郭文琦，梁 丹，李 英，唐 彬，劉 磊，曹 夏

中醫(yī)體質(zhì)是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)和適應能力方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。不同體質(zhì)類型的個體具有一定的個性特征和對某些病因和疾病的易感性。亞健康狀態(tài)是人體介于一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，其中軀體亞健康以疲勞、睡眠紊亂、疼痛等軀體癥狀表現(xiàn)為主；心理亞健康以抑郁寡歡、焦躁不安、短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主[2]。隨著社會的發(fā)展，社會競爭壓力不斷提高，大學生群體常覺得軀體不適、情緒不佳，卻又無法診斷為何種疾病，這一現(xiàn)象與體質(zhì)的成因及類型特點存在互通之處。本研究通過調(diào)查郴州市大學生中醫(yī)體質(zhì)狀況，以期為提升大學生體質(zhì)、改善亞健康狀態(tài)提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究于2021 年4—9 月在郴州市大學生中進行調(diào)查。調(diào)查對象為18～25 歲、在郴州居住6 個月以上的大學生，經(jīng)本人同意并能獨立完成調(diào)查且體檢報告指標無異常、無器質(zhì)性疾病及認知功能障礙的大學生群體。

1.2 研究方法

本次研究采用問卷調(diào)查的方式，所用調(diào)查量表分為一般情況量表、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表、亞健康狀態(tài)調(diào)查量表（軀體亞健康與心理亞健康）三部分。問卷由經(jīng)培訓的學生調(diào)查員進行發(fā)放，并現(xiàn)場審核。

1.3 判定依據(jù)

1.3.1 中醫(yī)體質(zhì)判定標準

采用中華中醫(yī)藥學會制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]量表進行調(diào)查，包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)共9 種體質(zhì)。量表共有67 個條目，每一條目按5 級評分。本研究判定結(jié)果為“是”與“基本是”者均歸于同一體質(zhì)類型，并考慮兼夾體質(zhì)。

1.3.2 亞健康狀態(tài)評定標準

采用《亞健康中醫(yī)臨床指南》[4]作為評定標準。包括軀體亞健康與心理亞健康問卷兩類條目。亞健康問卷條目中癥狀持續(xù)時間＞3 個月者，即判定為“存在”相應亞健康狀態(tài)，反之，則判定為“不存在”。兩種亞健康狀態(tài)可同時存在。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究運用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計學分析；采用χ2檢驗分析計數(shù)資料；采用Spearman 相關性分析探討亞健康與中醫(yī)體質(zhì)之間的相關性，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷500 份，回收有效問卷493 份，有效率為98.6%。其中，男生有141 名，占28.6%；女生有352 名，占71.3%；平均年齡為（19.94±1.79）歲。

2.2 大學生中醫(yī)體質(zhì)的總體分布情況

結(jié)果顯示，在調(diào)查對象中，平和質(zhì)的有142例，占28.8%；偏頗體質(zhì)的共351 例，占71.2%。在偏頗體質(zhì)中，分布頻率由高到低依次為氣虛質(zhì)（43.0%）、痰濕質(zhì)（36.9%）、氣郁質(zhì)（36.7%）、濕熱質(zhì)（36.7%）、陰虛質(zhì)（35.1%）、陽虛質(zhì)（32.9%）、血瘀質(zhì)（25.4%）和特稟質(zhì)（16.4%）。

2.3 大學生亞健康的總體分布情況

在493 名郴州市大學生中，身體健康的有170人，占34.5%；處于亞健康狀態(tài)的有323 人，占65.5%。其中，軀體亞健康狀態(tài)的有176 例、心理亞健康狀態(tài)的有220 例。

2.4 不同性別學生的體質(zhì)分布情況

結(jié)果顯示，體質(zhì)為平和質(zhì)方面，男生的分布頻率高于女生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女生除了平和質(zhì)外，氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)和血瘀質(zhì)體質(zhì)的分布頻率與男生比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別體質(zhì)的分布情況

2.5 不同健康狀態(tài)下的中醫(yī)體質(zhì)情況

在170 名健康大學生中，平和質(zhì)的有54 名，偏頗體質(zhì)的有116 名。在偏頗體質(zhì)中，除血瘀質(zhì)和特稟質(zhì)外，其余體質(zhì)的分布頻率大致相近。在176例軀體亞健康大學生中，有37 例屬于平和質(zhì)，占21.0%；有139 例屬于偏頗體質(zhì)，占79.0%。在偏頗體質(zhì)中，體質(zhì)分布頻率最高的是氣虛質(zhì)，其他依次是氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和特稟質(zhì)。在220 例心理亞健康大學生中，有66例屬于平和質(zhì)，占30.0%；有154 例屬于偏頗體質(zhì)，占70.0%。其中，分布頻率最高的偏頗體質(zhì)是氣虛質(zhì)，其他依次是痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和特稟質(zhì)。見表2。

表2 不同健康狀態(tài)下的大學生中醫(yī)體質(zhì)分布

2.6 亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關性分析

結(jié)果顯示，軀體亞健康狀態(tài)與平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)均存在顯著正相關關系（P＜0.05），且與氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的相關系數(shù)較高。心理亞健康與平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣郁質(zhì)均存在顯著的正相關關系（P＜0.05）。見表3。

表3 亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關性

3 討論

大學生多處于18～25 歲，腎氣正充，氣血津液正旺，身體各項機能都處于人生的最佳狀態(tài)。但本次調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，郴州市大學生中屬于偏頗體質(zhì)的占71.2%，處于亞健康狀態(tài)的占65.5%。這與現(xiàn)有研究結(jié)果相近[5]，提示大學生健康問題普遍存在，不容忽視。

郴州市大學生男女體質(zhì)存在明顯差異。男性屬陽，以氣為重，體壯勁強，性格外向；女性屬陰，以血為先，衛(wèi)外力弱。因男女性情不同，女性更易緊張焦慮，進而導致肝失疏泄，引發(fā)氣郁，因此女性多見陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)。這說明先天因素及不良生活習慣與體質(zhì)的形成存在一定聯(lián)系。

軀體亞健康與氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)存在較為密切的顯著相關性，心理亞健康與氣郁質(zhì)存在較為密切的顯著相關性。當代大學生大多具有喜熬夜、喜久坐、飲食不健康等習慣，這些不良生活方式是形成氣虛質(zhì)的重要影響因素。熬夜違背陰陽交替規(guī)律，使陽氣浮動于外，耗傷陰血，致血不生氣，因而氣虛；喜食甜膩、油膩、生冷之品，最易生痰聚濕，妨礙脾胃運化，導致精微物質(zhì)生成不足，影響機體的各項生命活動，故易致機體產(chǎn)生氣虛。氣郁質(zhì)主要表現(xiàn)為性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁、敏感等心理癥狀及胸脅脹滿、善嘆息等，與心理亞健康和軀體亞健康癥狀均相對應。當代大學生面臨著生活、學業(yè)、就業(yè)、情感等多重壓力，長期處于這些壓力下致使他們喜怒不節(jié)，直接影響其臟腑氣機的升降出入，甚至損傷五臟精氣，從而形成氣郁體質(zhì)。其次，郴州地處南方，多為濕冷天氣，人體易感受濕邪，而濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣。

本研究受時間、空間等因素的影響，樣本量有限，不能觀察每種亞健康狀態(tài)與體質(zhì)間的相關性，因此研究成果存在一定的局限性。今后有待深入研究，得到更為全面的結(jié)果。