曾占權(quán) 文洋 宋居才

【摘 要】目的 探討負(fù)壓抽吸術(shù)聯(lián)合搔刮術(shù)與腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)對(duì)腋臭患者的臨床治療作用。方法 選取我院2020年6月-2022年8月收治的100例腋臭患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)對(duì)腋臭進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用負(fù)壓抽吸術(shù)聯(lián)合搔刮術(shù)，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、疼痛情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間和傷口拆線時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組手術(shù)后1、3、7 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的16.00%（P<0.05）。結(jié)論 負(fù)壓抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)與腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)聯(lián)合使用可以取得較為理想的治療效果，可縮短住院時(shí)間、傷口拆線時(shí)間，改善患者的術(shù)后疼痛情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓抽吸；搔刮術(shù)；腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)；腋臭

中圖分類號(hào)：R758.74+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0076-04

Efficacy of Negative Pressure Suction Combined with Curettage and Subcutaneous Pruning with Small Incision at the Axillary Fold in the Treatment of Axillary Osmidrosis

ZENG Zhan-quan1， WEN Yang2， SONG Ju-cai3

（1.Qingyang Xichan Guanghua Cosmetic Medical Clinic， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563099， Guizhou， China； 3.Department of Cosmetic Dermatology， Chongqing New Bronze Plastic Hospital， Chongqing 400000， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical therapeutic effect of negative pressure suction and subcutaneous pruning in patients with axillary odor. Methods 100 axillary odor patients admitted to our hospital from June 2020 to August 2022 were selected as the study objects， and they were divided into the observation group and the control group by random number table method， with 50 patients in each group. In the control group， the control group were treated by small axillary incision subcutaneous pruning， and the observation group added negative pressure suction combined with curettage to compare the clinical treatment effect， the clinical indicators， the pain and adverse reactions of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， higher than 80.00% in the control group （P<0.05）； hospital stay and wound removal time were shorter than the control group （P<0.05）； The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group on the 1 st， 3 rd and 7 th day after operation （P<0.05）； the incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%， lower than 16.00% in the control group （P<0.05）.Conclusion The combination of negative pressure suction and small incision subcutaneous pruning can achieve ideal treatment effect， shorten the hospital stay and wound removal time， improve the postoperative pain of patients， and reduce the incidence of complications.

【Key words】Negative pressure suction； Scratching； small incision Subcutaneous pruning； Armpit odor

在臨床上多汗癥和臭汗癥被統(tǒng)一稱為腋臭癥（axillary osmidrosis），該疾病主要的特點(diǎn)是腋部異味，會(huì)有一部分患者合并伴有腋部多汗癥，但是癥狀的輕重因人而異，不盡相同[1]。該疾病的發(fā)病原因目前臨床上總結(jié)為患者腋部的大汗腺分泌有機(jī)物不能及時(shí)去除，導(dǎo)致其與局部細(xì)菌發(fā)生進(jìn)一步作用，從而導(dǎo)致產(chǎn)生不飽和脂肪酸等物質(zhì)，從而在腋部產(chǎn)生臭味。臨床深入研究發(fā)現(xiàn)該疾病是一種在外科非常常見(jiàn)的一種具有常染色體遺傳性疾病。腋臭除了給患者帶來(lái)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)外。還會(huì)嚴(yán)重影響患者的社交活動(dòng)和日常正常的生活和工作[2]。而該疾病的臨床治療方式主要為手術(shù)治療。目前公認(rèn)的治療該疾病效果較好的手術(shù)方式為腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)、皮下搔刮術(shù)、負(fù)壓抽吸術(shù)等。其主要特點(diǎn)是創(chuàng)口小、恢復(fù)快等。但是也存在一些弊端，如因腋臭患者的大汗腺分布層次模糊導(dǎo)致術(shù)后再就診率較高，而且患者極易發(fā)生瘢痕增生的情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。因此尋找一種可以有效改善患者不良反應(yīng)的治療方法迫在眉睫。故本研究選取我院收治的100例腋臭患者為研究對(duì)象，主要探討負(fù)壓抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)與腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)治療腋臭的臨床效果，以期為該疾病的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取青羊西嬋光華醫(yī)療美容門診部2020年6月-2022年8月收治的100例腋臭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男40例，女10例；年齡16～67歲，平均年齡（33.51±10.42）歲。對(duì)照組男39例，女11例；年齡17～66歲，平均年齡（33.62±11.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腋臭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②雙側(cè)腋下無(wú)感染病灶，無(wú)腋下手術(shù)史；③術(shù)前血常規(guī)、凝血象，心電圖均無(wú)明顯異常；④所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大疾病史、重大精神病史者；②雙側(cè)腋下感染病灶，有腋下手術(shù)史；③瘢痕體質(zhì)患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)治療：患者取平臥位，充分顯露腋區(qū)，使用碘伏消毒后為患者鋪無(wú)菌巾，使用利多卡因麻醉。沿腋皺襞作3.0 cm切口，使用鑷子提起切口皮下，后將皮瓣翻起，手術(shù)醫(yī)生將其手指墊于其下，隨后將皮下脂肪、毛囊及汗腺腺體等剪除，使修剪成全厚皮，術(shù)區(qū)止血后縫合切口。

1.3.2觀察組 采用負(fù)壓抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)與腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)治療：腋皺襞小切口皮下修剪術(shù)同對(duì)照組。將患者的皮下脂肪淺層分離后，使用腋臭抽刮針于100 kPa負(fù)壓下對(duì)患者的腋下進(jìn)行反復(fù)搔刮抽吸，抽刮至皮膚厚度2～3 mm。手術(shù)后使用生理鹽水進(jìn)沖洗，縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 采用Tung分級(jí)[4]進(jìn)行評(píng)估，痊愈：患者治療后在活動(dòng)時(shí)出汗，不經(jīng)清洗也無(wú)腋臭味者；好轉(zhuǎn)：患者在活動(dòng)出汗后不經(jīng)清洗的情況下在30 cm范圍內(nèi)可嗅到輕微腋臭者；無(wú)效：患者與治療前腋臭無(wú)變化?？傆行?1-無(wú)效率。

1.4.2臨床指標(biāo) 包括手術(shù)住院、傷口拆線時(shí)間。

1.4.3疼痛情況 采用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分：無(wú)痛；3分以下：表示患者有輕微疼痛，可忍受；4～6分：表示患者疼痛較強(qiáng)并影響生活，但是患者可以忍受；7～10分：表示患者痛感強(qiáng)烈，且疼痛難以忍受，嚴(yán)重影響患者的日常生活及休息。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括血腫、感染、皮膚壞死、傷口開(kāi)裂。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間和傷口拆線時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組疼痛情況比較 觀察組手術(shù)后1、3、7 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也發(fā)生了顯著的提高，進(jìn)而導(dǎo)致人們對(duì)生活品質(zhì)的追求程度持續(xù)提高[5]。而患有腋臭嚴(yán)重影響了自己以及他人的正常工作生活，因此越來(lái)越多的人希望可以徹底根治腋臭，而手術(shù)是目前治療該疾病最為有效且快速的方法。傳統(tǒng)腋臭治療方法，是將患者的腋窩皮膚以及患者腋窩皮膚下組織進(jìn)行梭形切除后并進(jìn)行相應(yīng)的縫合，雖然效果肉眼可見(jiàn)，但是患者傷口愈合后的瘢痕較大，影響患處美觀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懟颊叩募珀P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。因此尋找一種快速有效且創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快的手術(shù)方式迫在眉睫。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，腋臭的發(fā)病原因與患者自身的大汗腺分泌功能有關(guān)。因此，該疾病的治療往往是選擇手術(shù)治療。之前通常會(huì)采用“S”形或“Z”形切口的手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖然效果顯著，但是對(duì)一些愛(ài)美的年輕女性來(lái)說(shuō)，術(shù)后傷口仍然較大，嚴(yán)重影響患者的美觀，而采用小切口大汗腺清除術(shù)不但可以快速有效地切除患者的大汗腺，還具有切口隱蔽美觀等特點(diǎn)而被更多的患者青睞[7]。