《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 郭志強(qiáng)｜北京報(bào)道

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“當(dāng)前，我國(guó)老年癡呆病防治還沒(méi)有形成完善體系。不管是早期篩查、防治體系建設(shè)，還是藥物研發(fā)都處于早期階段，老年癡呆病的防治還有很長(zhǎng)路要走。”蘇州大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、國(guó)家首批健康教育專(zhuān)家?guī)斐蓡T徐勇接受 《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》 記者采訪表示。

據(jù)徐勇透露，近10 年來(lái)，我國(guó)老年阿爾茨海默病及其他癡呆的患病率逐年提高；60 歲以后，男性患病率為2.4%，女性患病率為4.2%，且每5 歲以大約1 倍的患病率速度增加。

阿爾茨海默病（Alzheimer's Disease，AD），是一種最常見(jiàn)的導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能障礙的疾病之一，也是最為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。每年9 月21 日是世界阿爾茨海默病日，又稱(chēng)“世界老年癡呆日”。

阿爾茨海默病防治協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王軍告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，阿爾茨海默病還沒(méi)有完全治愈的方法，早期的識(shí)別和干預(yù)非常重要，能夠延阻其發(fā)展進(jìn)程，我們應(yīng)該鼓勵(lì)全社會(huì)和更多機(jī)構(gòu)來(lái)共同做好阿爾茨海默病的預(yù)防宣教及早期篩查工作。

中國(guó)老年癡呆病就診愿望僅10%左右

老年期癡呆包括阿爾茨海默病、額顳癡呆、路易體癡呆、血管性癡呆、帕金森癡呆等，其中阿爾茨海默病患病人群最大。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司披露的數(shù)據(jù)，阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類(lèi)型，我國(guó)60 歲及以上老年人中約有1500 萬(wàn)癡呆患者，其中1000萬(wàn)左右是阿爾茨海默病患者。

據(jù)王軍介紹，2022 年《中國(guó)阿爾茨海默病知曉與需求現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，我國(guó)阿爾茨海默病的人群總知曉率超過(guò)九成，但主動(dòng)就診愿望僅有一成多。

多位老年期癡呆癥研究人員告訴記者，阿爾茨海默病主動(dòng)就診意愿低的原因是缺乏早篩早診工具，老年人確診該病后多為病情中晚期，大都不愿意去醫(yī)院就診了。

徐勇告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，當(dāng)前，中國(guó)很多老年人家庭對(duì)阿爾茨海默病的早期預(yù)防有一些初步的認(rèn)識(shí)，但是沒(méi)有形成系統(tǒng)，仍處于阿爾茨海默病防治的初級(jí)階段。隨著中國(guó)加速進(jìn)入老齡化社會(huì)，阿爾茨海默病患病人數(shù)會(huì)逐漸增加。

墨爾本大學(xué)Florey 神經(jīng)科學(xué)和精神健康研究所天然吞噬實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人顧柏俊告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，當(dāng)前，阿爾茨海默病的真正病因還沒(méi)找到，學(xué)界對(duì)此眾說(shuō)紛紜，但更重要的是，大家對(duì)該類(lèi)疾病的認(rèn)知還停留在很初級(jí)的水平，這導(dǎo)致社會(huì)、科研機(jī)構(gòu)、家庭對(duì)阿爾茨海默病的早期篩查、診斷、治療藥物研發(fā)遭遇重重困難。

最近一段時(shí)間，湖南乾康科技有限公司董事長(zhǎng)戴正乾一直在全國(guó)各地奔忙，忙著在基層社區(qū)進(jìn)行老年癡呆早期篩查工作，“比如即將在江蘇省啟動(dòng)的老年癡呆早期篩查工作，這對(duì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀期的老年癡呆高風(fēng)險(xiǎn)人群，并進(jìn)行早期干預(yù)意義重大”。

對(duì)于基層老年癡呆早篩工作的推進(jìn)，戴正乾也直呼“提升全民對(duì)老年癡呆病的認(rèn)知水平才是推動(dòng)我國(guó)老年癡呆防控工作的當(dāng)務(wù)之急”。

《2022年世界阿爾茨海默病報(bào)告》顯示，目前，高達(dá)85%的失智患者未能獲得規(guī)范的診斷后支持服務(wù)。通常，由于病人的種種“失智”癥狀，病人和家屬會(huì)避諱提及這種疾病。

徐勇坦言，目前，我國(guó)阿爾茨海默?。òV呆）的預(yù)防存在的主要問(wèn)題是個(gè)人意識(shí)不強(qiáng)、家庭支持不夠、社區(qū)專(zhuān)業(yè)技能不足、醫(yī)院預(yù)防精力不濟(jì)，需要建立全面的個(gè)人—家庭—社會(huì)三級(jí)預(yù)防體系才能達(dá)到理想效果。阿爾茨海默病的預(yù)防，重點(diǎn)是提高個(gè)人、家庭和社區(qū)預(yù)防阿爾茨海默病的意識(shí)，只有預(yù)防意識(shí)提高了，才能把這種病的防控措施真正落實(shí)。

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多措并舉，降低老年癡呆患病率

針對(duì)加速到來(lái)的老齡化社會(huì)，近年來(lái)我國(guó)出臺(tái)了眾多政策來(lái)預(yù)防老年癡呆疾病，重點(diǎn)放在加強(qiáng)科普宣教、預(yù)防干預(yù)、早診早治等老年癡呆防治工作。

2019 年6 月印發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》提出，“到2022 年和2030 年，65 至74 歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65 歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。”

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》明確提到，“老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

根據(jù)《 “十四五”健康老齡化規(guī)劃》，“十四五”期間，將開(kāi)展失能（智）預(yù)防與干預(yù)工作，減少、延緩老年人失能（智）發(fā)生。實(shí)施老年癡呆防治行動(dòng)，制定《國(guó)家應(yīng)對(duì)老年癡呆行動(dòng)計(jì)劃》，推動(dòng)老年人認(rèn)知功能篩查干預(yù)試點(diǎn)工作，建立老年癡呆早篩查、早診斷、早干預(yù)的綜合防控機(jī)制。

《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》則強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)老年期重點(diǎn)疾病的早期篩查和健康管理，到2025 年，65 歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到65%以上。實(shí)施老年人失能預(yù)防與干預(yù)、老年人心理關(guān)愛(ài)、老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善和老年癡呆防治等行動(dòng)，延緩功能衰退。

今年6 月，國(guó)家衛(wèi)健委決定2023—2025 年在全國(guó)組織開(kāi)展老年癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)，該行動(dòng)旨在不斷提高公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率；提高老年癡呆就診率，實(shí)現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少或延緩老年癡呆發(fā)生；推廣老年癡呆照護(hù)輔導(dǎo)技術(shù)，提升老年癡呆照護(hù)技能，減輕老年癡呆照護(hù)負(fù)擔(dān)。

一位常年關(guān)注老年癡呆防治的研究人員告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“我國(guó)出臺(tái)眾多政策支持老年癡呆防控工作，這有利于預(yù)防和減緩老年癡呆發(fā)生，切實(shí)增強(qiáng)老年人的健康獲得感，但長(zhǎng)遠(yuǎn)看，我國(guó)還得在老年癡呆早篩、藥物研發(fā)方面持續(xù)發(fā)力?！?/p>

阿爾茨海默病科研仍面臨多重挑戰(zhàn)

“中國(guó)老齡化社會(huì)呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、發(fā)展速度快、老齡化程度深、高齡老人占比高等特點(diǎn)，這給中國(guó)阿爾茨海默病的防治工作提出了巨大挑戰(zhàn)。”徐勇說(shuō)，“當(dāng)前，阿爾茨海默病還沒(méi)有精準(zhǔn)、好用的早篩工具，也沒(méi)有特效藥物根治此病。國(guó)外上市的一些藥物也只能延緩病程，防治老年癡呆目前還得從引導(dǎo)老人建立健康生活方式上下功夫，提升健康意識(shí)才能有效防治老年癡呆癥。”

“在阿爾茨海默病病理研究、藥物研發(fā)等領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)還是比較零散，沒(méi)有形成研究合力，沒(méi)有把優(yōu)秀研究團(tuán)隊(duì)聚在一起圍繞這個(gè)病來(lái)展開(kāi)科研攻關(guān)?！币晃婚L(zhǎng)期研究阿爾茨海默病的科研人員認(rèn)為，中國(guó)科研人才十分豐富，這為老年癡呆病的研究打下了很好的人才基礎(chǔ)。

戴正乾告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者：“阿爾茨海默病的科技研發(fā)，真是一個(gè)漫長(zhǎng)且風(fēng)險(xiǎn)巨大的事業(yè)。我們前后四五年為這項(xiàng)事業(yè)的研發(fā)投入了數(shù)億元，一部分研究已經(jīng)開(kāi)始做產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，但很多研發(fā)技術(shù)仍需要時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。”

戴正乾所在的公司基于尿液檢測(cè)、阿爾茨海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查的AD早篩試劑，通過(guò)簡(jiǎn)單尿液檢測(cè)方式，排查未來(lái)患病風(fēng)險(xiǎn)。

“現(xiàn)在圍繞阿爾茨海默病的篩查以及藥物研究都未有大突破，所以國(guó)家和社會(huì)鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)從事老年癡呆早期篩查工具、藥物研究?！蓖踯姼嬖V《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

尿液AD 早篩試劑的發(fā)明人顧柏俊同時(shí)也在攻關(guān)AD 的藥物治療，他向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示：“阿爾茨海默病是世界難題，科研人員只有持續(xù)聚焦這個(gè)領(lǐng)域，久久為功，才有可能找到這個(gè)病的病因。即使失敗了，我們研究經(jīng)驗(yàn)和成果也可以為后來(lái)的研究人員提供經(jīng)驗(yàn)和啟示。”