王強(qiáng) 歐陽才生 曹志遠(yuǎn)

【摘 要】目的 回顧性分析2019-2021年清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院燒傷整形科住院患者情況的變化。方法 應(yīng)用清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺，回顧性收集醫(yī)院2019、2020、2021年燒傷整形科住院患者就診數(shù)據(jù)，比較近3年住院人數(shù)、年齡及病種占比的差異。結(jié)果 近3年住院患者平均年齡逐漸增高，其中2021年與2019年相比住院患者平均年齡增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2020、2021年住院總?cè)藬?shù)分別下降45.16%和55.97%；與2019年相比，2020、2021年因壓瘡、慢性創(chuàng)面住院人數(shù)比例增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 近3年來燒傷整形科患者住院數(shù)量及就診病種發(fā)生較大改變，因壓瘡、慢性創(chuàng)面住院的老齡患者比例增加幅度較大。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形科；壓瘡；慢性創(chuàng)面；老年人

中圖分類號：R826.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0123-03

Retrospective Analysis of Inpatients in Burn and Plastic Surgery Department from 2019 to 2021

WANG Qiang， OUYANG Cai-sheng， CAO Zhi-yuan

（Burn and Plastic Surgery Department of the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Qingyuan Peoples Hospital， Qingyuan 511518， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To retrospectively analyze the changes of inpatients in the Burns and Plastic Surgery Department of Qingyuan Peoples Hospital from 2019 to 2021. Methods The big data platform of Qingyuan Peoples Hospital was used to retrospectively collect the data of inpatients in the Burn and Plastic Surgery Department in 2019， 2020 and 2021， and the differences in the number of inpatients， age and proportion of diseases in the past three years were compared. Results The average age of inpatients increased gradually in the past three years， and the average age of inpatients in 2021 was higher than that in 2019， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total number of hospitalizations in 2020 and 2021 decreased by 45.16% and 55.97%， respectively. Compared with 2019， the proportion of hospitalizations due to pressure sores and chronic wounds increased in 2020 and 2021， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the past three years， the number of inpatients and the types of diseases in Burn and Plastic Surgery Department have changed greatly， and the proportion of elderly patients hospitalized due to pressure sores and chronic wounds has increased greatly.

【Key words】Burn and Plastic Surgery Department； Pressure sores； Chronic wounds； Aged

近幾年，隨著人口老齡化及疾病譜的改變，各種疾病導(dǎo)致的慢性難愈合創(chuàng)面患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升的趨勢，且其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度大，治療周期長，治療費(fèi)用高，嚴(yán)重影響臨床患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，2019年中國65歲及以上人口為17 603萬人，占比12.6%，80歲及以上高齡老人超過3200萬人，占比2.3%[2]，預(yù)測到2050年，我國將成為全球最多的老年人口國家，且中國疾病譜開始從傳染病向非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，80%以上的老年人口健康威脅來自于可控的慢性疾病[3，4]。而對于燒傷整形科相關(guān)科室的影響，尚未見比較統(tǒng)一完整的研究報(bào)道?；诖?，本研究對2019-2021年同期醫(yī)院燒傷整形科患者住院情況進(jìn)行分析，旨在了解燒傷整形科住院患者就診情況的變化，以期更好地應(yīng)對人口老齡化及疾病譜的改變帶來的挑戰(zhàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院病案室及統(tǒng)計(jì)室數(shù)據(jù)平臺，收集醫(yī)院在2019-2021年全年同期燒傷整形科住院患者資料。近3年住院患者數(shù)為1233例，其中男793例，女440例；年齡0.5～98歲，平均年齡（44.56±24.75）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國國家壓瘡咨詢委員會（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）2016分期中對壓瘡創(chuàng)面的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合由各種原因引起的經(jīng)過1個(gè)月以上的治療仍未愈合且無愈合趨勢的創(chuàng)面；符合由1970年燒傷全國會議制定普遍采用的是“三度四分法”對Ⅱ度及以上燒燙傷創(chuàng)面的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或全身多器官功能衰竭；合并重度營養(yǎng)不良；合并精神類疾病，無法配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 主要包括住院患者的基本情況如住院病例數(shù)、性別、年齡、住院時(shí)間、病種（包括各種原因燒燙傷、由糖尿病、血管性疾病、感染及反射性損傷等多種原因引起的慢性創(chuàng)面、長期臥床導(dǎo)致的壓瘡等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019-2021年燒傷整形科住院患者基本情況比較 近3年清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院燒傷科住院總患者數(shù)逐年下降，而住院患者的平均年齡卻逐漸增大，其中2021年與2019年相比住院患者平均年齡增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；近3年中患者平均住院時(shí)間也呈逐年遞增趨勢，2021年與2019年相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；住院患者中男性患者數(shù)較女性患者數(shù)多，且男性患者比例逐年增加，見表1。

2.2 2019-2021年燒傷整形科住院患者病種比較近3年，住院患者中壓瘡病患者的比例增高，與2019年相比，2020、2021年壓瘡病患者的比例均增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；近3年，慢性創(chuàng)面住院患者比例呈逐年增高，與2019年相比，2020年、2021年慢性創(chuàng)面患者數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），雖然慢性創(chuàng)面住院患者比例逐年增高，但2021年與2020年比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

目前我國已步入人口老齡化的階段，老年人口數(shù)量的增多以及此類人群本身對健康的需求可能會對醫(yī)療系統(tǒng)造成相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。從社會、經(jīng)濟(jì)和公共學(xué)3個(gè)維度出發(fā)，燒傷整形科在面對社會老齡化的治療體系中將起到越來越重要的作用[6，7]。隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣的改變，獨(dú)居老人的現(xiàn)象增多，對于一些伴有基礎(chǔ)疾病或行動不便、喪失自理能力的老年人，容易造成病情拖延，導(dǎo)致疾病嚴(yán)重后才到院進(jìn)行診治[8]。子女無法及時(shí)陪伴，造成許多老年患者不能及時(shí)就醫(yī)，老人臥床時(shí)間長，照顧者看護(hù)不佳，容易在家庭中發(fā)生壓瘡，無法及時(shí)得到規(guī)范治療，導(dǎo)致原有疾病的加重情況也較為常見[9]，而常見的一些病種比如壓瘡、慢性難愈合創(chuàng)面的患者就診比例增加（臨床上常把由各種原因引起的經(jīng)過1個(gè)月以上的治療仍未愈合，并且無愈合趨勢的創(chuàng)面稱之為慢性難愈合創(chuàng)面，常由糖尿病、血管性疾病、感染等多種原因引起[10-12]），壓瘡?fù)怯捎诨颊唛L時(shí)間的臥床所致，老年人是壓瘡的高發(fā)人群。有調(diào)查顯示[13]，因受到了疫情影響，某些醫(yī)院住院人數(shù)較2019年同比下降，但是壓瘡患者卻同比增長。70%以上的壓瘡患者來源于70歲以上的老年人，不僅如此，住院的老年患者中合并壓瘡?fù)斐刹涣嫉挠?，如有感染或敗血癥，其病死率往往超過50%[14，15]。這在本研究結(jié)果中也得到了驗(yàn)證，2019-2021年住院病種構(gòu)成發(fā)生了變化，由壓瘡及其他慢性創(chuàng)面入院病例數(shù)占比逐漸增加，同時(shí)就診患者年齡也逐漸增加，這種現(xiàn)象的發(fā)生，除了疫情影響人員流動，慢性創(chuàng)面規(guī)范治療中斷、家庭成員多分散在外無法長期照顧的原因外，主要是整個(gè)社會老齡化所帶來的變化，目前就醫(yī)群體多以中老年人群為主，隨著中國人口少子化趨勢的發(fā)展，這些都是相關(guān)的影響因素。

綜上所述，疫情前后3年來燒傷整形科住院人數(shù)及住院病種發(fā)生了較大改變?？紤]到我國人口老齡化的不斷發(fā)展，壓瘡、糖尿病性潰瘍、感染及血管性疾病等的發(fā)病率逐漸增高，這對于從事燒傷整形科的醫(yī)務(wù)人員而言是個(gè)新的挑戰(zhàn)。隨著人們對安全生產(chǎn)意識的提高，成批性、群體性大面積燒燙傷病人會逐漸減少，作為燒傷整形科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該開始轉(zhuǎn)變承擔(dān)老年慢性疾病的救治任務(wù)，以更好的應(yīng)對將來社會老齡化所帶來的沖擊和挑戰(zhàn)。

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編輯 張孟麗