◎陳丹寧

【案例描述】

新學(xué)期接手了一個五年級班后，我發(fā)現(xiàn)女生小熙（化名）外貌和行為表現(xiàn)都極像了男孩子。小熙11歲，留著寸頭，走路明顯外八字，聲音洪亮，偶爾說臟話，平時穿的都是男孩子的衣服，活潑好動。小熙平時很少喝水，課間從不上廁所，而是總在上課期間去；課外活動喜歡和男同學(xué)在一起玩，關(guān)系好的還會勾肩搭背，有時還會和男同學(xué)一起對女同學(xué)做惡作劇，比如在女孩背上貼小紙條等。

在一節(jié)音樂課上，老師安排男女生分組唱時，小熙非要進男生組，原因是她的好朋友都是男生，如果不讓她進男生組，她就不唱。老師怕耽誤教學(xué)進度，就同意了。

在一節(jié)科學(xué)課上，因為一件小事小熙與老師爭辯起來，并且咆哮著說：“老師，我是‘爺們’！您不要用女生的眼光來看待我！”讓科學(xué)老師一臉疑惑和震驚。

在一節(jié)語文課上，小熙舉手要上廁所，這已是她開學(xué)以來第三次在課中要求上廁所了。本想不縱容她這個壞毛病，但看著她難受的樣子，我還是批準了。沒想到片刻后，隔壁班一名男生沖進我們教室說：“老師，你們班小熙竟然上男廁所！”全班一片嘩然。我趕緊奔向衛(wèi)生間去看個究竟。小熙見到我，一臉通紅地委屈地說：“老師，我看男廁所沒人，就想去看看里面是什么樣子?！蔽腋惺艿剿臒o助，趕緊把她拽到懷里，說：“沒事，老師會解決好?！笔潞螅舯诎喟嘀魅卧诘弥闆r后和那位男孩進行了溝通，最后用“善意的謊言”保護了小熙的自尊。

【成因分析】

從小熙的上述種種出格之舉可以判定，其具有青少年性別認同障礙，或具有性別認同障礙傾向，即對自己的生理性別不認同，在心理和行為上表現(xiàn)出異性的特征，有成為與生理性別相反性別的意愿。為此我意識到，必須及時干預(yù)，否則問題會越來越嚴重。通過家訪，我了解到了小熙行為背后的一些原因。

（一）家庭變故

小熙出生那年，其父因生意失敗導(dǎo)致家里債臺高筑，連孩子的衣服都買不起。小熙媽媽在小熙出生前給一戶富裕人家做保姆，這戶人家前兩年生下一男孩，家里的閑置衣物、玩具于是都送給了小熙。小熙從出生到現(xiàn)在一直穿著男孩的衣服，導(dǎo)致她從小對性別沒有明確認知。由于習(xí)慣了穿男孩衣服，小熙不愿意穿帶有女性色彩或花一些顏色的衣服。從小熙爸爸的講述中，我能感受到他的懊悔和自責(zé)。我還得知小熙到現(xiàn)在都沒有和父親、弟弟分床睡，可想而知，在長期沒有女性的成長環(huán)境下，小熙對女性的認知出現(xiàn)了偏差。

小熙爸爸愧疚地說：“老師，如果我知道小熙會變成這樣，當年再苦再難我都不會讓她穿男生的衣服！都怪我沒本事，害了孩子?！闭f著說著，孩子爸爸流下了眼淚。我寬慰他說：“您放心，小熙這種情況屬于性別角色偏差，是在習(xí)得性別規(guī)范時受到不對應(yīng)的教育所致。我一定盡最大努力幫助小熙，當然您也要盡力配合學(xué)校教育，從這周開始，讓孩子有獨立的起居空間，絕不能再跟您一起睡了?！毙∥醢职殖兄Z一定做到。

（二）親情缺失

家訪中我還了解到，小熙爸爸在生意失敗后選擇出國務(wù)工，小熙和弟弟由媽媽一人照顧，可想而知生活有多難。小熙上二年級時，爸爸回國并還清了債務(wù)，但生活仍很拮據(jù)。后來小熙媽媽為改善家庭經(jīng)濟狀況，抓住了一個機會出國務(wù)工，一走就是好幾年，這次家訪時仍未回國。這就是說，小熙在這十一年的成長中，從沒有完整感受過父母同時的愛，加上父母文化程度有限，教育知識匱乏，怎么也想不到孩子竟會出現(xiàn)這么嚴重的問題?？蓱z的小熙就這樣在孤獨、壓抑中慢慢長大。

【輔導(dǎo)過程】

在這樣的成長環(huán)境下，小熙感受不到母愛，也感受不到女性的溫柔、細膩等，導(dǎo)致她偏離自身的性別角色，造成性別認同混淆障礙。更遺憾的是，小熙家長覺察得太晚。我決定及時干預(yù)和輔導(dǎo)。我把小熙帶到心理咨詢室，利用自我表露技術(shù)引導(dǎo)小熙說出自己的困擾。

“小熙，老師想聽你說說心里話，你愿意嗎？”得到小熙肯定的回答后，我繼續(xù)問道：“老師發(fā)現(xiàn)你課間從來不上衛(wèi)生間，也很少喝水，是害怕別人的眼光嗎？”小熙眼圈紅紅的，說：“老師，有一次我上衛(wèi)生間，不認識我的同學(xué)一臉驚恐地說‘有男生進衛(wèi)生間’，我感覺特變難受和尷尬。從那之后，我就不敢再上廁所了。這種事情發(fā)生了很多次，甚至在外面上公共廁所時也遇到過。當時我恨不得找個地洞鉆進去。我在學(xué)校有時會聽到同學(xué)說我‘不男不女’，每次我都當沒聽見，但心里真的很難過。最讓我難受的是上周我身體不舒服請假一天，回來同桌和我轉(zhuǎn)述說一位老師問‘那個不男不女的同學(xué)怎么沒來’。聽到這句話，我心里難受極了?！毙∥踹煅手f。我拍了拍她的肩膀：“老師理解你的心情，誰聽到這樣的話都會難受的。那你想過要改變嗎？比如嘗試改變穿衣風(fēng)格？”“老師，我也想改變，但是我做不到，我家里情況您肯定也知道，我媽三年都沒在家，我從小就是穿我宇哥剩下的衣服。上周我姑給我買了一件粉色的衣服，我穿上后感覺渾身難受，特別反感。我覺得我應(yīng)該是男生，只是生成了女兒身。我甚至想過長大后要做變性手術(shù)?！蔽遗闹募绨虬矒崴骸袄蠋熇斫饽悖鋵嵞阋蚕敫淖?，但又不知道怎么做?！毙∥蹩蘖似饋?，仿佛一直壓抑的情緒有了出口。臨走前小熙說：“謝謝老師，第一次有人聽我說這么多，從來沒人問過我的想法，您是第一個?！毙∥醯年愂鲎屛乙庾R她內(nèi)心深處的掙扎和矛盾，讓我感覺到她對外界關(guān)愛的渴望。為此我采取了相應(yīng)措施。

（一）家庭之愛及時歸位，重建性別認知

由上可知，早期撫養(yǎng)環(huán)境和家庭教育是造成小熙性別障礙的重要原因，所以做好家庭教育的指導(dǎo)工作至關(guān)重要。

1.父母關(guān)注，表達溫暖

我和小熙的父母約定，每周媽媽要和小熙通一次電話，關(guān)心小熙的學(xué)習(xí)生活各個方面，讓孩子意識到無論媽媽身在何處都是最愛她的人。另外，我建議小熙爸爸一定要控制自己的脾氣，多講道理少些責(zé)備，不強制孩子改變穿衣風(fēng)格；多聽聽孩子的想法，做孩子最堅強的后盾。只有當孩子從內(nèi)心深處感受到需要改變，接下來的改變才能水到渠成。我也定期和小熙爸爸交流，安撫他焦慮的情緒，給予他信心，告訴他一些相關(guān)的心理學(xué)知識，比如“在4到12歲期間是孩子的性別意識潛伏期，矯正起來不會太難”等等。

2.親戚關(guān)心，營造氛圍

小熙爸爸發(fā)動家里所有女性成員，比如孩子的姑姑、姨媽等的力量，讓孩子感受到女性的溫柔、細膩。讓她們空閑時多和小熙聊天，在小熙穿上一些貼近女性的衣服時給予贊揚，絕不能說類似于“小熙怎么還穿女生衣服了”這種話，多和小熙講講女性也可以做很多事情，也能影響他人、改變世界等道理。同時為孩子創(chuàng)設(shè)一個溫暖有愛的家庭氛圍，讓她重新建立對性別的正確認知。

3.祖輩關(guān)切，助力改變

家里長輩也是不容忽視的教育力量?？紤]到小熙和爺爺奶奶住在一起，在第二次家訪時，我建議爺爺奶奶也要參與到對小熙的教育中來，在日常生活中不能只關(guān)注弟弟，而要做到一碗水端平，不讓小熙感覺到因為自己是女生就被忽視。如此引導(dǎo)其家人慢慢走進小熙的內(nèi)心世界，且不逼迫孩子馬上就改，而是讓孩子循序漸進地，慢慢改正不合理行為。

（二）學(xué)校關(guān)懷準時就位，給予足夠包容

在與小熙父母的教育方向達成一致后，學(xué)校教育更不能缺位，老師的幫助、同學(xué)的關(guān)心、班級的溫暖都是促進小熙轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵力量。

1.給予持續(xù)專業(yè)的幫助

家庭溫暖只是小熙轉(zhuǎn)變的催化劑，外界關(guān)懷尤其是老師的關(guān)注才是促其轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。為此我和小熙約定每周都來心理咨詢室訪談一次，讓她有傾訴的對象，感受到被關(guān)注、被愛護；同時幫助她調(diào)整認知，認清自己的性別角色。另外，對于上廁所問題，我建議她課間和同伴結(jié)伴而往，這樣就不易出現(xiàn)她擔心的情況。在一次次訪談中，我多次運用認知行為療法改變她的認知，啟發(fā)她認識到不同性別都有各自優(yōu)勢。針對她認為只有男性才能改變世界的想法，我從鄧穎超講到蕭紅，從屠呦呦講到居里夫人，用一個個鮮活的故事打動其內(nèi)心，讓她意識到女性同樣可以改變世界：“女性通過后天的自我塑造同樣可以成為強者，無需刻意改變性別?！蔽矣谩白晕议_放技術(shù)”講述自己小時候的故事，并把自己小時候的照片給她看。她怎么也想不到，那個身穿黑色長褲、白色短袖，留著短發(fā)的孩子竟是她現(xiàn)在的老師，因為現(xiàn)在的老師長發(fā)飄飄，與照片中的孩子判若兩人。如此通過老師的自我暴露，讓小熙感受到自己是被理解的、是可以改變的，為她樹立身邊榜樣，讓她從中獲得力量。這樣在一次次的訪談中，小熙從“我改變不了”到“我愿意試試”，從情緒低落的控訴到偶爾的談笑風(fēng)生，我感受到她的內(nèi)心在慢慢打開。這次咨詢結(jié)束后，我給小熙布置了特殊的作業(yè)：羅列男生女生各自的優(yōu)點，為下次的咨詢做好準備。

2.構(gòu)建溫暖友愛的集體

構(gòu)建友愛的班集體有利于小熙的轉(zhuǎn)變。趁著小熙請假的機會，我在班里召開了“接納與欣賞”主題班會，請同學(xué)們說一說小熙的優(yōu)點，通過“頭腦風(fēng)暴”一起解決小熙總是被別人誤會的煩惱。女生們提議要主動和小熙一起玩，陪她一起上衛(wèi)生間，在別人誤會她的時候主動幫她解釋。我提示孩子們：“班級是我們共同的家，同學(xué)就是我們的家人，如果小熙哪天穿衣風(fēng)格有所改變，希望大家能多贊美她，可不要起哄。”在和全班同學(xué)達成“秘密約定”后，我又找了班上幾位乖巧的女生，告訴她們小熙之前的一些不友好行為只是想和她們玩，卻不知該如何表達而已，平時游戲、聊天時要盡量叫上小熙，和她成為朋友，一起幫助她改掉說粗話等缺點。在同學(xué)們的幫助、包容下，小熙身邊的女同學(xué)越來越多。看著她們歡聲笑語的樣子，我頗為欣慰。此后，每次發(fā)現(xiàn)小熙有進步，我就在班上表揚她，幫她樹立班集體中的正面形象，讓她感受到集體的溫暖，更加樂意參與同性同學(xué)間的活動。

（三）溫暖鼓勵按時到位，悅納自身性別

針對小熙言談舉止中的男孩傾向問題，我建議她多向女同學(xué)學(xué)習(xí)，在活動中體會做女孩的自豪感。半個學(xué)期后，小熙終于有所轉(zhuǎn)變，課間不再和男生打打鬧鬧。在最近一次的訪談中，我和她一起討論上次訪談作業(yè)，沒想到小熙列舉了很多女性的優(yōu)點，諸如心思細膩、善解人意、聲音溫潤等等。我開玩笑似的說：“這些優(yōu)點，我們小熙身上都有呀！”小熙露出了久違的笑容。見突破時機成熟，待訪談結(jié)束后，我拿出事先準備好的藍粉條紋短袖送給她：“小熙，這是老師專門給你挑選的衣服，特別適合你，希望你能喜歡?！毙∥踅舆^衣服哽咽地說：“謝謝老師?！蔽遗呐乃募绨颍骸跋嘈抛约海憧梢缘?！”

第二天，當小熙穿著這件短袖走進教室，我聽到一位同學(xué)說：“小熙，你穿這件衣服真好看！”陽光照在小熙的臉上，我看見她害羞地一笑。我知道，一個美麗的女孩已重獲新生。在老師、同學(xué)的不斷鼓勵下，小熙學(xué)會了肯定、接納自己。慢慢地，她的頭發(fā)開始留長。我第一時間捕捉到這些細微的變化，并告訴她：“頭發(fā)長長了一些，真好看?！泵看温牭竭@些夸贊的話語，她就會害羞地跑到一邊。我知道她的內(nèi)心一定很溫暖。

當然，孩子的轉(zhuǎn)變不可能立竿見影、一蹴而就。一年過去，小熙雖然還是不愿穿女孩喜歡穿的裙子，但已能接受貼近女性的紅色、紫色了；雖然仍不愿意留長發(fā)，但也不再是寸頭了；敢于一個人上衛(wèi)生間，也不再排斥自己是女生的事實，和女同學(xué)的關(guān)系更好了；行為方面大有改善，不再說臟話、捉弄同學(xué)，無論站姿坐姿都在向女性方向靠近；很少再聽到她說“我要當男孩”之類話語，也沒有同學(xué)再說她是“假小子”了。一切都在往好的方向發(fā)展。相信在不久的將來，一位亭亭玉立、溫潤雅致的女孩會大聲說：“我是一個女孩，我很驕傲！”

【案例反思】

本案例是典型的后天成長環(huán)境引發(fā)的性別認同障礙。我很慶幸及時發(fā)現(xiàn)了她的異常行為，也很慶幸她愿意相信我，愿意改變自己，同時還慶幸她的家長能及時意識到問題所在，并積極配合學(xué)校教育，共同撫慰小熙焦慮又脆弱的心靈。小熙的轉(zhuǎn)變讓我收獲了更多的思考。

一是個案輔導(dǎo)中綜合運用多種方法，通過會談和傾聽等技術(shù)來探索小熙的自我認同和自我意識部分。通過自我表露技術(shù)讓小熙在表達中釋放自己的情緒，讓她覺得自己被關(guān)注、被理解，從而慢慢接納自己、改變自己。通過認知行為療法調(diào)整其不良認知，拓寬小熙的思維面，讓她意識到無論男性還是女性，只要努力都可以實現(xiàn)自我價值。通過系統(tǒng)脫敏療法循序漸進地讓小熙慢慢接納自己的性別，從而轉(zhuǎn)變自己的行為。

二是個案除了運用多種咨詢方法，還幫助她構(gòu)建良好的外界環(huán)境，通過和其父母溝通，達成一致教育目標，形成教育合力。教給父母方法，營造良好家庭氛圍，讓小熙感受到家庭的溫暖，感受到女性的力量，強化在校輔導(dǎo)的效果。通過營造和諧友愛的班級氛圍，利用同伴力量，讓小熙覺得自己被接納、被認可，是集體不可缺少的一分子，形成心理上的安全感，從而愿意改變。

三是個案中最重要的是以“來訪者”為中心，時刻關(guān)注小熙的感受。只要小熙有了符合女性角色的行為，我就會在第一時間給予反饋和表揚，利用“正強化”增強其良好行為發(fā)生的頻率。在輔導(dǎo)過程中，我始終關(guān)注小熙的內(nèi)心世界，給予心理支持，促使小熙形成正確的行為定勢。

這一案例告訴我們，全社會都應(yīng)高度重視兒童性心理發(fā)育問題。父母要做好孩子“性別認知”的第一任老師，千萬不要讓孩子“女扮男裝”或“男扮女裝”，而應(yīng)按孩子生理性別科學(xué)養(yǎng)育。否則，一旦父母在幼兒階段對孩子教育不當，就很可能使孩子個性心理發(fā)育受阻，影響孩子一生發(fā)展。性別教育，應(yīng)成為家校協(xié)同教育的重要內(nèi)容。