苗棣

【摘 要】目的 探討PBL與CBL整合式教學法在口腔臨床實習中的應用效果。方法 選取2021年7月-2022年6月于我院實習的84例口腔醫(yī)學實習生為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)教學法，觀察組實施PBL與CBL整合式教學法，比較兩組考試成績、臨床操作學習效果、帶教滿意度。結果 觀察組理論考試成績、操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組帶教滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在口腔臨床實習帶教中實施PBL與CBL整合式教學法，有助于提升實習生考試成績，提高帶教滿意度。

【關鍵詞】口腔臨床實習；PBL；CBL；帶教滿意度

中圖分類號：R246.83 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0100-04

Application of PBL and CBL Integrated Teaching Method in Oral Clinical Practice

MIAO Di

（Department of Periodontal Diseases， Dental Hospital of Xian Jiaotong University， Xian 710004， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice. Methods A total of 84 dental interns who practiced in our hospital from July 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number grouping method， with 42 dental interns in each group. The control group was given routine teaching method， and the observation group was given PBL and CBL integrated teaching method. The test scores， clinical operation learning effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of theoretical examination and operation examination in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of improving doctor-patient communication ability， promoting the establishment of innovative thinking and improving clinical operation practice ability in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of PBL and CBL integrated teaching method in oral clinical practice teaching is helpful to improve the examination results and satisfaction of teaching.

【Key words】Oral clinical practice； PBL； CBL； Teaching satisfaction

口腔醫(yī)學屬于知識更新速度較快的學科，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，誕生了較多的新技術及新材料，因此要求口腔醫(yī)學生具備獨立解決問題的能力及臨床操作技能的能力[1]。在醫(yī)學科技不斷發(fā)展這一背景之下，口腔醫(yī)學生需要建立臨床思維模式、培養(yǎng)自主學習意識。受口腔醫(yī)學科自身專業(yè)特點影響，臨床帶教具有一定的特殊性[2]。有相關的醫(yī)學專家提出在口腔臨床實習帶教中實施PBL與CBL整合式教學法，可確保學生能夠盡快掌握口腔醫(yī)學相關知識，提升學生考試成績，使得學生對帶教工作有較高的滿意度，臨床帶教質量顯著提升[3]。本研究結合在西安交通大學口腔醫(yī)院實習的口腔醫(yī)學實習生的實習情況展開分析，旨在研究口腔臨床實習中PBL與CBL整合式教學法所取得的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年6月于西安交通大學口腔醫(yī)院實習的84名口腔醫(yī)學實習生為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各42名。對照組男18名，女24名；年齡20～25歲，平均年齡（23.21±1.05）歲。觀察組男16名，女26名；年齡21～25歲，平均年齡（22.81±1.23）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①實習生自愿參與本次活動；②年齡≥18歲；③接受過口腔醫(yī)學知識技能培訓者。排除標準：①不配合醫(yī)護人員者；②未接受過口腔醫(yī)學知識技能培訓者；③存在嚴重心、肺、腎等器官病變者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)教學法：教學工作在開展期間，帶教老師需要承擔主導性作用，結合科室內常見疾病的診治特點，針對性地對多媒體課件進行制作，并詳細為實習生做好相關知識點的講解工作，講解的內容包括發(fā)病機制、發(fā)病原因、患者體征、臨床癥狀、治療措施及護理方法等，確保經(jīng)過帶教，實習生能夠掌握更多有關科室中的相關知識內容。

1.3.2觀察組 實施PBL與CBL整合式教學法：PBL教學法：①營造教學情境：在對實習生開展教學期間，帶教老師需選取典型案例，應先對實習生開展培訓工作，安排一部分實習生擔任患者的角色，要求實習生需具備分析及判斷患者病情的能力，做出合理化的醫(yī)學判斷；②設計患者診療情境：在實際的應用過程中納入理論知識，通過對實習生設計情境的方式，以促進實習生概括能力及總結能力的提升，以便能夠準確做好各項判斷，保證臨床診療工作更具科學化；③設計臨床診療對策：為了能夠進一步增強實習生對口腔科疾病相關知識的進一步認知和了解，教學內容包括發(fā)病原因、疾病特點、治療方法等，對于進入到口腔科實習的實習生，需合理進行分組，實施情景模擬，帶教老師觀察實習生的表現(xiàn)，基于其存在的問題進行針對性的指導；培養(yǎng)實習生全面評估患者實際情況的能力，實習生應具備判斷患者病情的能力，確定不同患者可采取的治療方法；當患者的病情趨于穩(wěn)定之后，實習生需要對患者進行合理安置，以此來保證患者所保持體位的舒適性，并嚴密監(jiān)測患者病情的實際變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何的不適癥狀，需要及時進行評估；帶教老師應引導實習生對相關的問題進行分析及反思，經(jīng)過教學之后有助于增強實習生的創(chuàng)新意識，完成了對實習生自我分析能力及研究能力的培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)實習生團隊意識及合作精神；④教學效果評價：當以上幾項臨床操作全部結束之后，為了能夠進一步了解到實習生培訓效果，可采用帶教老師評價及實習生之間互評的方式來實現(xiàn)，對操作中存在的不合理之處應予以指出，并要求實習生對于一些出現(xiàn)錯誤的地方，應及時進行糾正，并引導實習生反復進行練習，以確保實習生能夠盡快的適應臨床診療工作。CBL教學法：每個月共開展4次案例教學，每周進行1個案例教學，將每次的教學時間控制在60～90 min，教學內容包括病情評估、病情觀察、疾病診斷、急救處置方法等幾項內容。當實習生進入到科室的第1天，帶教老師詳細為實習生講解案例教學法的實施意義、具體方法，并將案例教學內容向實習生進行發(fā)放，每個小組中的人員數(shù)量控制在3～5人，要求小組成員需要對相關的案例資料進行查找，并以小組的形式進行討論和分析，最終擬定出完善的案例教學對策。當匯報工作結束之后，對于實習生提出的問題帶教老師應詳細進行解答，當實習生掌握階段內容后，再向實習生發(fā)放下一階段的學習內容。

1.4 觀察指標

1.4.1考試成績 包括理論考試成績和操作考試成績，總分100分，得分越高表明實習生考試成績越好。

1.4.2臨床操作學習效果 包括提升醫(yī)患溝通能力、促進創(chuàng)新思維建立、提升臨床操作實踐能力3項指標，每項滿分為10分，得分越高表明實習生的臨床操作學習效果越好[4]。

1.4.3帶教滿意度 使用醫(yī)院自制的實習生對帶教滿意度調查問卷調查實習生對帶教的滿意情況，問卷滿分100分，滿意：80分以上；一般滿意：60～79分；不滿意：60分以下；滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組考試成績比較 觀察組理論考試成績及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床操作學習效果比較 觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組帶教滿意度比較 觀察組帶教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在口腔臨床實習帶教中建議實施PBL與CBL整合式教學方法，其中，PBL教學法在教學過程中帶教老師會承擔起引導者的角色，致力于培養(yǎng)實習生的自主學習能力，有助于增強實習生的自主學習能力及學習興趣，完成了對臨床思維模式的建立[6]。與此同時，實習生在實習期間具備提出問題及解決問題的能力，實習生邏輯思維能力及創(chuàng)造力顯著提升[7]。而CBL教學法是一種以案例為基礎的帶教方法，教學工作在實施及開展期間以案例為先導，以問題為基礎，將學生作為教學工作的主體，教師在帶教期間承擔主導性作用[8]。實習生在臨床學習期間，由帶教老師講解典型病例，學生運用自身所掌握的理論知識來對病例進行分析，并提出與病例相關的專業(yè)知識，之后對與其相關的理論知識進行查詢，對病例進行分析，并提出合理化的問題解決對策[9]。近年來口腔臨床實習中PBL與CBL整合式教學法廣泛應用，通過選取涉及多個學科的典型且復雜的臨床病例，將口腔內外科、口腔正畸及口腔修復等學科的相關知識有機的串聯(lián)在一起，為學生實習提供了系統(tǒng)化及完整性的思路，確保能夠將理論知識與實踐知識有機的結合在一起[10]。實習生經(jīng)過實習的過程，將基本掌握相關專業(yè)理論知識、操作方法及治療方法，促使實習生的學習能力及綜合素質得以顯著提升[11]。

本研究結果顯示，觀察組理論考試成績及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組提升醫(yī)患溝通能力、促進創(chuàng)新思維建立及提升臨床操作實踐能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組帶教滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在口腔臨床帶教中實施PBL與CBL整合式教學法具有可行性，相較于常規(guī)教學法所取得的教學效果更好。分析其原因，PBL教學法通過使用真實的案例，給實習生提供了更多參與探索的機會[12]，教學方法靈活，將實習生引領到探討的氛圍中去，以便日后實習生在實際的工作中遇到同類型的問題時能夠更好地去解決問題[13]。CBL教學法用于口腔臨床帶教中展現(xiàn)出了效為突出的應用效果，經(jīng)過臨床帶教的過程，能夠更為充分了解到科室中的實際情況，以便能夠在臨床工作期間為患者提供更好的服務[14]。因此將PBL于CBL整合式教學法用于口腔臨床帶教中，實習生考試成績優(yōu)異，教學效果好，實習生對于臨床帶教工作有較高的滿意度[15]。

綜上所述，在口腔臨床實習帶教中實施PBL與CBL整合式教學法，有助于提升實習生考試成績，實習生對帶教有較高的滿意度，臨床實習效果突出。

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編輯 胡錦英