王俊霞

【摘 要】目的 探討火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用于中重度痤瘡患者中的臨床治療效果。方法 選取天津市北辰醫(yī)院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察A組、觀察B組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組給予鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療，觀察A組給予超分子水楊酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療，觀察B組采用火針、超分子水楊酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療，比較三組皮損消退時(shí)間、痤瘡改善情況及臨床療效。結(jié)果 觀察B組皮損消退時(shí)間短于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組皮損消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察B組治療后痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分小于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察B組臨床治療總有效率（100.00%）高于觀察A組（85.00%）和對(duì)照組（75.00%），觀察A組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用于中重度痤瘡患者的治療過(guò)程中，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】火針；超分子水楊酸；米諾環(huán)素；中重度痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）17-0029-04

Clinical Efficacy of Fire Needle， Supramolecular Salicylic Acid Combined with Minocycline in the Treatment of Moderate to Severe Acne

WANG Jun-xia

（Department of Dermatology， Tianjin Beichen Hospital， Tianjin 300400， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of moderate to severe acne. Methods A total of 60 patients with moderate to severe acne admitted to Tianjin Beichen Hospital from June 2022 to February 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into observation group A， observation group B and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with minocycline hydrochloride capsules， the observation group A was treated with supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules， while the observation group B was treated with fire needle， supramolecular salicylic acid combined with minocycline hydrochloride capsules. The skin lesion regression time， acne improvement and clinical efficacy of the three groups were compared. Results The regression time of skin lesions in observation group B was shorter than that in observation group A and control group， and the regression time of skin lesions in observation group A was shorter than that in control group （P<0.05）. After treatment， the acne severity score of the observation group B was smaller than that of the observation group A and the control group， and that in the observation group A was smaller than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group B （100.00%） was higher than that in the observation group A （85.00%） and the control group （75.00%）， and that in the observation group A was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of fire needle， supramolecular salicylic acid and minocycline in the treatment of patients with moderate to severe acne can effectively improve the clinical symptoms and clinical treatment effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】Fire needle； Supramolecular salicylic acid； Minocycline； Moderate to severe acne

痤瘡（acne）在醫(yī)學(xué)中被稱為“尋常痤瘡”，是臨床皮膚科中十分常見(jiàn)的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，其一般發(fā)生于患者的面頰、額部及下頜等位置，但也有部分患者可能會(huì)累及其身體軀干，例如胸部、背部及肩胛骨位置?；颊咭坏┏霈F(xiàn)痤瘡，其臨床癥狀主要是患者在面頰、額部及下頜等位置呈現(xiàn)粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等特征，且常常會(huì)有皮脂溢出皮膚的情況，該疾病主要發(fā)病群體為青春期的男性或女性青年，常被其稱為“青春痘”。由于痤瘡主要發(fā)生于患者的面部位置，且若中重度痤瘡患者在發(fā)病后不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，容易在患者的面部形成痤瘡瘢痕，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、工作和社交等，還極易使患者出現(xiàn)容貌焦慮，產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。因此，采取有效的措施對(duì)中重度痤瘡患者進(jìn)行治療，對(duì)于提高患者的身心健康和生活質(zhì)量有著十分重要的意義。研究表明[5，6]，火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素在中重度痤瘡患者的治療過(guò)程中，均能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。因此，本研究選取我院收治的60例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，旨在探討火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素聯(lián)合治療中重度痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市北辰醫(yī)院2022年6月-2023年2月收治的60例中重度痤瘡患者為研究對(duì)象，將其按照治療方式不同分為觀察A組、觀察B組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組男7例，女13例；年齡13～38歲，平均年齡（21.33±2.26）歲；病程1～3年，平均病程（1.83±0.34）年；中度（Ⅱ級(jí)）3例，中度（Ⅲ級(jí)）8例，重度（Ⅳ級(jí)）9例。觀察A組男9例，女11例；年齡14～37歲，平均年齡（22.03±2.04）歲；病程1～3年，平均病程（1.64±0.41）年；中度（II級(jí)）4例，中度（III級(jí)）8例，重度（IV級(jí)）8例。觀察B組男10例，女10例；年齡12～39歲，平均年齡（23.06±1.54）歲；病程1～4年，平均病程（2.03±0.76）年；中度（Ⅱ級(jí)）4例，中度（Ⅲ級(jí)）9例，重度（Ⅳ級(jí)）7例。兩組年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院皮膚科診斷，患者符合中重度痤瘡的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②已簽署知情同意書；③無(wú)精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙；④患者依從性、配合度較好，能夠隨時(shí)接受醫(yī)學(xué)檢查及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次治療所使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)或其他使用禁忌；②患者中途放棄或轉(zhuǎn)院治療，終止研究。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予鹽酸米諾環(huán)素膠囊口服治療：口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940184，規(guī)格：50 mg×20 s/盒），1次/d，100 mg/次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察A組 給予超分子水楊酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素膠囊進(jìn)行治療：鹽酸米諾環(huán)素膠囊用法及療程同對(duì)照組。每日睡前增加超分子水楊酸進(jìn)行治療，治療前根據(jù)患者皮膚狀況對(duì)面部進(jìn)行清洗，使面部保持整潔，隨后將適量的水楊酸凝膠涂抹于患者的面部，在涂抹時(shí)患者面部粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)或囊腫等位置著重涂抹，隨后對(duì)面部進(jìn)行輕揉將凝膠涂抹均勻，持續(xù)10 min左右，待凝膠在患者面部自然風(fēng)干后，再使用溫水對(duì)面部進(jìn)行清洗，清洗后將冷敷貼敷于面部，大概15 min左右，隨后再次使用溫水清洗面部，最后使用保濕護(hù)膚品均勻涂抹于面部。

1.3.3觀察B組 給予火針、超分子水楊酸和鹽酸米諾環(huán)素膠囊聯(lián)合治療：鹽酸米諾環(huán)素膠囊用法及療程同對(duì)照組；超分子水楊酸用法及療程同觀察A組。患者在治療期間，在第2、4、6、8、10、12周額外增加火針進(jìn)行治療，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好一次性手套、酒精等和1 ml注射器針頭。使患者平躺于床上，隨后護(hù)理人員對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔消毒后，使患者的面部、胸部及背部皮損位置充分暴露，選擇患者皮損部位中央或病灶基底部。對(duì)患者的皮損部位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用酒精燈外焰部位對(duì)針頭進(jìn)行火燒，待針體前段通紅發(fā)亮后，垂直于患者的皮損部位，隨后快速進(jìn)針，若患者的皮損部位有較大的結(jié)節(jié)或囊腫，應(yīng)在其頂部和基底進(jìn)行多次針刺，火針針刺后使用手指輕輕將其內(nèi)部皮損物質(zhì)擠出，待治療完成后對(duì)患者的面部及針刺位置再次進(jìn)行消毒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1皮損消退時(shí)間 觀察并記錄三組治療后丘疹、結(jié)節(jié)及囊腫的消退時(shí)間。

1.4.2痤瘡嚴(yán)重程度 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者在治療前后的痤瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，主要根據(jù)患者的粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)和囊腫等數(shù)量、皮損位置面積、累及部位、皮損程度等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，共4項(xiàng)，總分40分，分值高低與患者的痤瘡嚴(yán)重程度呈正比。

1.4.3臨床療效 若患者治療后皮損減退率≥90%為顯效；若患者治療后皮損減退率為50%～90%為有效；若患者治療后皮損程度不足50%，或病情加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（x-±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組皮損消退時(shí)間比較 觀察B組皮損消退時(shí)間短于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組皮損消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組痤瘡嚴(yán)重程度比較 觀察B組治療后痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分小于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 三組臨床療效比較 觀察B組臨床治療總有效率高于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

水楊酸是從水楊樹皮及柳樹皮中提取出的一種β羥基酸，也是阿司匹林的代謝產(chǎn)物，由于其是天然提取物，不僅能有效緩解皮膚性炎癥，對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)還十分輕微，所以常將低濃度的水楊酸加入護(hù)膚品中，用以抑制皮膚的炎癥性反應(yīng)?；疳樧鳛槲覈?guó)中醫(yī)中的一種特殊治療方式，在中醫(yī)記載中又被稱為“粹刺”“燔針”，主要是將針尖在火上燒紅后，對(duì)人體指定部位或穴位進(jìn)行針刺的一種治療方式。在痤瘡治療的過(guò)程中，使用火針對(duì)患者皮損位置進(jìn)行治療，不僅能有效清除患者皮損位置內(nèi)的粉刺、囊腫等，還具有瀉熱排膿、祛瘀生新的功效。而據(jù)毛雁等[14]研究顯示，鹽酸米諾環(huán)素治療聯(lián)合30%超分子水楊酸治療相較于鹽酸單純米諾環(huán)素治療治療，總有效率高于單純米諾環(huán)素治療治療，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察B組皮損消退時(shí)間短于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組皮損消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察B組治療后痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分小于觀察A組和對(duì)照組，觀察A組小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察B組臨床治療總有效率（100.00%）高于觀察A組（85.00%）和對(duì)照組（75.00%），觀察A組高于對(duì)照組（P<0.05），表明將火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用于中重度痤瘡患者的治療過(guò)程中，取得了理想的治療效果。這主要是因?yàn)?，水楊酸具有較好的抗炎和殺菌效果，能快速地改善患者痤瘡部位的炎癥反應(yīng)，而患者通過(guò)藥物及水楊酸進(jìn)行消炎殺菌后，在通過(guò)火針對(duì)其進(jìn)行引熱排膿、祛瘀生新，加速患者痤瘡位置皮損的恢復(fù)。尤其是對(duì)于中重度痤瘡患者而言，火針能有效地對(duì)其皮損病灶基底進(jìn)行清除，將其囊腫中的皮損物質(zhì)排出，快速消退其炎癥反應(yīng)[15]。

綜上所述，將火針、超分子水楊酸和米諾環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用于中重度痤瘡患者的治療過(guò)程中，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，值得在臨床中使用。

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編輯 張孟麗