田志強(qiáng)

摘要：目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門螺桿菌感染的效果。方法 選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各53例。對照組予以含阿莫西林的四聯(lián)藥物方案，觀察組予以含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯(lián)藥物方案。比較兩組癥狀改善情況、幽門螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對照組的79.25%（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對照組的77.36%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對照組的18.87%（P＜0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果顯著，幽門螺桿菌的根除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；阿莫西林克拉維酸鉀；根除；治療效果

幽門螺桿菌感染是一種存在于全球范圍內(nèi)的疾病，可導(dǎo)致患者發(fā)生多種疾病，如胃潰瘍、胃癌等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，根除幽門螺桿菌是唯一有效的治療方法。然而，幽門螺桿菌感染的治療存在許多問題，如耐藥性增強(qiáng)、副作用頻繁等。目前，常用的治療方法包括質(zhì)子泵抑制劑、抗生素和胃黏膜保護(hù)劑等。但由于藥物效果不盡如人意，治療成功率并不高，并且在治療的過程中患者容易出現(xiàn)危險性極高的副作用，如耳鳴、頭暈等。因此，為幽門螺桿菌感染患者尋找新的治療方法非常重要[1]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種新型抗生素，被廣泛應(yīng)用于胃腸道感染的治療，但其在根除幽門螺桿菌感染中的療效尚無明確結(jié)論。本研究選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，旨在探討阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門螺桿菌感染的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2022年9月我診所收治的106例幽門螺桿菌感染患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各53例。對照組男28例，女25例；年齡23～76歲，平均年齡（45.54±3.28）歲；觀察組男27例，女26例；年齡24～77歲，平均年齡（45.81±3.41）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為幽門螺桿菌感染；認(rèn)知正常，無精神類疾??；生命體征正常；已在醫(yī)院知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重的癌癥疾??；具有精神類疾病，無法正常交流；臨床資料不完整；生命體征不正常，病情嚴(yán)重；依從性較差；中途退出或失訪。

1.2 方法

對照組采用克拉霉素＋膠體果膠鉍＋雷貝拉唑腸溶膠囊＋阿莫西林進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)用藥1個月。觀察組采用克拉霉素＋膠體果膠鉍＋雷貝拉唑腸溶膠囊＋阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，2次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組療效：患者癥狀基本消失，則判定為有效；癥狀有所改善，則判定為減輕；癥狀沒有變化，則判定為無效?？傆行?有效+減輕。

（2）比較兩組幽門螺桿菌根除率：停藥1個月后對患者進(jìn)行復(fù)查，比較兩組幽門螺桿菌根除情況。

（3）比較兩組不良反應(yīng)：觀察記錄兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對照組的79.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組幽門螺桿菌根除率比較

觀察組幽門螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對照組的77.36%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對照組的18.87%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性桿菌，常寄生在人類胃黏膜上，并被認(rèn)為是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和胃癌等胃部疾病的主要病因之一。幽門螺桿菌感染已被證實與胃黏膜炎癥、上皮細(xì)胞損傷，以及免疫系統(tǒng)異常等病理變化密切相關(guān)。幽門螺桿菌的感染方式主要是經(jīng)口-口傳播和飛沫傳播[2]。感染后，幽門螺桿菌能夠釋放一種稱為尤雷亞酸的物質(zhì)，該物質(zhì)可以破壞胃粘液層的完整性，使胃黏膜暴露于胃酸的侵襲下。由于幽門螺桿菌的耐酸特性，它可以在胃酸的環(huán)境中存活和繁殖，進(jìn)一步引發(fā)胃黏膜的炎癥反應(yīng)。幽門螺桿菌感染最常見的臨床特征是胃痛、消化不良、惡心、嘔吐、胃酸逆流和食欲不振等，嚴(yán)重的情況下會出現(xiàn)胃潰瘍和胃癌等嚴(yán)重后果[3]。此外，幽門螺桿菌感染還與一些非胃相關(guān)的疾病，如貧血和心血管疾病等存在關(guān)聯(lián)。目前，根除幽門螺桿菌感染常用的方案包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，其中最常用的藥物是抗生素阿莫西林和阿莫西林克拉維酸鉀。

阿莫西林是一種廣譜抗生素，被廣泛用于臨床治療感染性疾病，主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡。阿莫西林對多種革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌具有殺菌作用，包括幽門螺桿菌[4]。阿莫西林對幽門螺桿菌具有較高的抗菌活性，經(jīng)過合適的用藥方案，可以有效根除該菌感染。然而，阿莫西林的應(yīng)用也存在一些局限性。抗生素耐藥性是臨床治療中的重要問題，阿莫西林對于某些菌株的耐藥性已經(jīng)出現(xiàn)。阿莫西林可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng)等[5]。此外，阿莫西林使用不當(dāng)還可能導(dǎo)致不良的藥物相互作用。

阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合藥劑，由阿莫西林與克拉維酸鉀復(fù)合組成，在幽門螺桿菌感染的治療中展現(xiàn)出了許多優(yōu)勢。阿莫西林克拉維酸鉀具有廣譜抗菌活性，能有效抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖[6]。研究發(fā)現(xiàn)[7]，該藥物對大多數(shù)幽門螺桿菌株都具有較高的敏感性，因此可以廣泛應(yīng)用于幽門螺桿菌感染治療。阿莫西林克拉維酸鉀的抗藥性較低。幽門螺桿菌在過去幾十年中逐漸產(chǎn)生了抗藥性，使得常用的抗生素在治療過程中失效。然而，阿莫西林克拉維酸鉀目前仍然是一種治療幽門螺桿菌感染的有效藥物，其抗藥性相對較低，可以有效克服幽門螺桿菌的耐藥問題。此外，阿莫西林克拉維酸鉀具有較好的安全性和耐受性。臨床研究表明，使用該藥物治療幽門螺桿菌感染的患者很少出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用和不良反應(yīng)。相比其他抗生素藥物，阿莫西林克拉維酸鉀更適合長期使用，并且可以與其他藥物聯(lián)合使用，提高治療效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.23%，顯著高于對照組的79.25%（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌根除率為98.11%，顯著高于對照組的77.36%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%，顯著低于對照組的18.87%（P＜0.05）。結(jié)果表明，阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療在幽門螺桿菌感染的治療中具有較好的效果。該聯(lián)合治療方案能夠有效降低幽門螺桿菌感染率，改善患者癥狀，提高治愈率。通過分析可知，以阿莫西林克拉維酸鉀為代表的聯(lián)合治療方案的優(yōu)點在于能夠針對幽門螺桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行抑制，從而提高抗菌活性，并且能夠減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。然而，該方案在一些患者身上可能會引起一些不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心等。因此，在應(yīng)用該聯(lián)合治療方案時，臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測患者的藥物反應(yīng)，并及時調(diào)整治療計劃。盡管研究取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在一些局限，如研究樣本容量較小、研究時間較短等。此外，針對使用阿莫西林克拉維酸鉀根除幽門螺桿菌感染的臨床實踐尚有一些工作需深入研究和改進(jìn)，如制定個體化用藥方案、過敏反應(yīng)處理等。

綜上所述，幽門螺桿菌感染患者應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果顯著，幽門螺桿菌的根除率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，同時可以顯著降低復(fù)發(fā)率，具有一定的臨床應(yīng)用價值。然而，由于樣本容量有限，圍繞該聯(lián)合治療方案的長期療效和不良反應(yīng)仍需進(jìn)一步研究。希望該研究結(jié)果能為臨床治療提供一定的指導(dǎo)，并為進(jìn)一步的研究提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊英君，李仁祥，廖苑君，等.多西環(huán)素聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀治療耐藥幽門螺桿菌感染臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（6）：1272-1274.

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[4] 王愛平，肖睿雪，李偉霞.克拉霉素與奧美拉唑及阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療對功能性消化不良合并幽門螺桿菌感染患兒的療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（1）：147-150.

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