萬明

【摘 要】目的 探討果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡的效果。方法 選取我所2020年6月-2022年6月收治的70例尋常性痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組予以果酸治療，觀察組予以果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療，比較兩組臨床療效、皮膚油脂含量、角質(zhì)層含水量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P<0.05）；觀察組治療后皮膚油脂含量低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%（P<0.05）。結(jié)論 果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡具有較好效果，在改善患者臨床癥狀同時，藥物的不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】果酸；鹽酸米諾環(huán)素；尋常性痤瘡

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0033-03

Effect of Glycolic Acid Combined with Minocycline Hydrochloride in Patients with Acne Vulgaris

WAN Ming

（Dermatology Department of Yanta Medical Beauty Clinic， Xi an Shumei Biological Technology Co.， LTD.， Xian 710065， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of glycolic acid combined with minocycline hydrochloride in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with glycolic acid， and the observation group was treated with glycolic acid combined with minocycline hydrochloride. The clinical efficacy， skin oil content， stratum corneum water content and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin oil content of the observation group was lower than that of the control group， and the water content of the stratum corneum was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group （P<0.05）. Conclusion Glycolic acid combined with minocycline hydrochloride has a good effect in the treatment of acne vulgaris， which can improve the clinical symptoms， with lesser adverse reactions and higher safety.

【Key words】Glycolic acid； Minocycline hydrochloride； Acne vulgaris

尋常性痤瘡（acne vulgaris）屬于臨床常見的慢性皮膚病，常由毛囊皮脂腺炎癥引起，好發(fā)于皮脂腺較豐富部位[1]。初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即粉刺。如毛囊口開放，脂栓氧化及粉塵所染而呈現(xiàn)黑色[2]。該病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，治療周期長，遠(yuǎn)期療效較差。目前在臨床上主要運用抗生素或者維A酸類藥物進(jìn)行干預(yù)治療，但易產(chǎn)生不良反應(yīng)[3，4]。果酸以及鹽酸米諾環(huán)素近年來應(yīng)用較為廣泛，但通常以單一用藥為主，其療效較慢，導(dǎo)致患者的癥狀改善不明顯。故需針對尋常性痤瘡患者，實施綜合性的藥物干預(yù)治療方案，以改善療效。基于此，本研究結(jié)合西安述美生物科技有限公司雁塔醫(yī)療美容診所2020年6月-2022年6月收治的70例尋常性痤瘡患者的臨床資料展開分析，旨在研究果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安述美生物科技有限公司雁塔醫(yī)療美容診所2020年6月-2022年6月收治的70例尋常性痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男16例，女19例；年齡18～36歲，平均年齡（24.67±2.56）歲；病程3～11個月，平均病程（7.37±0.14）個月。觀察組男15例，女20例；年齡18～37歲，平均年齡（23.56±2.12）歲；病程3～12個月，平均病程（7.26±0.24）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常性痤瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②痤瘡Ⅱ～Ⅳ級[6]；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在光過敏史；②對果酸以及鹽酸米諾環(huán)素等藥物存在過敏史；③近半年內(nèi)服用過維A酸類藥物治療；④精神異常者；⑤處于哺乳期或者妊娠期患者；⑥臨床資料缺失者；⑦配合度較低者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用單一果酸治療：治療前清潔面部，取凡士林保護(hù)內(nèi)外眼角、鼻唇褶皺等部位。取20%濃度的果酸涂抹面部，停留2～5 min。若患者出現(xiàn)紅斑或者結(jié)霜等不適時，立即采用中和液進(jìn)行中和，采用無菌紗布擦拭面部，將粉刺、黑頭以及膿皰等運用粉刺針清除。治療期間根據(jù)患者的耐受程度，對果酸濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最高濃度為50%，按照此方案進(jìn)行，2周/次，共治療4次。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素（瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20174081，規(guī)格：50 mg），2次/d，連續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 以治療結(jié)束后4周的皮損計數(shù)作為評估標(biāo)準(zhǔn)，主要包括粉刺、結(jié)節(jié)、膿腫以及囊腫等，以皮損消退率進(jìn)行療效的評定，皮損消退率=（治療前皮損計數(shù)-治療后皮損計數(shù)）/治療前皮損計數(shù)×100%。痊愈為皮損消退率≥90%；顯效為皮損消退率60%～90%；有效為皮損消退率20%～60%；無效為皮損消退率<20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮膚油脂含量、角質(zhì)層含水量 采用CBS皮膚檢測儀進(jìn)行測定。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄惡心嘔吐、紅斑及腫脹的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，采用（x-±s）表示計量資料，行t檢驗；采用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚油脂含量、角質(zhì)層含水量比較 兩組治療后皮膚油脂含量低于治療前，角質(zhì)層含水量高于治療前；且觀察組治療后皮膚油脂含量低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組紅斑1例；對照組惡心嘔吐3例，紅斑2例，腫脹1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%（1/35），低于對照組的17.14%（6/35）（χ2=3.968，P=0.046）。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，大部分人的生活方式發(fā)生變化，同時伴隨著生活壓力的上升，痤瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[7]。尋常型痤瘡是痤瘡中較為常見的類型，目前臨床上多采用藥物干預(yù)以及光動力等物理治療方案。由于部分藥物干預(yù)治療后，無法達(dá)到預(yù)期的療效，導(dǎo)致患者的依從性降低，不利于預(yù)后效果的改善。目前臨床上藥物干預(yù)治療方案較多，但藥效不同。僅對尋常性痤瘡患者進(jìn)行口服藥物或者單一的面部用藥干預(yù)治療，對患者的癥狀改善程度較低，且存在的不良反應(yīng)較低，安全性較低[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的82.86%（P<0.05）。分析其原因，果酸的作用機(jī)制主要在于通過對細(xì)胞表面結(jié)合力進(jìn)行破壞，以減弱角質(zhì)細(xì)胞的黏連性，進(jìn)而促進(jìn)角質(zhì)層的脫落。同時可改善異常毛囊上皮角化，以順利排出皮脂，避免皮脂堆積堵塞毛孔[9]。鹽酸米諾環(huán)素是臨床常用的四環(huán)素類抗生素，特別對痤瘡丙酸桿菌的抗菌作用較強(qiáng)。同時該藥物具有較高的親脂性，可有效抑制皮脂分泌，進(jìn)而降低皮膚游離脂肪酸的濃度，抑制補(bǔ)體C3系統(tǒng)以及中性粒細(xì)胞的趨化作用，達(dá)到降低局部炎癥的效果，進(jìn)而改善面部痤瘡的癥狀[10]。將兩種藥物聯(lián)合使用時，可對患者面部痤瘡有針對性的改善效果，鹽酸米諾環(huán)素具有較強(qiáng)的抗炎效果，進(jìn)而改善整體的炎癥水平，更好地促進(jìn)患者面部痤瘡的改善，使患者快速達(dá)到痊愈[11]。觀察組皮膚油脂含量低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），與王剛等[12]研究結(jié)論一致，主要是由于果酸與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合干預(yù)后，既可通過果酸促進(jìn)角質(zhì)層的脫落以及改善皮膚的新陳代謝的效果，同時鹽酸米諾環(huán)素可有效抑制油脂分泌，進(jìn)而改善皮膚油脂含量，同時調(diào)節(jié)角質(zhì)層含水量。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，低于對照組的17.14%（P<0.05），與林曉瓊等[13]研究結(jié)果一致。說明將兩種藥物聯(lián)合使用后安全、高效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，有效改善痤瘡患者的面部癥狀，降低整體的炎癥水平，且患者依從性良好，遠(yuǎn)期療效較佳。

綜上所述，對于尋常型痤瘡患者，采用果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療方案具有較高的應(yīng)用效果，在改善患者癥狀以及減少不良反應(yīng)的同時，可有效調(diào)整患者皮膚狀態(tài)，以提升患者的日常生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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編輯 胡錦英