王曉勛 翟登峰

【摘 要】目的 分析前牙美學修復過程中采取無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療的應用價值。方法 選取2019年8月-2021年8月于本院行前牙美學修復的50例患者，基于隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組25例。對照組接受常規(guī)修復治療，研究組接受無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療，比較兩組牙齒美學效果、紅色美學指數(shù)及白色美學指數(shù)。結(jié)果 研究組治療后牙齒美學Ⅰ類占比高于對照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒紅色美學指數(shù)各項評分均高于治療前，且研究組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒白色美學指數(shù)各項評分均高于治療前，且研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在前牙美學修復治療過程中采取無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療的效果良好，可獲得理想的美學效果，有利于提高牙齒紅色美學指數(shù)及白色美學指數(shù)，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】前牙美學修復；無托槽隱形矯治技術(shù)；紅色美學指數(shù)；白色美學指數(shù)

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0005-04

Effect of Invisible Orthodontic Technique Without Brackets Combined with Restorative Treatment on the Aesthetic Repair Effect of Anterior Teeth

WANG Xiao-xun，ZHAI Deng-feng

（Department of Orthodontics， Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment in the aesthetic restoration process of anterior teeth. Methods From August 2019 to August 2021， 50 patients with aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital were selected and divided into control group and study group based on random number table method， with 25 patients in each group. The control group received routine restorative treatment， and the study group received invisible orthodontic technique without brackets combined with restorative treatment. The dental aesthetic effect， pink esthetic score and white esthetic score were compared between the two groups. Results After treatment， the proportion of dental aesthetic class Ⅰ in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the pink esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that the control group（P<0.05）. After treatment， the white esthetic score in the two groups was higher than that before treatment， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the process of aesthetic restoration of anterior teeth， the effect of invisible orthodontic technique without brackets combined with restoration treatment is good， and the ideal aesthetic effect can be obtained. Meanwhile， it is helpful to improve the pink esthetic score and white esthetic score of teeth， which is worthy of clinical application.

【Key words】Aesthetic restoration of anterior teeth； Invisible orthodontic technology without brackets； Pink esthetic score； White esthetic score

受當下人們經(jīng)濟水平提高、生活環(huán)境改變及生活方式多樣化的影響，人們對自身身體健康關(guān)注度在逐漸提升，而口腔美學是近年來的研究熱點[1]。前牙美學修復是集牙周治療、咬合治療、美學等為一體的口腔修復技術(shù)。在日常生活中發(fā)現(xiàn)，牙齒顏色美觀度欠佳、牙齒形態(tài)不穩(wěn)定、牙齒序列不良、個別牙缺失等均是影響前牙美學缺陷的主要問題，前牙美觀度受損，會給患者身心健康及個人社交帶來不同程度影響，因此在正畸治療的同時還需進行口腔修復治療[2，3]。單一正畸治療方法的應用雖能讓牙齒獲得良好的正畸效果，但美學修復效果較差，而單獨采用美學修復治療，缺乏正畸干預會導致牙列間隙不穩(wěn)，易引起牙齦紅腫出血、牙菌斑等情況，因此在開展前牙美學修復治療過程中，首先患者需完善正畸治療，使牙齒排列整齊，保留良好的牙齒空間后，再給予修復治療，有利于實現(xiàn)理想的前牙美學效果，滿足患者的美學修復需求[4，5]?；诖?，本研究旨在探究無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療對前牙美學修復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2021年8月于咸陽市口腔醫(yī)院口腔正畸科行前牙美學修復的50例患者為研究對象，基于隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組25例。對照組男9例，女16例；年齡22～38歲，平均年齡（24.14±3.89）歲。研究組男10例，女15例；年齡21～38歲，平均年齡（25.15±3.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：前牙存在形態(tài)比例失衡、牙體缺損、牙齒排列不齊等美學缺陷；患者均有美學修復需求；牙周組織健康，無附著喪失，無探診出血等情況；無口腔正畸治療史及外傷史；患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：存在慢性炎癥性疾??；僅通過正畸治療能完成美學修復缺陷；嚴重安氏Ⅱ類或Ⅲ類錯頜畸形；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規(guī)修復治療：前牙美學修復治療前引導患者完善口腔影像學攝像檢查，觀察患者前牙缺損情況，并確認缺失牙是否符合種植標準，遵循無菌操作治療原則，于患者的缺牙處牙槽嵴頂做手術(shù)切口，并將牙齦組織翻瓣處理，植入種植體后觀察無異常時縫合處理，術(shù)后進行預防感染治療；拆線后觀察骨結(jié)合穩(wěn)定后進行二期手術(shù)，安裝愈合基臺，間斷縫合。2周后制取硅橡膠印膜，制作修復體，修復2周后復查。

1.3.2研究組 接受無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療：手術(shù)治療操作前拍攝相片，明確患者缺牙區(qū)牙槽骨高度狀態(tài)，檢查軟硬組織情況，給予隱適美矯治技術(shù)，選擇Invisalign Go無托槽隱形矯治器（Align Technology，美國）進行正畸治療，根據(jù)說明書指導患者正確佩戴矯治器，每天至少佩戴22 h，并注意保持口腔衛(wèi)生，2～3個月復診1次，觀察患者口內(nèi)情況，待治療結(jié)束后去除患者牙面附件，獲得良好的空間及牙列條件后完善修復治療，后續(xù)治療同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1牙齒美學效果 根據(jù)Kay HB[6]的牙齒美學分類標準評估兩組治療前后的牙齒美學效果，分為Ⅰ～Ⅳ 5類評價標準，其中Ⅰ類表示患者經(jīng)前牙美學修復后牙齒美學結(jié)構(gòu)完整，Ⅳ類表示經(jīng)治療后錯頜畸形情況仍舊十分嚴重，未得到妥善處理。

1.4.2紅色美學指數(shù) 參考Fürhauser R等[7]提出的紅色美學指數(shù)評估標準對美學區(qū)單個種植體修復周圍軟組織進行評分，評估內(nèi)容包括根部凸度、唇側(cè)齦緣曲線、唇側(cè)齦緣最高點位置、軟組織顏色、軟組織質(zhì)地、近中齦乳頭、近中齦乳頭7項，每項分為0分、1分、2分3個等級，0分代表最差，2分代表最佳，總分為14分，評分越高表示美學效果越理想。

1.4.3白色美學指數(shù) 根據(jù)Belser UC等[8]提出的白色美學指數(shù)評估標準對種植體進行評價，評估內(nèi)容包括牙冠外形輪廓、牙冠形態(tài)、牙冠顏色、牙冠表面質(zhì)地、透明度/個性化5項，總分為10分，評分越高表示美學修復效果越為理想。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美學效果比較 研究組治療后Ⅰ類占比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒紅色美學指數(shù)比較 兩組治療后牙齒紅色美學指數(shù)各項評分均高于治療前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒白色美學指數(shù)比較 兩組治療后牙齒白色美學指數(shù)各項評分均高于治療前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，對牙齒美觀的重視程度逐漸增強，而前牙常因色素沉著、牙外傷、牙體缺損等情況導致美觀度下降，進而嚴重影響人體外在美觀。因此，越來越多的人選擇對前牙進行美學修復，以期恢復牙齒美觀性。同時，隨著口腔修復技術(shù)的發(fā)展，人們對前牙修復的美學要求也逐漸提高，前牙美學修復也逐漸成為口腔醫(yī)學的關(guān)注熱點[9，10]。臨床進行正畸治療時常采用隱形矯治和固定矯治，既往正畸治療過程中所應用的傳統(tǒng)固定矯治器使用流程復雜，且還需要進行手工測量，存在一定誤差，且固定矯正治療過程中還會存在托槽反復脫落、弓絲變形等情況導致治療效果降低[11]。而無托槽隱形矯治器的應用，在正畸治療過程中能夠幫助合理分配牙列間隙，可為美學修復創(chuàng)造理想的空間，有利于修復牙齒形態(tài)，并恢復牙齒排列的美觀性[12，13]。同時，針對牙列擁擠或缺陷間隙較小等問題的患者，隱形矯治器的應用能夠有效解決上述問題，還能避免單一修復治療過程中存在預備量大導致牙髓損傷問題，有利于縮短前牙美學修復準備治療時間，為美學修復創(chuàng)造更多的治療選擇，還能在美學修復后充分保障牙周組織健康，幫助患者獲得理想的美學修復效果[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后Ⅰ類占比高于對照組（P<0.05），提示無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療能夠獲得較好的牙齒美學修復效果。研究組治療后牙齒紅色美學指數(shù)各項評分及白色美學指數(shù)各項評分均高于對照組（P<0.05），提示無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療能夠促使牙冠美學得到改善。傳統(tǒng)修復治療過程中缺乏對牙齒正畸有效干預，會導致牙列間隙存在食物殘渣殘留情況，造成牙菌斑堆積，出現(xiàn)牙齦紅腫出血等情況，導致修復美學效果降低，而隱形矯治器的應用，使得牙齒清潔更為方便，且對牙齒施力更加溫和，促使牙齒趨于整體移動，緩慢改建牙周支持組織，從而有助于改善前牙美學修復效果[16]。

綜上所述，在前牙美學修復治療過程中采取無托槽隱形矯治技術(shù)結(jié)合修復治療的效果良好，可獲得理想的美學效果，有利于提高牙齒紅色美學指數(shù)及白色美學指數(shù)，值得臨床應用。

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編輯 扶田