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2023-10-19 09:18:32李卓周紹榮
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生 2023年10期
李卓 周紹榮
周?chē)芗膊。ㄓ⑽暮?jiǎn)稱(chēng) PVD）是一種慢性肢體缺血性疾病，臨床上將心腦血管病以外的血管疾病統(tǒng)稱(chēng)為周?chē)懿?，包括?dòng)脈、靜脈及淋巴3個(gè)系統(tǒng)的疾病。
目前臨床常見(jiàn)的動(dòng)脈周?chē)懿∽儼ǎ褐鄻觿?dòng)脈硬化斑塊、動(dòng)脈血栓引發(fā)的動(dòng)脈狹窄閉塞（如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、動(dòng)脈栓塞）；動(dòng)脈炎癥引發(fā)的周?chē)懿。ㄈ缍喟l(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎）；動(dòng)脈擴(kuò)張性引發(fā)的病變（如動(dòng)脈瘤）；末梢動(dòng)脈功能紊亂引發(fā)的病變（如雷諾氏病、紅斑性肢痛癥）；外壓性病變（胸出口綜合征、腘動(dòng)脈擠壓綜合征）。
靜脈病一般分為淺靜脈病和深靜脈?。红o脈曲張和血栓性淺靜脈炎屬于淺靜脈??；深靜脈血栓形成、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全屬于深靜脈病。值得一提的是，深靜脈血栓會(huì)引發(fā)肺栓塞、繼發(fā)深靜脈血栓形成后綜合征、布加氏癥、K-T綜合征等。
淋巴系統(tǒng)方面的疾病表現(xiàn)為炎癥及回流受阻，比如：淋巴管炎、丹毒、淋巴腫。
那么，什么原因?qū)е挛覀兓忌现車(chē)芗膊∧兀繉?shí)際上，高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、性別、遺傳等因素都可能增加我們患病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是高血壓和糖尿病，這兩種疾病都會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生損害，導(dǎo)致血管硬化、狹窄，增加患周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的研究，患有高血壓的人患上周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)是正常人的兩倍，而糖尿病患者患上周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)則是正常人的4倍。周邊血管病變是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)該病癥的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上以動(dòng)脈壁彈力層和肌層被破壞、管壁彈性降低等為特征。
周?chē)芗膊〉陌Y狀多種多樣，這也反映了其復(fù)雜的特性。一般來(lái)說(shuō)，這類(lèi)疾病可能表現(xiàn)為疼痛、麻木、發(fā)冷、潰瘍、出血等。例如，下肢動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致腿部疼痛、發(fā)冷和麻木；靜脈曲張可能會(huì)引起腿部潰瘍和出血。這些癥狀可能會(huì)因人而異，具體需要通過(guò)醫(yī)生的診斷來(lái)確定。
周?chē)芗膊〉闹委熜枰鶕?jù)不同的病癥采取不同的方法。
一般來(lái)說(shuō)，非手術(shù)治療主要包括改善生活習(xí)慣和藥物治療。改善生活習(xí)慣包括：（1）合理飲食。保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，盡量避免過(guò)多的高熱量食物和含糖飲料，以降低高血壓和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于控制血糖和血脂。（2）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以降低40%～70%的周?chē)芗膊★L(fēng)險(xiǎn)。（3）控制體重。肥胖會(huì)增加高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病都可能增加患周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。因此，保持適當(dāng)?shù)捏w重有助于防治周?chē)芗膊 ?/p>
在藥物治療方面，通常會(huì)采用抗血小板藥物、抗凝藥物、溶栓藥物等，這些藥物可以有效地改善血液循環(huán)，緩解疼痛，預(yù)防血栓形成。
如果非手術(shù)治療效果不佳，或者病情需要更進(jìn)一步的治療，可能會(huì)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療有多種方法，比如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將球囊擴(kuò)張器送至血管狹窄部位，擴(kuò)張球囊以撐開(kāi)狹窄的血管，使血流恢復(fù)通暢。如果是動(dòng)脈硬化閉塞癥，可能會(huì)采用內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈內(nèi)的硬化斑塊剝離，以恢復(fù)血液流通。而如果是深靜脈血栓，可能需要進(jìn)行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，也就是在患肢的近端和遠(yuǎn)端建立一個(gè)人工的血管通道，使血液能夠繞過(guò)阻塞的部分繼續(xù)流通。
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目前臨床常見(jiàn)的動(dòng)脈周?chē)懿∽儼ǎ褐鄻觿?dòng)脈硬化斑塊、動(dòng)脈血栓引發(fā)的動(dòng)脈狹窄閉塞（如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、動(dòng)脈栓塞）；動(dòng)脈炎癥引發(fā)的周?chē)懿。ㄈ缍喟l(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎）；動(dòng)脈擴(kuò)張性引發(fā)的病變（如動(dòng)脈瘤）；末梢動(dòng)脈功能紊亂引發(fā)的病變（如雷諾氏病、紅斑性肢痛癥）；外壓性病變（胸出口綜合征、腘動(dòng)脈擠壓綜合征）。
靜脈病一般分為淺靜脈病和深靜脈?。红o脈曲張和血栓性淺靜脈炎屬于淺靜脈??；深靜脈血栓形成、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全屬于深靜脈病。值得一提的是，深靜脈血栓會(huì)引發(fā)肺栓塞、繼發(fā)深靜脈血栓形成后綜合征、布加氏癥、K-T綜合征等。
淋巴系統(tǒng)方面的疾病表現(xiàn)為炎癥及回流受阻，比如：淋巴管炎、丹毒、淋巴腫。
那么，什么原因?qū)е挛覀兓忌现車(chē)芗膊∧兀繉?shí)際上，高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、性別、遺傳等因素都可能增加我們患病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是高血壓和糖尿病，這兩種疾病都會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生損害，導(dǎo)致血管硬化、狹窄，增加患周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的研究，患有高血壓的人患上周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)是正常人的兩倍，而糖尿病患者患上周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)則是正常人的4倍。周邊血管病變是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)該病癥的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上以動(dòng)脈壁彈力層和肌層被破壞、管壁彈性降低等為特征。
周?chē)芗膊〉陌Y狀多種多樣，這也反映了其復(fù)雜的特性。一般來(lái)說(shuō)，這類(lèi)疾病可能表現(xiàn)為疼痛、麻木、發(fā)冷、潰瘍、出血等。例如，下肢動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致腿部疼痛、發(fā)冷和麻木；靜脈曲張可能會(huì)引起腿部潰瘍和出血。這些癥狀可能會(huì)因人而異，具體需要通過(guò)醫(yī)生的診斷來(lái)確定。
周?chē)芗膊〉闹委熜枰鶕?jù)不同的病癥采取不同的方法。
一般來(lái)說(shuō)，非手術(shù)治療主要包括改善生活習(xí)慣和藥物治療。改善生活習(xí)慣包括：（1）合理飲食。保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，盡量避免過(guò)多的高熱量食物和含糖飲料，以降低高血壓和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，有助于控制血糖和血脂。（2）堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以降低40%～70%的周?chē)芗膊★L(fēng)險(xiǎn)。（3）控制體重。肥胖會(huì)增加高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病都可能增加患周?chē)芗膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。因此，保持適當(dāng)?shù)捏w重有助于防治周?chē)芗膊 ?/p>
在藥物治療方面，通常會(huì)采用抗血小板藥物、抗凝藥物、溶栓藥物等，這些藥物可以有效地改善血液循環(huán)，緩解疼痛，預(yù)防血栓形成。
如果非手術(shù)治療效果不佳，或者病情需要更進(jìn)一步的治療，可能會(huì)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療有多種方法，比如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將球囊擴(kuò)張器送至血管狹窄部位，擴(kuò)張球囊以撐開(kāi)狹窄的血管，使血流恢復(fù)通暢。如果是動(dòng)脈硬化閉塞癥，可能會(huì)采用內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈內(nèi)的硬化斑塊剝離，以恢復(fù)血液流通。而如果是深靜脈血栓，可能需要進(jìn)行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，也就是在患肢的近端和遠(yuǎn)端建立一個(gè)人工的血管通道，使血液能夠繞過(guò)阻塞的部分繼續(xù)流通。
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