蘇云艷 張桂馨 袁月嫦 劉家麗 丁佰煊

【摘要】? 目的? ? 觀察綜合護(hù)理對前列腺炎患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法? ? 選取東莞東華醫(yī)院2019年1月—2020年12月收治的100例前列腺炎患者為研究對象，并利用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，對比2組患者心理狀態(tài)、治療依從性。結(jié)果? ? 護(hù)理前2組患者癥狀自評量表（SCL-90）各維度評分對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組患者SCL-90各維度評分均較護(hù)理前下降，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療依從率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 綜合護(hù)理有助于進(jìn)一步改善前列腺炎患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 前列腺炎；綜合護(hù)理；心理狀態(tài)；治療依從性

Observation on the effect of comprehensive nursing on the psychological state and treatment compliance of patients with prostatitis

Su Yunyan，Zhang Guixin，Yuan Yuechang，Liu Jiali，Ding Baixuan.The Dongguan Donghua Hospital， Dongguan， Guangdong 523000

【Abstract】? Objective? ? To observe the effect of comprehensive nursing care on the psychological state and treatment compliance of patients with prostatitis. Methods? ? 100 cases of prostatitis patients admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects and were divided into the control group and the observation group with 50 cases each by the random number table method. The control group took routine care， and the observation group took Comprehensive nursing， comparing the differences in the psychological state and treatment compliance of the two groups of patients. Results? ? There was no statistically significant difference in SCL-90 scores between the two groups of patients before nursing （P>0.05）. After nursing， they were all lower than that before nursing and the observation group was lower than the control group. The differences were statistically significant （P<0.05） . The compliance rate of the observation group was 92.00%， which was greater than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ? Comprehensive nursing is helpful to further improve the psychological state of patients with prostatitis and improve their treatment compliance， and has broad prospects for promotion and use.

【Key Words】? ?Prostatitis；Comprehensive nursing；Mental state；Treatment compliance

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）24-0086-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.028

前列腺炎為前列腺受病原微生物侵襲或者某些非感染因素持續(xù)刺激所致的病癥，屬于成年男性十分常見的疾病之一[1]。前列腺炎發(fā)病后患者普遍伴有不同程度的尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）、性功能障礙等表現(xiàn)，甚至造成陽痿或者早泄[2]。以往臨床針對前列腺炎的治療以西醫(yī)為主，雖短期效果確切，但不能夠徹底根治，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。而隨著中醫(yī)的復(fù)興，中西醫(yī)結(jié)合成為該病的重要治療思路[3]。然而，無論是何種治療手段，治療周期均相對較長，患者治療依從性隨著治療周期的延長而不斷下降，給臨床療效帶來一定影響[4]。薈萃分析提示，前列腺炎患者心理健康水平普遍較低，需引起臨床的高度重視[5]。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序為核心、將護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式，已在護(hù)理工作中取得了矚目成果[6]。將綜合護(hù)理應(yīng)用于前列腺炎患者護(hù)理中是否能夠促使療效提升尚需研究證實，故本研究對此展開分析，報告如下。

1? ? 臨床資料

1.1? ? 一般資料? ? 選取東莞東華醫(yī)院2019年1月—2020年12月收治的100例前列腺炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡24～58歲，平均年齡（36.85±2.45）歲；病程3個月～1.5年，平均（1.02±0.20）年；病情分度（前列腺炎的嚴(yán)重程度評分法），輕度（<30分）17例、中度（30～70分）28例、重度（70分以上）5例。觀察組年齡22～56歲，平均年齡（36.79±2.56）歲；病程5個月～1.5年，平均（1.00±0.25）年；病情分度，輕度20例、中度25例、重度5例。2組前列腺炎患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已經(jīng)獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)前列腺活檢穿刺確診為前列腺炎；認(rèn)知功能良好；均能夠熟練使用微信；知曉本研究方案內(nèi)容并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并終末期前列腺癌；具有手術(shù)指征。

1.2? ? 方法? ? 對照組采取常規(guī)護(hù)理，發(fā)放宣傳手冊，講解前列腺炎相關(guān)知識，通過電話叮囑患者多做運動，避免久坐?；颊呙刻祜嬎勘ＷC在2 L以上。在尿急時不要憋尿，及時排尿。主動戒煙戒酒，減少辛辣食物攝入量。平時性生活規(guī)律，避免過度的性生活，手淫的患者堅決杜絕該陋習(xí)。

觀察組采取綜合護(hù)理。（1）成立綜合護(hù)理小組。由具有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)師擔(dān)任組長，6～8名護(hù)師、護(hù)士為組員組建綜合護(hù)理小組。采取封閉式培訓(xùn)的方式由組長對所有組員開展業(yè)務(wù)技能、前列腺炎護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)，全員掌握并通過考核。（2）科學(xué)評估。由綜合護(hù)理小組利用癥狀自評量表（SCL-90）量表對患者心理健康水平進(jìn)行評估，并根據(jù)測評結(jié)果對患者進(jìn)行分級，包括心理健康水平一般、心理健康水平低2個級別。（3）護(hù)理干預(yù)。收集所有患者微信號并加入到統(tǒng)一的微信群中。指定小組成員定時推送疾病相關(guān)知識以及視頻，對于心理健康水平一般的患者叮囑他們關(guān)注微信群中的各種動態(tài)以提高認(rèn)知水平，打消不必要的顧慮。心理健康水平低的患者鼓勵他們在微信群中傾訴內(nèi)心苦楚，通過病友間相互交流提升社會支持度。小組成員耐心講解前列腺炎的發(fā)病原因、危險因素、中西醫(yī)聯(lián)合治療方案及預(yù)期取得的效果等，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念。治療期間護(hù)理小組與心理健康水平低的患者進(jìn)行一對一的線上交流，將取得的階段性治療效果告知患者，明確主動配合規(guī)律治療的重要性，建立堅定的治療信念，主動規(guī)避各種危險因素。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 選取SCL-90評分、依從率為觀察指標(biāo)。SCL-90評分于護(hù)理前、護(hù)理1個月時利用90項癥狀清單（Symptom Check List-90，SCL-90）[7]評定，包括軀體化（48分）、強迫癥狀（40分）、人際關(guān)系敏感（36分）、抑郁（52分）、焦慮（40分）、敵對（24分）、恐怖（28分）、偏執(zhí)（24分）、精神病性（40分）9個維度，評分越高心理健康水平越低。

1.4? ? 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)? ? 依據(jù)患者能否主動接受規(guī)律治療制定依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：患者主動接受規(guī)律治療，無需護(hù)士督促為完全依從；在護(hù)士督促后能夠主動配合規(guī)律治療為部分依從；護(hù)士督促后依然不配合規(guī)律治療為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2組護(hù)理前后SCL-90評分比較，見表1。

2組治療依從率比較，見表2。

3? ? 討論

前列腺炎患者普遍背負(fù)著沉重的身心負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其心理健康水平較低，總結(jié)原因包括以下幾點。（1）尿路刺激癥狀以及前列腺痛給患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來嚴(yán)重不利影響，尤其是頻繁地上廁所容易引起其他人的異樣眼光，擔(dān)心被誤解。（2）前列腺分泌的前列腺液為精液的重要組成部分，前列腺炎發(fā)病且隨著病程的延長容易導(dǎo)致男性不育，對于尚未結(jié)婚或者是未孕育后代的患者而言，此點使其心理負(fù)擔(dān)大幅加重[8]。（3）前列腺炎會導(dǎo)致患者性功能下降，甚至陽痿、早泄，而青壯年是該病的主要發(fā)病人群，他們正處于性生活旺盛階段，性功能的下降無疑會給其身心帶來巨大的影響[9]。前列腺炎患者普遍預(yù)后較好，但需要遵醫(yī)囑接受規(guī)律性的治療，而心理健康水平會直接影響其治療依從性，故予以良好的護(hù)理尤為重要。

本研究中護(hù)理后2組患者SCL-90各維度評分均較護(hù)理前顯著下降，組間對比提示觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果提示，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更有助于改善前列腺炎患者心理健康水平。在治療依從性比較上，觀察組依從率為92.00%，同樣高于同期對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明綜合護(hù)理可以進(jìn)一步提升前列腺炎患者治療依從性。以上結(jié)果與劉小玲等[10]研究結(jié)果相吻合，總結(jié)原因在于綜合護(hù)理是一種技術(shù)成熟的護(hù)理模式，充分融合了責(zé)任制護(hù)理、小組護(hù)理的優(yōu)勢，能夠有效地利用現(xiàn)有人力資源以及醫(yī)療資源，為患者提供適宜、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[11-12]。

本研究中，綜合護(hù)理小組的成立保證了前列腺炎患者始終能夠享受到連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)，組員有著高度的責(zé)任感，工作更加主動，線上與線下交流強化了護(hù)患之間的交流效果，一方面避免了溝通不暢引發(fā)的護(hù)理糾紛，另一方面則促進(jìn)了前列腺炎相關(guān)知識的正遷移。故本研究表明，前列腺炎患者能夠從綜合護(hù)理中獲得更大收益，具有重要的推廣使用價值。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于進(jìn)一步改善前列腺炎患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鑫，牛翠枝，黃華偉，等.盆底磁刺激聯(lián)合骶神經(jīng)根磁刺激治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2021，43（1）：43-45.

[2] 李旭.探討慢性前列腺炎患者的心理護(hù)理干預(yù)效果[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：14，18.

[3] 中國中醫(yī)藥信息學(xué)會男科分會.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南[J].中華男科學(xué)雜志，2020，26（4）：369-376.

[4] SU Z T，ZENILMAN J M，SFANOS K S，et al.Management of?chronic bacterial prostatitis[J].Curr Urol Rep，2020，21（7）：29.

[5] 劉步平，梁啟放，張善禹，等. 慢性前列腺炎患者SCL-90測試結(jié)果的Meta分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（3）：362-365.

[6] 王瓊才，丁海銘，李榮華.綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者心理狀態(tài)以及并發(fā)癥的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（3）：296-297.

[7] MAGISTRO G，PILATZ A，WAGENLEHNER F M E.Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J].Urologie，2023，62（6）：590-596.

[8] 焦晶晶，侯倩倩.慢性前列腺炎患者心理狀況與陰莖勃起功能的相關(guān)性[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（11）：261.

[9] 史校學(xué)，朱海鵬. 預(yù)防-溝通-治療三位一體綜合干預(yù)對慢性前列腺炎患者性功能及心理健康的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：92-96.

[10]? ? 劉小玲，唐艷.綜合護(hù)理對前列腺炎48例心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（32）：65，110.

[11]? ? 魏琴.綜合護(hù)理在慢性前列腺炎患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（21）：3507-3508.

[12]? ? 胡紅梅.綜合性護(hù)理對前列腺炎患者治療依從性與生活質(zhì)量的影響評價研究[J].臨床研究，2020，28（3）：150-151.

（收稿日期：2023-05-28）