岳萌 戴東璟 何蓮 胡欽蓉

摘要：目的 探討老年綜合評(píng)估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）及干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者的效果。方法 選取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組各47例。參考組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開展CGA及干預(yù)。比較兩組生活質(zhì)量、心理彈性、生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，試驗(yàn)組心理功能、生理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組堅(jiān)韌、力量及樂觀評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組ADL、MNA評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組MMSE、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 CGA及干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者的臨床效果較佳，有利于改善患者生活質(zhì)量和心理彈性，提高其生活能力和認(rèn)知功能，且患者的睡眠質(zhì)量更佳，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；老年綜合征；老年綜合評(píng)估；生活質(zhì)量

老年骨質(zhì)疏松及老年綜合征均是老年人群的常見病癥。老年骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨量的降低、骨組織顯微結(jié)構(gòu)的退化，致使患者骨脆性增加，提高了老年患者骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1～2]。老年綜合征主要是指受疾病或衰老等因素影響，患者機(jī)體多器官功能出現(xiàn)損傷，主要癥狀包括認(rèn)知損害、失眠、不良情緒及跌倒等，是多種疾病發(fā)生、發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。相關(guān)研究表明，老年骨質(zhì)疏松患者往往伴有老年綜合征，相較于單一疾病而言，老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者的治療常表現(xiàn)為治療難度較大、治療效果欠佳，患者生活質(zhì)量顯著下降[3～4]。因此，針對(duì)患者開展積極有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量及降低住院風(fēng)險(xiǎn)均有極其重要的意義[5～6]。本研究旨在探討老年綜合評(píng)估（CGA）及干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年9月我院收治的94例老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組各47例。試驗(yàn)組男27例，女20例；年齡66～82歲，平均年齡（73.10±5.25）歲；參考組男26例，女21例；年齡65～84歲，平均年齡（73.23±5.29）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為骨質(zhì)疏松，且伴有老年綜合征；年齡≥65歲；已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能嚴(yán)重受損；伴有重大感染、免疫性疾病及惡性病變；神志異常者。

1.2 方法

1.2.1 參考組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)格遵循醫(yī)院的護(hù)理規(guī)范執(zhí)行護(hù)理工作。

1.2.2 試驗(yàn)組則開展CGA及干預(yù)

（1）護(hù)理人員要評(píng)估所有患者的心理狀態(tài)、軀體功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活能力，均選用國(guó)際通用老年量表進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的干預(yù)方案。

（2）護(hù)理人員要積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，全面評(píng)估其心理狀況，對(duì)存在明顯不良情緒的患者開展心理疏導(dǎo)。同時(shí)，由護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其提出內(nèi)心疑惑和真實(shí)想法，并由護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)確解答。此外，護(hù)理人員要向患者介紹既往成功治愈案例，使其提高疾病治療的信心。

（3）護(hù)理人員要通過自主制作的多媒體課件輔助完成健康宣教工作，并定期組織患者觀看健康知識(shí)宣傳視頻。

（4）護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多攝入富含鈣元素飲食（如乳制品、木耳、雞蛋等），合理補(bǔ)充維生素D。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式包括太極拳、散步及慢跑等，運(yùn)動(dòng)原則以循序漸進(jìn)為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：借助生活質(zhì)量自評(píng)量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，內(nèi)容涵蓋心理功能、生理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能，每項(xiàng)0～100分，得分越高預(yù)示生活質(zhì)量越佳。

（2）比較兩組心理彈性：采用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)估患者心理彈性水平，內(nèi)容涵蓋堅(jiān)韌、力量及樂觀，共25個(gè)條目，所有條目計(jì)分0～4分，得分越高預(yù)示心理彈性越佳。

（3）比較兩組生活能力和營(yíng)養(yǎng)狀況：借助生活能力評(píng)估量表（ADL）評(píng)估患者生活能力，分值0～100分，得分越高預(yù)示生活能力越佳；借助微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表（MNA）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，得分越高即營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)越低。

（4）比較兩組認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量：采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能，分值0～30分，得分越高預(yù)示認(rèn)知功能越佳；采用睡眠質(zhì)量分析表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，分值0～100分，得分越高預(yù)示睡眠質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組心理功能、生理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理彈性比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組心理彈性中堅(jiān)韌、力量及樂觀評(píng)分均顯著高于參考組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活能力和營(yíng)養(yǎng)狀況比較

干預(yù)前，兩組ADL、MNA評(píng)分比較無差異；干預(yù)后，試驗(yàn)組ADL、MNA評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組MMSE、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。見表4。

3討論

骨質(zhì)疏松是臨床典型病癥之一，其中鈣元素缺乏在其發(fā)病過程中起到關(guān)鍵性作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)密度降低、骨脆性升高，一旦遭受外界力量刺激，易發(fā)生骨折，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[7]。老年綜合征是一種健康問題癥候群，與多種疾病互為因果，會(huì)增加疾病的治療難度，對(duì)患者生活、工作也有一定的負(fù)面影響[8]。盡管目前臨床上尚無根治骨質(zhì)疏松合并老年綜合征的手段，但通過積極、有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，縮短其住院治療時(shí)間。CGA是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用較為廣泛的老齡化工作模式之一，其主要是對(duì)老年人群疾病問題進(jìn)行篩查分析，從而明確受檢者的健康問題，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定并針對(duì)性的干預(yù)方案[9]，進(jìn)而達(dá)到對(duì)癥治療的目的，具有針對(duì)性強(qiáng)、干預(yù)效果較佳等優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，試驗(yàn)組心理功能、生理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。CGA通過相關(guān)評(píng)估量表對(duì)患者實(shí)施綜合系統(tǒng)評(píng)估，可幫助醫(yī)務(wù)工作者明確患者生活質(zhì)量降低的潛在危險(xiǎn)因素，進(jìn)而制定具有針對(duì)性的科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)，從根本上避免有關(guān)潛在危險(xiǎn)因素對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。試驗(yàn)組堅(jiān)韌、力量及樂觀評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。該干預(yù)方式通過多種途徑為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，從而有效避免患者因不了解相關(guān)知識(shí)而出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。同時(shí)，通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、分享既往成功案例，可增強(qiáng)患者康復(fù)信心，進(jìn)而提高其心理彈性水平。試驗(yàn)組ADL、MNA評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）。CGA及干預(yù)可對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，從而促使其形成良好的生活習(xí)慣，糾正既往不良行為習(xí)慣，進(jìn)而為生活能力的提升及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善提供有利條件。干預(yù)后，試驗(yàn)組MMSE、睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著高于參考組（P＜0.05）?？赡芘cCGA及干預(yù)具有極強(qiáng)的針對(duì)性有關(guān)，可全方位為患者提供護(hù)理，進(jìn)而改善其認(rèn)知功能與睡眠質(zhì)量。

綜上所述，CGA及干預(yù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者的臨床效果較佳，有利于改善患者生活質(zhì)量和心理彈性，提高其生活能力和認(rèn)知功能，且患者的睡眠質(zhì)量更佳，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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