羅薇

【摘 要】目的 探討中重度痤瘡患者應用果酸換膚、LED紅光治療的價值。方法 選取2022年2月-2023年2月我院收治的60例中重度痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各30例。研究組采用果酸換膚聯(lián)合LED紅光治療，對照組采用基礎治療，比較兩組臨床療效、不良反應發(fā)生率、心理情緒、GAGS評分。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組GAGS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療中重度痤瘡癥狀以果酸換膚聯(lián)合LED紅光干預，能改善患者臨床癥狀，減少不良反應，穩(wěn)定患者心理情緒，效果確切。

【關鍵詞】果酸換膚；LED紅光；中重度痤瘡

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0072-04

Clinical Effect of Glycolic Acid Peels Combined with LED Red Light in the Treatment of Moderate to Severe Acne

LUO Wei

（The Fifth People s Hospital of Changshu， Changshu 215500， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the value of glycolic acid peels and LED red light treatment in patients with moderate to severe acne. Methods Sixty patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The study group was treated with glycolic acid peels combined with LED red light， and the control group was treated with basic treatment. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions， psychological mood and GAGS score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The GAGS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of moderate to severe acne with glycolic acid peels combined with LED red light intervention can improve the clinical symptoms， reduce adverse reactions， and stabilize the psychological mood of patients.

【Key words】Glycolic acid peels； LED red light； Moderate to severe acne

痤瘡（acne）作為臨床上皮膚科診治過程中常見病、多發(fā)病，患有此類病癥患者主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，部分病癥較為嚴重者，伴有刺痛等表現(xiàn)，對患者生活、工作、自信心造成嚴重影響[1]。隨臨床不斷深入探究該病癥，了解到此類疾病與患者性激素、痤瘡丙酸桿菌、皮脂分泌過盛、毛囊皮脂腺異常、炎性反應等均存在一定關系[2]。臨床治療此類病癥期間，以藥物干預為主，常見阿達帕林、維A酸等藥物，僅能治療輕度痤瘡患者，對于面部囊腫、膿包等數(shù)量較多的中重度痤瘡患者，需要予以果酸換膚、LED紅光照射、光動力等方式進行干預[3]。果酸作為天然、無毒有機酸，臨床應用期間，具有極強穿透性，能夠減少患者細胞連粘性，增強毛細血管擴張效果，加快皮膚組織新陳代謝，同時能夠減少患者面部角質(zhì)堆積，療效顯著[4]。聯(lián)合LED紅光治療，能夠消除患者局部炎癥，加快皮膚組織新陳代謝，提高患者血液循環(huán)，具有極高的應用價值[5]?；诖?，本研究結(jié)合我院臨床診治的60例中重度痤瘡患者的臨床資料，探究果酸換膚聯(lián)合LED紅光治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年2月常熟市第五人民醫(yī)院診治痤瘡患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡19～34歲，平均年齡（27.23±1.12）歲；病程0.5～5年，平均病程（2.72±0.54）年，體重53～89 kg，平均體重（71.23±2.24）kg。研究組男18例，女12例；年齡18～35歲，平均年齡（27.19±1.07）歲；體重51～92 kg，平均體重（71.54±2.73）kg；病程1～6年，平均病程（2.89±0.64）年。兩組性別，年齡、體重以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：研究期間數(shù)據(jù)來源均為我院診治Pillsbury分類法選?、?、Ⅳ級患者，存在膿皰、丘疹等表現(xiàn)，觸碰有刺痛反應；治療前3個月內(nèi)無相關藥物治療史者；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：與本次臨床治療期間應用藥物存在過敏反應者，或存在嚴重過敏史者排除；治療過程不完整者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以基礎治療，取多西環(huán)素[永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司，國藥準字H20030627，規(guī)格：0.1 g]口服，1粒/次，2次/d，連服6周。并給予LED紅光照射，LED紅光（普門）進行面部照射，并為患者佩戴眼罩，防止患者眼部受到灼傷，將燈光斑距患者皮膚15 cm距離，劑量為60 J/cm2，2周1次，20 min/次，持續(xù)治療10周。臨床用藥劑量均為常規(guī)給藥標準，實際用藥情況，需要依照病患機體耐受情況、癥狀程度等多種因素共同制定，遵醫(yī)囑即可。

1.3.2研究組 予以果酸換膚聯(lián)合LED紅光治療，口服多西環(huán)素方法如上，并由工作人員首先需要為患者進行皮膚清潔，并為患者痤瘡區(qū)域進行拍照，用以比較后續(xù)治療效果。由工作人員為患者眼角、鼻翼、唇、眼瞼等位置涂抹凡士林進行保護，使用患者采用薇諾娜化學換膚術護理包（云南貝泰妮生物科技集體股份有限公司，滇械注準201921400080），濃度為（20%、35%、50%、70%等），劑量：1 ml，按照果酸使用手冊推薦步驟，將總量為1 ml果酸溶液在30～60 s內(nèi)涂抹在患者面部或痤瘡部位，避開眼周及口周。第一次以20%為起始濃度，停留1.5～3 min，第二次為20%濃度停留3～5 min，第三次用35%濃度停留3～5 min，第四次用50%濃度停留3～5 min，第五次用70%濃度停留3～5 min。首次治療過程中，需要詳細問詢患者有無不良反應、刺痛等不適感，如患者出現(xiàn)紅斑或有白霜反應及時予以中和液，以果酸涂抹順序進行噴涂，中和藥物酸性，直至患者面部無泡沫、無刺痛等表現(xiàn)后停止。待完成治療后，可即刻冷噴20 min，隨后用碘伏消毒全臉，將粉刺挑出，并用碘伏再次消毒，配合LED紅光（普門）進行面部照射，并為患者佩戴眼罩，防止患者眼部受到灼傷，將燈光斑距患者皮膚15 cm距離，劑量為60 J/cm2，照射20 min，最后使用保濕面膜進行貼敷。治療果酸換膚、LED紅光治療每兩周治療1次，持續(xù)治療10周。同時在治療后使用醫(yī)學護膚品加強保濕，防曬。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 臨床通過患者定期到院復查，評定患者治療情況，參照痤瘡嚴重程度評分量表（Gags）作為診斷標準，優(yōu)異：改善效果>55%；良好：改善效果35%～45%；尚可：改善效果20%～34%，較差：改善效果<19%?？傆行?（良好+優(yōu)異）/總例數(shù)×100%。

1.4.2不良反應 記錄患者治療后出現(xiàn)皮膚紅斑、灼燒感、瘙癢不良反應的情況。

1.4.3心理情緒 使用國際通用漢密爾頓情緒量表統(tǒng)計患者HAMD、HAMA情緒，臨床評分越低，情緒越弱。

1.4.4 GAGS評分 臨床依照痤瘡嚴重程度評分量表，統(tǒng)計患者面部痤瘡情況，分數(shù)1～18分為輕微，19～30分為中度，31～38分為重度，39分以上為極重度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理情緒比較 研究組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組GAGS評分比較 研究組干預后GAGS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中重度痤瘡多指患者膿包、膿腫、結(jié)節(jié)、丘疹等累積至一定程度后重癥皮膚疾病[6，7]。臨床治療痤瘡癥狀期間，多以藥物進行干預，果酸作為天然、生理、有機酸，能夠有效進行化學換膚[8]，將其涂抹于患處，利用藥物的強滲透性，減弱角質(zhì)組織中的連粘性，確保真皮層中肥大細胞脫顆粒，減少黑色素沉淀，防止患者毛孔堵塞，并有效改善毛囊漏斗，保障引流通暢，不但能夠快速排出粉刺、黑頭，還能夠有效減少皮脂溢出情況，同時應用果酸治療過程中，可以有效抑制患者面部細菌滋生，緩解有炎性反應引發(fā)的痤瘡病癥，糾正患者毛囊上皮組織角質(zhì)情況，保障皮脂正常排出，臨床使用果酸換膚過程中，能夠使患者皮膚愈發(fā)年強化，減少淺表層皺紋，充分抑制色素沉淀，治療效果極為顯著[9，10]。LED紅光治療具有高皮膚穿透性，有效提高患者局部血液循環(huán)速度，調(diào)節(jié)患者深層次皮脂分泌情況，改善患者皮膚表層新陳代謝[11，12]，兩者聯(lián)合使用，能夠相輔相成，有效提高病癥治療效果，減少痤瘡復發(fā)率，有效改善患者面部情況，使其盡早恢復健康[13，14]。研究組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組干預后焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組干預后GAGS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與王霞[15]研究結(jié)果相似。分析認為，果酸能夠改善皮膚pH值，抑制痤瘡桿菌生長，聯(lián)合LED紅光，可以起到良好的殺菌作用，同時改善皮膚基本狀態(tài)，方便后期治理中的藥物吸收，提高治療總有效率，使患者癥狀得到改善，進而減輕心理壓力。

綜上所述，治療患者中重度痤瘡病癥以果酸換膚、LED紅光，能減少不良反應，改善患者面部美觀性，值得借鑒。

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編輯 柴泛宇