李泉

摘要：目的 探究綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床效果。方法 選取2020年10月～2022年10月我院收治的40例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組出血狀況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組成功止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短止血時(shí)間，減少患者出血量，提高患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中極為常見(jiàn)，以宮縮乏力性產(chǎn)后出血為主。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性出血，若沒(méi)有得到及時(shí)救治，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。由于妊娠高血壓綜合征和宮縮乏力性產(chǎn)后出血均會(huì)對(duì)母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了保障母嬰安全、改善預(yù)后，必須做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

既往妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性出血護(hù)理中應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，應(yīng)用后難以提升護(hù)理質(zhì)量和提高搶救成功率。綜合護(hù)理能夠根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，有效縮短止血時(shí)間，護(hù)理效果顯著，利于產(chǎn)婦的快速康復(fù)。本研究旨在探討綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2022年10月我院收治的40例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（29.4±2.3）歲；初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（30.5±2.6）歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期高血壓和宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀；自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾?。谎芯颗浜隙鹊?；臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

為了避免意外情況發(fā)生，影響患者生命安全，護(hù)理人員必須密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，并定期觀察患者陰道出血情況。當(dāng)患者的身體通過(guò)護(hù)理得到有效緩解時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)其身體的快速恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食和進(jìn)行自我護(hù)理，并告知患者多種護(hù)理操作的目的、效果、護(hù)理工作的重要性等，提高患者護(hù)理、治療依從性。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理。在疾病影響下，妊娠高血壓綜合征合并子宮乏力性產(chǎn)后出血患者的身體會(huì)受到較大的創(chuàng)傷，且大部分患者對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。不良情緒長(zhǎng)期存在不僅會(huì)降低患者身體恢復(fù)的效率，還會(huì)提高多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，必須對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。實(shí)施心理護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者基本情況，從而有針對(duì)性地與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通、交流，可以通過(guò)圖片、視頻的方式向患者說(shuō)明妊娠期高血壓綜合征以及宮縮乏力性產(chǎn)后出血等疾病的產(chǎn)生原因和治療方式，讓患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生直觀的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的疑問(wèn)，做到耐心傾聽(tīng)，并予以患者針對(duì)性的解答，以此消除患者的緊張、焦慮情緒[1]。同時(shí)，護(hù)理人員可以向患者講解新生兒護(hù)理知識(shí)，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解一些治療成功的案例，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心、決心。

（2）子宮護(hù)理。出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，其子宮會(huì)受到較大的創(chuàng)傷。為了提高患者生活質(zhì)量、提升患者身體恢復(fù)效果，護(hù)理人員應(yīng)做好子宮護(hù)理工作，定期監(jiān)測(cè)患者子宮狀況，定期按壓患者宮腔，排出宮腔中的積血，并保障子宮有效收縮，但按壓時(shí)必須把控按壓力度和方式，避免用力過(guò)度而引起其他癥狀的發(fā)生。若護(hù)理后，患者的子宮收縮效果較差，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮收縮，加快積血的排出。此外，促進(jìn)子宮收縮的重要方式之一是母乳喂養(yǎng)，新生兒吮吸會(huì)加速子宮的收縮。因此，在患者分娩之后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者母乳喂養(yǎng)的好處，并將新生兒放在患者身邊，指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以此強(qiáng)化子宮收縮[2]?；颊叻置浜?，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成排尿，如果患者遲遲無(wú)法排出尿液，可以讓患者聽(tīng)水流的聲音進(jìn)行心理暗示，若通過(guò)心理暗示以及其他多種護(hù)理方式都不能實(shí)現(xiàn)患者的正確排尿，必須對(duì)其留置尿管。

（3）陰道護(hù)理。分娩會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，分娩后患者的身體素質(zhì)較差，如果患者存在宮縮乏力性產(chǎn)后出血，其機(jī)體免疫力就會(huì)越來(lái)越低，并且會(huì)提高陰道感染、尿管感染的概率，而陰道感染和導(dǎo)管感染的發(fā)生會(huì)降低患者生活質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)患者身體的快速恢復(fù)，必須做好陰道護(hù)理工作。陰道護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理，及時(shí)擦去殘留的血液，并定期對(duì)陰道進(jìn)行消毒。護(hù)理人員也應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能穿著通氣性好的內(nèi)褲，降低感染發(fā)生率。

（4）生活護(hù)理。分娩后，患者在疾病因素和其他因素影響下身體較為虛弱，機(jī)體免疫力較低，出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率較高。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況為其制定膳食食譜，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素以及膳食纖維的食物。患者每天食用的食物需滿(mǎn)足自身營(yíng)養(yǎng)需求，以提升機(jī)體免疫力，實(shí)現(xiàn)身體的快速恢復(fù)[3]。同時(shí)，由于每間病房中居住的患者人數(shù)較多，不同的患者疾病程度、疾病類(lèi)型均不同，為了避免發(fā)生交叉感染，護(hù)理人員應(yīng)做好每位患者的生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒以及清理，通風(fēng)完成后要將病房中的溫、濕度調(diào)整至合理范圍內(nèi)。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期更換患者床單、被單，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加快疾病康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組出血狀況：成功止血時(shí)間、出血量。（2）比較兩組生活質(zhì)量：包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組出血狀況比較

觀察組成功止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

妊娠期孕婦的身體會(huì)發(fā)生多種變化，在多因素影響下，部分孕婦在妊娠期會(huì)出現(xiàn)高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)為妊高征，會(huì)提升患者分娩的風(fēng)險(xiǎn)性和多種并發(fā)癥的發(fā)生率。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指分娩后患者子宮收縮乏力，無(wú)法有效關(guān)閉胎盤(pán)及附著在子宮壁上的血竇，而患有妊娠高血壓綜合征的孕婦在疾病影響下高纖溶活性會(huì)有所改變，進(jìn)而影響凝血功能。當(dāng)分娩完成后，孕婦身體出現(xiàn)凝血障礙，在宮縮乏力的情況下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后流血不凝，且治療難度較高。由于妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血量較多，且病情變化較快，若沒(méi)有得到及時(shí)治療，不僅會(huì)使患者失血過(guò)多，還可能導(dǎo)致發(fā)生多種并發(fā)癥，危及生命。為了保障患者生命安全，必須做好相應(yīng)的護(hù)理工作[5～6]。

綜合護(hù)理具有全面性和細(xì)致性，將以人為本的理念貫穿于護(hù)理工作的始終，不僅重視對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理，還會(huì)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理及生活護(hù)理，護(hù)理效果顯著。綜合護(hù)理中的疾病護(hù)理能夠緩解患者身體的不適感，生活護(hù)理能夠提升患者機(jī)體的免疫力，心理護(hù)理能夠消除患者不良情緒，使患者以積極的狀態(tài)接受治療。綜合護(hù)理方式的應(yīng)用能夠滿(mǎn)足患者的多種需求，也能從針對(duì)性護(hù)理工作實(shí)施中實(shí)現(xiàn)患者身體狀況的有效改善。本研究中，觀察組成功止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，出血量顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將綜合護(hù)理應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中能有效提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短止血時(shí)間，減少患者出血量，提高患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

參考文獻(xiàn)

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