任斌

摘要：目的 探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予舒利迭治療，比較兩組臨床療效、癥狀評分、肺功能指標(biāo)和血氣指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/ FVC高于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善，且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組治療后的各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血氣指標(biāo)，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；舒利迭；肺功能；血氣分析；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可由多種因素導(dǎo)致，吸煙是目前公認最重要的因素，患者吸煙時間越長，吸煙量越大，其患COPD的風(fēng)險越高。COPD的發(fā)生可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān)，相關(guān)機制共同作用，可以導(dǎo)致小氣道的慢性炎癥及纖維組織和黏液栓的形成，還可以導(dǎo)致肺泡的彈性回縮力降低，進而導(dǎo)致肺氣腫。COPD的主要臨床表現(xiàn)為不可逆性氣流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，COPD病程較長，且較難痊愈，后期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高，死亡率高，嚴重影響了患者的生命安全。但是針對COPD的治療，尚無有效的治療手段，臨床上只能通過給予β2受體激動劑、抗膽堿類藥物控制患者病情進展，緩解其臨床癥狀。

因此，需要探究一種有效地治療方法盡可能緩解患者的臨床癥狀，改善患者的預(yù)后。舒利迭是臨床上治療COPD的常用藥物，其有效成分沙美特羅可以擴張支氣管，抑制炎癥細胞活性，減少炎癥因子釋放，控制氣道炎癥水平，進而延緩病情的進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男37例，女23例；年齡53～81歲，平均年齡（65.03±2.19）歲；觀察組男35例，女25例；年齡52～84歲，平均年齡（66.39±3.28）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬了解本研究基本情況并簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為COPD；患者依從性好；病情穩(wěn)定；發(fā)病后未服用藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病的患者；合并其他器官功能障礙的患者；患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

1.3 方法

對照組患者給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒利迭治療：霧化吸入，每天用藥2次，用量250～500 ?g，每次用藥后均使用清水對喉部進行清洗，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：顯效為臨床癥狀痊愈或大部分緩解；有效為臨床癥狀部分緩解；無效為臨床癥狀未緩解甚至較治療前加重?？傆行?顯效+有效。（3）比較兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值等肺功能指標(biāo)。（3）比較兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血氣指標(biāo)。

（4）比較兩組癥狀評分：依據(jù)《中醫(yī)癥候積分量表》評估，癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難，無癥狀為0分，癥狀輕度為1分，癥狀中度為2分，癥狀重度為3分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

與治療前相比，兩組治療后的FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血氣指標(biāo)比較

與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血氣指標(biāo)均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀評分比較

與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

COPD是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著空氣質(zhì)量的下降、生活壓力的增加、人口的老齡化以及吸煙，COPD的發(fā)病率呈上升趨勢，COPD發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶的失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān)；由于空氣質(zhì)量的惡化，吸入的有害氣體、顆粒也越來越多，可導(dǎo)致機體炎性細胞數(shù)量增加，促進其釋放炎性因子；加之患者可能存在自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂；導(dǎo)致患者罹患COPD的概率明顯提高[1～3]。COPD患者可存在持續(xù)性的氣流受限，影響患者的呼吸功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣功能障礙，進而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等一系列臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活。隨著疾病的進展，可以造成氣道的慢性炎癥及纖維化，降低肺泡的彈性回縮力，導(dǎo)致肺氣腫，甚至可能出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重影響[4～6]。

舒利迭是臨床上治療慢阻肺的常見藥物，可以擴張支氣管的平滑肌，且持續(xù)時間長。舒利迭的脂溶性較高，能跨越細胞膜進入細胞內(nèi)與相應(yīng)的受體結(jié)合，進而擴張支氣管平滑肌。此外，舒利迭可以抑制嗜酸粒性細胞和肥大細胞的活性，減少炎癥因子的釋放，從而起到控制炎癥反應(yīng)，延緩患者病情的發(fā)展，減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善患者預(yù)后[7～10]。本研究表明，治療后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善，且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善；且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，兩組治療后的各項癥狀評分均降低，且觀察組治療后的各項癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。霧化吸入治療可將舒利迭的有效成分沙美特羅迅速作用于支氣管，沙美特羅是一種長效β2受體激動劑，可以擴張患者的支氣管，且作用時間較長，同時可以抑制嗜酸粒性細胞和肥大細胞的活性，減少過敏反應(yīng)介質(zhì)的產(chǎn)生，進而降低患者氣道高反應(yīng)性，改善呼吸功能[11～12]。沙美特羅和丙酸氟替卡松可以有效減少組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的生成，抑制炎癥細胞的活化，降低患者氣道炎癥反應(yīng)水平，使患者癥狀得以改善。

綜上所述，舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著，可改善患者肺功能和血氣指標(biāo)，緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 高鋒，馬肖龍，呂家瑜.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（12）：18-22.

[2] 胡銀霞，張麗，范錦秀.老年慢性阻塞性肺疾病病人肺功能指標(biāo)變化以及危險因素分析[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（9）：934-936.

[3] 鄧翔，胡芬，蔣在慧，等.慢阻肺患者肺部感染的病原學(xué)、危險因素及炎癥因子水平分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2020，15（3）：324-326，331.

[4] 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中國老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實踐指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（2）：100-119.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-192.

[6] 丁兆生，陳嘯，張嘉瑋，等.老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療的綜合評估[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（24）：61-63.

[7] 夏曉輝.乙酰半胱氨酸聯(lián)合舒利迭對COPD急性加重期患者炎癥因子及肺功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（1）：45-46.

[8] 劉新艷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化應(yīng)激與肺功能的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（16）：2490-2492，2496.

[9] 韓玉霞，任愛梅.噻托溴銨輔助舒利迭吸入對穩(wěn)定期COPD患者肺功能和運動耐量的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020（8）：91-94.

[10] 張德振，史冊，韋安猛.高壓氧聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能及血清COX2、MMP-9水平的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2021，28（3）：326-329.

[11] 周璇，楊萬春，王勇生，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP、FIB與肺功能和預(yù)后的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2020，20（16）：3168-3171.

[12] 李博宇，周夢，翟曉雨，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的藥物治療分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（11）：1433-1435.