崔云云 楊順娣

【摘 要】目的 探究基于行為理論下護理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀度的影響。方法 選取2022年2月-10月南京市婦幼保健院實施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦150例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組實施圍產(chǎn)期護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加基于行為理論下護理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口瘢痕的寬度及厚度、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)效能。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個月瘢痕的寬度及厚度均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后首次泌乳時間短于對照組，每次泌乳量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)效能高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于行為理論下護理干預(yù)措施可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后瘢痕美觀度，同時可提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量及母乳喂養(yǎng)效能。

【關(guān)鍵詞】行為理論；護理干預(yù)；傷口美觀度；瘢痕厚度

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0169-03

Effect of Nursing Intervention Measures Based on Behavior Theory for Wound Aesthetics in Parturients with Cesarean Section

CUI Yun-yun， YANG Shun-di

（Outpatient of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention measures based on behavioral theory for wound aesthetics in parturients undergoing caesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent elective cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 75 parturients in each group. The control group was given perinatal nursing， and the observation group was given nursing intervention measures based on behavior theory on the basis of the control group. The width and thickness of cesarean section incision scar， the quality of breastfeeding and the efficacy of breastfeeding were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group at 1 month after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the first lactation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the lactation volume was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The breastfeeding efficacy of the observation group after intervention was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures based on behavioral theory can improve the aesthetic degree of scar after cesarean section， and improve the quality and efficiency of breastfeeding.

【Key words】Behavioral theory； Nursing interventions； Wound aesthetics； Scar thickness

母乳中富含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于促進(jìn)新生兒胃腸道吸收，由于帶有一定的抗體，有助于新生兒自身免疫力的提升，是新生兒成長過程中必要的營養(yǎng)物質(zhì)[1-3]。但是由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對于相關(guān)知識的缺乏，及剖宮產(chǎn)傷口的疼痛，傷口的愈合延遲，影響傷口美觀[4]，對患者后期恢復(fù)以及哺乳造成嚴(yán)重影響。因此產(chǎn)后護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后干預(yù)中起到至關(guān)重要的作用。行為理論是一種自身主觀意識，將人的思想和行動進(jìn)行聯(lián)系，重點強調(diào)行為意向?qū)€人影響，導(dǎo)致行為發(fā)生改變。由于目前關(guān)于行為理論在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用報道較少，具體實施效果未明確?；诖?，本研究結(jié)合2022年2月-10月南京市婦幼保健院實施擇期剖宮產(chǎn)的150例產(chǎn)婦的臨床資料，分析基于行為理論下的護理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-10月南京市婦幼保健院實施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦150例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合擇期剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦分娩孕周大于37周；思維清晰，有一定溝通能力；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；急診入院產(chǎn)婦；合并免疫系統(tǒng)疾病。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.36±4.46）歲；身高152～174 cm，平均身高（160.79±9.34）cm；體重49～98 kg，平均體重（76.89±10.95）kg。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.87±4.48）歲；身高150～175 cm，平均身高（160.88±10.52）cm；體重50～100 kg，平均體重（76.97±10.22）kg。兩組年齡、身高以及體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施圍產(chǎn)期護理：入院后護士告知產(chǎn)婦母乳相關(guān)知識，對產(chǎn)婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦分娩后的情緒變化，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好圍術(shù)期護理。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上實施基于行為理論下護理干預(yù)措施：產(chǎn)婦入院后，在熟悉病房環(huán)境后，護理人員邀請產(chǎn)婦進(jìn)入微信群，推送母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，并且結(jié)合道具及視頻，對母乳喂養(yǎng)時間、正確吸吮姿勢、乳房相關(guān)護理、傷口美容護理等相關(guān)知識對產(chǎn)婦進(jìn)行傳輸；定期組織手術(shù)成功并且喂養(yǎng)順利的產(chǎn)婦分享自身經(jīng)驗，并且協(xié)助產(chǎn)婦完成自身角色定位，更好適應(yīng)新角色；并且集中進(jìn)行喂養(yǎng)模擬，護理人員對產(chǎn)婦在操作中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行及時糾正，針對術(shù)后的傷口疼痛，護理人員制定減輕疼痛的方法，并且針對疼痛較為敏感產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵；傷口護理，針對術(shù)后的美觀及瘢痕情況，及時給予心理疏導(dǎo)，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握傷口護理的要點，居家后注意飲食調(diào)整；指導(dǎo)產(chǎn)婦在居家后正確使用儲存奶，并且每周進(jìn)行一次回訪，每日進(jìn)行傷口拍照打卡，了解傷口愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)切口瘢痕的寬度及厚度、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)效能。

1.3.1切口瘢痕寬度、厚度 通過超聲生物顯微鏡在術(shù)后1個月產(chǎn)婦瘢痕組織寬度、厚度進(jìn)行記錄。

1.3.2母乳喂養(yǎng)質(zhì)量以及喂養(yǎng)能效 母乳喂養(yǎng)質(zhì)量包括泌乳量、首次泌乳時間；母乳喂養(yǎng)效能評分滿分150分，共30個題目，每題1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示對母乳喂養(yǎng)信心越足。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組術(shù)后1個月瘢痕的寬度及厚度均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后首次泌乳時間短于對照組，每次泌乳量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能比較 觀察組干預(yù)后母乳喂養(yǎng)效能評分為（109.53±10.54）分，高于對照組的（122.10±11.06）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.449，P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種產(chǎn)科常見手術(shù)，保障了產(chǎn)婦及新生兒的分娩安全[5-7]。但是由于手術(shù)給產(chǎn)婦帶來的創(chuàng)傷，及術(shù)后并發(fā)癥的影響，產(chǎn)婦傷口愈合及術(shù)后康復(fù)較慢[8-10]。因此護理人員在實施圍術(shù)護理過程中，會關(guān)注產(chǎn)婦及新生兒的狀態(tài)，保障圍產(chǎn)期母嬰安全。常規(guī)護理中護理人員健康教育結(jié)合基礎(chǔ)護理，對產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)及傷口美觀性的提升較為有限[11-13]。隨著護理模式的改變，各種新型的護理干預(yù)模式作用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，取得了滿意效果。基于行為理論的護理干預(yù)措施，從行為、主觀思想、制度上去產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，通過對產(chǎn)婦行為改變，促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)行為及傷口護理行為得到改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1個月瘢痕寬度及厚度均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明基于行為理論下的護理干預(yù)能夠改善患者術(shù)后瘢痕情況，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量以及母乳喂養(yǎng)能效。分析原因在于，基于計劃行為理論下的護理干預(yù)措施針對產(chǎn)婦個體化差異，實施個性化指導(dǎo)，并且鼓勵家屬及配合參與到圍術(shù)期及術(shù)后的護理中，提升產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心。并且針對產(chǎn)婦關(guān)心的傷口美觀性及后期居家后傷口護理問題，護理人員邀請醫(yī)院美容科的護士進(jìn)行集中授課，并且組建相應(yīng)的微信群，推送相關(guān)的傷口護理相關(guān)知識，并且邀請術(shù)后傷口美觀度較好的產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗分享，提升產(chǎn)婦的自信心。以上的種種措施，提升了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認(rèn)知度，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)習(xí)慣養(yǎng)成。后期在產(chǎn)婦出院后，護理人員定期地對產(chǎn)婦傷口問題進(jìn)行回訪，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握居家后傷口護理的重點，促進(jìn)傷口愈合，提升傷口美觀性，改變母乳喂養(yǎng)行為[14，15]。

綜上所述，對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施基于行為理論下的護理干預(yù)措施，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)質(zhì)量及自我效能得到提高，同時還能提升術(shù)后傷口美觀性，為后期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理提供新的護理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭志敏.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后抑郁的護理干預(yù)效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（9）：120-123.

[2] 曾曉媛.人性化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中護理的應(yīng)用效果及產(chǎn)婦護理滿意度與母嬰結(jié)局分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，18（1）：373-374.

[3] 汪賢青.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳功能與康復(fù)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（20）：3649-3651.

[4] 孫玉，周利華，李玉紅.基于計劃行為理論探討初產(chǎn)婦對配偶參與分娩的行為意向及影響因素[J].中國醫(yī)刊，2020，55（2）：223-226.

[5] 寧時安，王茹霞，陳京立.計劃行為理論在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國護理管理，2021，21 （4）：562-565.

[6] 王紅利，劉靜.手術(shù)室舒適護理對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1007-1008.

[7] 羅碧如.個性化干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，50（4）：609-614.

[8] 李俊英，劉穎，張?zhí)m，等.不同視域下圍生期母乳喂養(yǎng)需求認(rèn)知差異的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志，2022，38（11）：857-862.

[9] 王蕾，張帆.早期護理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39 （16）：3003-3005.

[10] 齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：690-692.

[11] 劉夏莉.動機性訪談聯(lián)合IMB模型的健康宣教對高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)依從性及自我效能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：147-148.

[12] 湯敏彥，陳夢茜，杜米娜.基于SOH理論的護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（7）：1174-1175.

[13] 嚴(yán)彩玲，鐘燕文，夏紅兵，等.精益管理模式聯(lián)合綜合護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臨床應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（12）：1531-1534.

[14] 常瑜，計娟利.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（21）：173-176.

[15] 周薪.人性化護理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中對護患關(guān)系的改善作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（12）：1330-1331.

編輯 柴泛宇