劳〞承约右苑从常魵夥辶魉僮儺惵誓軌驅(qū)獾朗鎻埡褪湛s功能加以反映。健康人群呼氣峰流速在1天中會(huì)存在波動(dòng)情況，然而其變異程度相對(duì)較小，患兒由于氣道收縮和舒張變異相對(duì)較大，導(dǎo)致呼氣峰流速變異率也相對(duì)較高。倘若小兒呼氣峰流速日間變異率不小于13%，則符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)呼氣峰流速檢測(cè)，能夠通過(guò)肺功能儀以及峰流速儀展開(kāi)，其中后者具備操作簡(jiǎn)單以及攜帶方便的特點(diǎn)。結(jié)合患兒呼氣峰流速波動(dòng)情況能夠?qū)Σ∏榭刂菩Ч右耘袛啵蕬?yīng)提高對(duì)呼氣峰流速檢查的重視程度。

脈沖振蕩肺功能檢測(cè) 該檢測(cè)是基于強(qiáng)迫振蕩技術(shù)的方法，通過(guò)振蕩源形成的震蕩波信號(hào)，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的處理下，可以獲得呼吸阻抗值以及生理參數(shù)，進(jìn)而對(duì)氣道阻塞情況進(jìn)行掌握，參數(shù)包括呼吸總阻抗、中心呼吸道阻力以及響應(yīng)頻率等。脈沖振蕩肺功能檢測(cè)不用特殊呼吸配合，家長(zhǎng)們可以根據(jù)醫(yī)生建議和患兒情況等科學(xué)選用。

總之，肺功能檢測(cè)在小兒哮喘診斷、治療中有著重要的價(jià)值，家長(zhǎng)們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，避免過(guò)度緊張和擔(dān)憂。