余璇

【摘 要】目的 分析圍術(shù)期健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口美觀性及并發(fā)癥的影響。方法 選取2021年10月-2022年7月我院收治的200例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組增加圍術(shù)期健康教育，比較兩組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期健康教育可提升剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦切口美觀性，降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠提升母乳喂養(yǎng)成功率。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期健康教育；剖宮產(chǎn)；切口美觀性

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0179-03

Effect of Perioperative Health Education on Wound Aesthetics of Cesarean Section Pregnant Women

YU Xuan

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of perioperative health education on wound aesthetics and complications of cesarean section. Methods A total of 200 pregnant women admitted to our hospital from October 2021 to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 100 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group increased perioperative health education. The nursing effect， complications and breastfeeding were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The success rate of breastfeeding in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative health education can improve the wound aesthetics of pregnant women with cesarean section， reduce the incidence of perioperative complications， and improve the success rate of breastfeeding.

【Key words】Perioperative health education； Caesarean section； Wound aesthetics

剖宮產(chǎn)是一種較為常見的分娩方式，能夠有效地解決難產(chǎn)等相關(guān)并發(fā)癥，保障母嬰安全分娩[1-3]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，由于產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏，容易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，導(dǎo)致圍術(shù)期中并發(fā)癥發(fā)生概率較大，引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)，不利于母乳喂養(yǎng)的實(shí)施[4-6]。為了更好地服務(wù)于孕產(chǎn)婦，解決孕產(chǎn)婦在圍術(shù)期中認(rèn)知上存在的偏差，因此，本研究再常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合圍術(shù)期的健康教育，并且增加了孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)宣教，對(duì)于孕產(chǎn)婦關(guān)心的新生兒喂養(yǎng)及傷口護(hù)理問題進(jìn)行深度的健康指導(dǎo)，以便達(dá)到產(chǎn)婦對(duì)于對(duì)傷口的美觀度的需求，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月-2022年7月于南京市婦幼保健院建卡并且最終實(shí)施剖宮產(chǎn)的200例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（28.95±5.23）歲；身高155～175 cm，平均身高（160.57±9.51）cm；體重50～90 kg，平均體重（76.12±9.24）kg。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（29.34±5.03）歲；身高155～175 cm，平均身高（160.67±9.44）cm；體重50～89 kg，平均體重（76.38±9.14）kg。兩組年齡、身高以及體重比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；孕產(chǎn)婦為首次參與試驗(yàn)；單胎，首次妊娠；對(duì)本研究結(jié)果均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；凝血功能異常者；肝腎功能受損者。

1.3 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：孕產(chǎn)婦入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，做好胎心監(jiān)護(hù)，并且告知孕產(chǎn)婦圍術(shù)期相關(guān)的注意事項(xiàng)。術(shù)后做好切口護(hù)理，并且進(jìn)行飲食指導(dǎo)。出院后進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦的基本恢復(fù)情況。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了圍術(shù)期健康教育：孕產(chǎn)婦入院后在得到相關(guān)檢查結(jié)果后，根據(jù)孕產(chǎn)婦的情況，設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；了解孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的原因，并且對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)前后應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員通過手術(shù)視頻的方式，將剖宮產(chǎn)手術(shù)的整個(gè)流程進(jìn)行相關(guān)講解；術(shù)后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并且針對(duì)產(chǎn)婦關(guān)注的切口美觀性、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行健康指導(dǎo)。在實(shí)施健康教育的過程中，護(hù)理人員通過模型進(jìn)行示范，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的操作；術(shù)后早期階段進(jìn)行疼痛及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后由于疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦的機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，影響產(chǎn)婦催乳素分泌，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)情況不佳；護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛原因及可能持續(xù)的時(shí)間，告知產(chǎn)婦疼痛是術(shù)后康復(fù)的一個(gè)必要的過程，后期隨著時(shí)間的推移疼痛會(huì)逐漸消失；并且指導(dǎo)產(chǎn)婦通過一些轉(zhuǎn)移注意力的方式轉(zhuǎn)移部分疼痛；護(hù)理人員可以組織一些線下的健康教育講座，糾正部分產(chǎn)婦絕對(duì)床上休息得不良習(xí)慣。告知患者早下床活動(dòng)對(duì)于子宮收縮和胃腸道功能恢復(fù)的重要性；在術(shù)后的活動(dòng)中要有護(hù)理人員在場(chǎng)，做好相關(guān)的安全防護(hù)；產(chǎn)婦出院前，針對(duì)產(chǎn)婦住院期間的情況進(jìn)行總結(jié)，并且設(shè)計(jì)出個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，出院后護(hù)理人員通過微信進(jìn)行回訪，并且針對(duì)產(chǎn)婦切口護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行進(jìn)行關(guān)注。護(hù)理人員告知產(chǎn)婦傷口護(hù)理的注意事項(xiàng)，并且對(duì)于居家后傷口在換藥及飲食中的注意點(diǎn)進(jìn)行告知，鼓勵(lì)產(chǎn)婦能夠?qū)⒚咳諅趫D片進(jìn)行拍照打卡，特殊情況下可以發(fā)送給護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)；定期推送傷口美觀性護(hù)理的相關(guān)健康知識(shí)，提升產(chǎn)婦在居家護(hù)理中的依從性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 通過切口美觀度評(píng)價(jià)，于術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，顯效為切口平整，只有一條細(xì)縫；有效為切口較為平整，軟化瘢痕比例大于50%；無效為瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2并發(fā)癥 包括產(chǎn)后出血、感染、便秘，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況計(jì)算發(fā)生率。

1.4.3母乳喂養(yǎng)情況 包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀度比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較 觀察組母乳喂養(yǎng)成功率為99.00%（99/100），高于對(duì)照組的90.00%（90/100）（χ2=6.238，P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為一種常見的產(chǎn)科手術(shù)，能夠及時(shí)終止產(chǎn)婦妊娠，但對(duì)產(chǎn)婦有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)婦在術(shù)后的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此需要一種護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦在圍術(shù)期進(jìn)行合理的干預(yù)，保障產(chǎn)婦及新生兒安全[7]。目前的常規(guī)護(hù)理僅在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教及飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦在術(shù)后的恢復(fù)效果不佳[8]。但是隨著護(hù)理方式的更新，更多的護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期，且實(shí)施效果良好[9]。健康教育的目的是通過對(duì)疾病各種健康知識(shí)的普及健康行為的引導(dǎo)，在增加產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)的同時(shí)，能夠指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單護(hù)理，并且掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)圍術(shù)期護(hù)理重視，并且積極參與。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明圍術(shù)期健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果較好。相關(guān)結(jié)果表明[10]，健康知識(shí)的接受度越高，產(chǎn)婦在圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥得到減少，傷口的美觀性得到提升，并且在居家后母乳喂養(yǎng)順利，提升母乳喂養(yǎng)效果。產(chǎn)婦通過相關(guān)的健康教育，對(duì)圍術(shù)期健康的認(rèn)知度得到提升，在護(hù)理人員的協(xié)助下，能夠主動(dòng)配合相關(guān)的護(hù)理工作，因此可以獲得更好的預(yù)后結(jié)果，使產(chǎn)婦后期的生活質(zhì)量有所改善。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍術(shù)期健康教育，可降低產(chǎn)婦圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提升傷口美觀性以及母乳喂養(yǎng)效率。

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編輯 柴泛宇