岳艷

子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種疾病，有文獻(xiàn)報(bào)道其臨床發(fā)生率約為10%～15%。本病多見(jiàn)于育齡期女性，很多女性在患病后會(huì)擔(dān)心自己無(wú)法順利懷孕，那么子宮內(nèi)膜異位癥是否會(huì)引起不孕呢？我們將通過(guò)以下問(wèn)題的解答為您介紹。

1.什么是子宮內(nèi)膜異位癥？

如果將子宮比作一個(gè)房間，內(nèi)膜便是子宮內(nèi)墻上的壁紙，這層壁紙為周期性生長(zhǎng)，每月生長(zhǎng)一次，脫落一次，使月經(jīng)得以形成。但在內(nèi)膜位置發(fā)生變化時(shí)，便為異位癥，主要指的是位置的異常，子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔和子宮肌層之外的部位，常常引起患者的下腹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等相關(guān)癥狀。

2.子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)受孕有何影響？

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢上叫巧克力囊腫。卵巢是女性排卵的重要器官，若是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)于卵巢，形成囊腫，會(huì)造成卵巢結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致卵子的成長(zhǎng)及質(zhì)量受到影響。

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在子宮肌層叫子宮腺肌癥。子宮腺肌癥的發(fā)生會(huì)促使子宮變大、變形、變硬，宮腔內(nèi)部相應(yīng)的環(huán)境亦會(huì)發(fā)生改變，十分不利于胚胎著床，受孕率便會(huì)有所下降。

3.子宮內(nèi)膜異位癥能治好嗎？

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給患者的生活及工作造成一定影響，因此在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以免錯(cuò)失疾病治療最佳時(shí)期，促使病情加重?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)保持良好的飲食習(xí)慣與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，若是及時(shí)進(jìn)行治療，子宮內(nèi)膜異位癥是能夠治好的。

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)結(jié)合患者的年齡、身體情況、患病時(shí)間以及是否具有生育要求等方面采用合理的治療措施。當(dāng)前，臨床中針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者主要采用藥物治療及手術(shù)治療，若是患者有生育要求，通常建議采用藥物治療方法，然而藥物治療存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者日常生活中應(yīng)注意調(diào)理。手術(shù)治療方法能夠有效避免子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)，因此針對(duì)不具有生育意愿的患者，通常建議采用手術(shù)治療方法。

4.子宮內(nèi)膜異位癥能懷孕嗎？

盡管不孕是子宮內(nèi)膜異位癥一種臨床表現(xiàn)，然而多數(shù)患者，特別是疾病發(fā)展處于早期階段者，依然能夠自然受孕。

約40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)出現(xiàn)不孕的情況，特別是長(zhǎng)期未進(jìn)行有效治療的患者，不孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。針對(duì)早期病變，相關(guān)癥狀不是十分嚴(yán)重，巧克力囊腫并沒(méi)有顯著增大的情況下，多數(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者均能夠自然受孕，且受孕對(duì)于患者身體的恢復(fù)具有一定益處。一年的孕期，通常能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥病情進(jìn)展的有效抑制，甚至可以使子宮內(nèi)膜異位癥得到治愈。因此，對(duì)于這部分子宮內(nèi)膜異位癥患者，應(yīng)鼓勵(lì)生育。針對(duì)真正不孕的患者，通常采用手術(shù)的治療方法，將剝除巧克力囊腫，對(duì)附近粘連分解加盆腔內(nèi)膜異位灶予以去除，術(shù)后患者受孕率在50%～60%。

5.患有子宮內(nèi)膜異位癥，且造成不孕，是進(jìn)行治療自然備孕，還是直接做試管嬰兒？

應(yīng)結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的部位及大小，確定采用助孕方式。

若是巧克力囊腫，從未采取過(guò)手術(shù)治療措施，且為年輕患者，通常建議做腹腔鏡，不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病，還可在腔鏡下治療。

若是患者年齡超過(guò)35歲，或是卵巢儲(chǔ)備較低，進(jìn)行腹腔鏡檢查，剝除囊腫，便會(huì)導(dǎo)致卵巢受到進(jìn)一步的損傷。因此，建議患者直接做試管嬰兒，無(wú)需進(jìn)行腹腔鏡治療。

另外，巧克力囊腫復(fù)發(fā)，不推薦進(jìn)行二次剝離。若是雙側(cè)復(fù)發(fā)再予以剝離，剝離操作后，卵巢相應(yīng)的功能可能衰竭，出現(xiàn)提前絕經(jīng)的情況。對(duì)此，可以通過(guò)試管嬰兒積極助孕。