方 燕

(蘄春縣人民醫(yī)院,湖北 黃岡 435300)

在婦科疾病治療中,采用腹腔鏡技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì),可改善傳統(tǒng)手術(shù)中切口過(guò)大,創(chuàng)傷較大等問(wèn)題,并能促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù),但是患者術(shù)后仍然存在不同程度的疼痛[1-2]。超前鎮(zhèn)痛能減輕患者術(shù)后疼痛,確保患者手術(shù)順利[3-4]。氟比洛芬酯注射液具有多方面應(yīng)用優(yōu)勢(shì),配合有效的護(hù)理措施,可促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)[5-6]?；诖?本文研究以80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究觀察對(duì)象,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者共80例,收治時(shí)間(2022年1月～2022年12月),將患者采取抽簽分組的方式分為CQ組與WS組。其中WS組40例,年齡27～44歲,均值(37.48±1.75)歲。CQ組40例,其年齡28～45歲之間,均值(37.45±1.76)歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),均衡可比。

1.2 方法

患者手術(shù)操作前通過(guò)靜脈注射進(jìn)行乳酸鈉林格氏液10mL/kg,實(shí)施麻醉誘導(dǎo),兩組麻醉藥物相同,依次注射射魯米那、阿托品藥物,通過(guò)肌肉注射給藥,劑量分別為0.1g、0.5mg。連接監(jiān)護(hù)儀實(shí)施連續(xù)監(jiān)測(cè),并對(duì)患者呼吸、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行觀察,提供常規(guī)吸氧干預(yù),保證氧流量在1～3L/min。在此基礎(chǔ)上CQ組實(shí)施氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛。

WS組:未進(jìn)行氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛。在手術(shù)結(jié)束前15min緩慢注射曲馬多100mg。

CQ組:采用氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛。超前鎮(zhèn)痛:術(shù)前10min為患者提供氟比洛芬酯注射液,由北京泰德制藥股份有限公司提供(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041508;規(guī)格:5mL:50mg),通過(guò)靜脈注射緩慢給藥,劑量為1mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者應(yīng)激反應(yīng)、時(shí)間指標(biāo)、疼痛程度、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度。

(1)應(yīng)激反應(yīng):于患者麻醉前、手術(shù)結(jié)束時(shí)及拔管時(shí)分別監(jiān)測(cè)患者平均動(dòng)脈壓MAP、心率HR、血氧飽和度SpO2指標(biāo)水平。

(2)時(shí)間指標(biāo):比較兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、痛覺(jué)恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

(3)疼痛程度:比較兩組患者術(shù)前(T1)、術(shù)后1h(T2)、2h(T3)疼痛程度,采用VAS評(píng)分,該評(píng)分范圍為0分～10分,分?jǐn)?shù)越高則患者的疼痛程度越高。

(4)不良反應(yīng)發(fā)生率:惡心嘔吐、呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率。

(5)滿(mǎn)意度:采用醫(yī)院自擬調(diào)查問(wèn)卷,包括治療效果、疼痛感受、生活質(zhì)量等方面評(píng)分,總分值為100分,最低分值為0分,其中十分滿(mǎn)意(85～100分),基本滿(mǎn)意(60～85分),不滿(mǎn)意(0～60分)。總滿(mǎn)意度=1-不滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng):T1階段兩組MAP、HR、SpO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),T2、T3階段:MAP、HR、SpO2比較,CQ組

表1 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 時(shí)間指標(biāo)

兩組術(shù)后蘇醒時(shí)間與意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),痛覺(jué)恢復(fù)時(shí)間:CQ組(7.81±1.23)min長(zhǎng)于WS組(4.24±1.26)min(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

2.3 疼痛程度

疼痛程度:鎮(zhèn)痛前:CQ組(5.78±1.27)分與 WS組(5.76±1.23)分,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),術(shù)后1h:(3.34±0.63)分<(4.49±0.51)分、術(shù)后2h:(2.54±1.12)分<(4.32±1.01)分,CQ組均低于WS組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛情況對(duì)比分)

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.5 患者滿(mǎn)意度

護(hù)理滿(mǎn)意度:CQ組92.50%高于WS組72.50%(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

在婦科治療中,腹腔鏡手術(shù)具有較高應(yīng)用價(jià)值,但患者術(shù)后仍然存在強(qiáng)烈的疼痛,增加患者不適感,延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)速度[7]。近年來(lái),術(shù)前采用產(chǎn)前鎮(zhèn)痛方式能防止或減少傷害性刺激向中樞系統(tǒng)傳遞,是一種有效的鎮(zhèn)痛方式,對(duì)中樞敏感性進(jìn)行抑制,減輕術(shù)后疼痛,防止慢性疼痛發(fā)生。根據(jù)大量的研究證實(shí),超前鎮(zhèn)痛可提升患者疼痛閾值,并增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,使患者在術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物用量減少,并能促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究學(xué)者表示,氟比洛芬酯安全性較高,效果良好,能減輕患者術(shù)中心率、血氧飽和度等指標(biāo)的變化幅度,并減少術(shù)后并發(fā)癥,不會(huì)使患者產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[8]。

結(jié)合本次研究結(jié)果,麻醉前兩組患者M(jìn)AP、HR、SpO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,手術(shù)結(jié)束時(shí)、拔管時(shí)CQ組WS組(P<0.05);疼痛程度:鎮(zhèn)痛前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后1h、2h疼痛評(píng)分,CQ組均低于WS組;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異; CQ組護(hù)理滿(mǎn)意度 92.50%高于WS組的72.50%(P<0.05)。該結(jié)果表明通過(guò)氟比洛芬超前鎮(zhèn)痛在疼痛緩解、安全性、恢復(fù)速度等方面具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及良好的應(yīng)用效果。

氟比洛芬酯具有以下幾方面特點(diǎn):(1)具有親脂性:該藥物由氟比洛芬酯和脂微球組成,其中脂微球是一種微粒體分散系,外膜與內(nèi)層中包裹脂溶性藥物[9]。(2)起效快、藥效長(zhǎng):通常情況下,在用藥5～15min后即可達(dá)到血藥濃度峰值。(3)安全性:該藥物不會(huì)通過(guò)血腦屏障,不會(huì)產(chǎn)生中樞抑制作用,并不會(huì)對(duì)患者術(shù)后蘇醒時(shí)間造成影響。在此過(guò)程中,氟比洛芬酯能對(duì)導(dǎo)致疼痛發(fā)生的介質(zhì)合成進(jìn)行抑制,并減少感覺(jué)神經(jīng)纖維的敏感性,進(jìn)而產(chǎn)生超前鎮(zhèn)痛作用。該種超前鎮(zhèn)痛會(huì)產(chǎn)生較低的毒副作用,其原因主要在于,該藥物可靶向選擇作用位置,從而增強(qiáng)藥效,并且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng),促進(jìn)藥物吸收[10]。

綜上所述,氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)中具有積極意義,可減輕患者應(yīng)激反應(yīng),延長(zhǎng)患者痛覺(jué)恢復(fù)時(shí)間,減少患者術(shù)中躁動(dòng)情況及疼痛程度,且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提升患者滿(mǎn)意度。