陳小娟

山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255120

青少年時期為人體生長發(fā)育關(guān)鍵時期，由于處于發(fā)育階段，身體各項機能尚未發(fā)育成熟，所以更容易罹患傳染病[1]。學(xué)校為青少年密集場所，人群來源廣，教室等環(huán)境較封閉，相對獨立集中，一旦出現(xiàn)傳染病，易于擴散傳播，更容易引發(fā)傳染病的暴發(fā)與流行[2]。故學(xué)校是各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點場所，特別是中小學(xué)[3]。因此，強化中小學(xué)傳染病防控措施，完善防控體系，保障學(xué)生健康至關(guān)重要[4]。為了解淄博地區(qū)中小學(xué)傳染病發(fā)病情況，防止聚集性疫情的發(fā)生和擴散，減少對青少年及社會的不良影響，現(xiàn)對2018—2022 年淄博地區(qū)中小學(xué)傳染病情況進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

相關(guān)資料源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”。在系統(tǒng)中，報告時間、年齡分別為2018 年9 月1 日—2022年8 月31 日、6～18 歲，人群分類和患者所在單位是學(xué)生、中小學(xué)，分析傳染病患者個案信息。范圍是法定傳染病與重點監(jiān)測類傳染病。

1.2 傳染病分類

法定傳染?。河? 類，即：甲類（2 種）、乙類（27種）、丙類（11 種）。重點監(jiān)測類傳染病：水痘、尖銳濕疣、AFP 等。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和千分率（‰）描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中小學(xué)學(xué)生傳染病發(fā)病總體情況

2018—2022 年淄博地區(qū)中小學(xué)生累計22 6841人，共計傳染病1 335 例，傳染病發(fā)病率為5.89‰（1 335/22 6841）。其中呼吸道傳染病有1 263 例，消化道傳染病72 例，占比為5.58‰（1 263/22 6841）、0.03‰（72/22 6841）。不同年度學(xué)生傳染病發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且同一年度學(xué)生呼吸道傳染病高于消化道傳染病發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 中小學(xué)學(xué)生傳染病發(fā)病總體情況［n（‰）］

2.2 不同學(xué)段學(xué)生傳染病發(fā)病情況

小學(xué)組傳染病發(fā)病率比初中組、高中組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同學(xué)段學(xué)生傳染病發(fā)病情況

2.3 中小學(xué)學(xué)生傳染病發(fā)病情況

水痘、猩紅熱、腮腺炎、痢疾是2018—2022 年中小學(xué)傳染病總體發(fā)病率的前4 名，呼吸道傳染病和消化道傳染病發(fā)病率最高是水痘（70.41%）和痢疾（5.71%），見表3。

表3 中小學(xué)學(xué)生傳染病發(fā)病情況［n（%）］

3 討論

2018—2022 年淄博地區(qū)中小學(xué)傳染病發(fā)病率為5.89‰，比張以祥等[5]學(xué)者報告結(jié)果高。這主要是因為淄博地區(qū)為人口流動地區(qū)，人口基數(shù)大，中小學(xué)學(xué)生人數(shù)多，更容易發(fā)生傳染病感染和擴散事件。而且區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源較便利，可在一定程度上提高傳染病發(fā)現(xiàn)、診斷、報告概率[6]。不同年度學(xué)生傳染病發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與社會環(huán)境優(yōu)化、生活水平提高、居民對自我健康意識提高，以及學(xué)校傳染病防控措施的完善均存在一定關(guān)系[7-8]。該次調(diào)查還顯示，不同年度學(xué)生傳染病發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且同一年度學(xué)生呼吸道傳染病高于消化道傳染病發(fā)病率（P＜0.05）；小學(xué)組傳染病發(fā)病率高于初中組、高中組（P＜0.05）；水痘、猩紅熱、腮腺炎、痢疾是2018—2022 年中小學(xué)傳染病總體發(fā)病率的前4 名。顯示呼吸道傳染病是中小學(xué)高發(fā)性傳染病疾病，應(yīng)加強呼吸道傳染病防控，特別是小學(xué)生[9]。

傳染病的影響因素較多，以空氣清潔度較多見，特別是呼吸道傳染病。雖然近年來中小學(xué)已普遍重視教室通風(fēng)，明確及時教室通風(fēng)的重要性，但是教室微小氣候狀況對學(xué)生的不良影響的重視度不高。對此，應(yīng)定期開窗、通風(fēng)換氣、提高室內(nèi)空氣質(zhì)量，是預(yù)防和減少呼吸道傳染病發(fā)生的重要方式之一。因為呼吸道傳染病的病原體容易出現(xiàn)變異情況，中小學(xué)生免疫力低，容易出現(xiàn)交叉感染情況，且缺少相應(yīng)疫苗，加上學(xué)校內(nèi)人口密集，也可能是造成傳染病聚集性暴發(fā)的重要原因之一[10]。淄博地區(qū)中小學(xué)的傳染病主要是呼吸道傳染病，且水痘是高發(fā)性傳染病，位于各類傳染病的首位，與蔡玉成等[11]調(diào)查結(jié)果相符。雖然我國法定傳染病中并無水痘，但其具有較長的潛伏期、較強的傳染性。然而，在我國計劃免疫免費范疇中并無水痘疫苗，小學(xué)外地生源較多，導(dǎo)致其不能及時接種疫苗，查驗證明接種疫苗所花費時間較長，所以容易出現(xiàn)疫苗補種不及時情況。為有效預(yù)防中小學(xué)水痘發(fā)生率，應(yīng)做好如下措施，即：①完善疫情上報標(biāo)準(zhǔn)。由于水痘早期癥狀并不突出，且長潛伏期，對水痘了解不高的人員容易忽視、忽略，不能及時采取有效隔離措施，阻止疫情發(fā)生。對此，對學(xué)校學(xué)生、老師增加宣教力度，積極普及疾病知識，一旦有疑似病例，應(yīng)立即采取有效隔離措施[12]。②完善教師及家長監(jiān)督與反饋措施，完成為由專業(yè)醫(yī)療鑒定后，告知學(xué)校，建立傳染病監(jiān)督管理通道并完善。③增加水痘疫苗推廣力度。④加強學(xué)生衛(wèi)生保健意識，定期開展健康教育，普及傳染病知識和相關(guān)衛(wèi)生知識。考慮中小學(xué)生傳染病影響因素較多，包括身體素質(zhì)、身體抵抗力、自我保護意識、家長認(rèn)知度等。對此，應(yīng)積極糾正中小學(xué)生不良生活習(xí)慣，如飯前便后洗手、不隨地吐痰、不隨便挖鼻孔等[13-14]。

綜上所述，呼吸道傳染病防控是中小學(xué)傳染病監(jiān)測的重點，尤其是加強小學(xué)傳染病監(jiān)測工作，應(yīng)采取針對性防控措施，阻止中小學(xué)傳染病的發(fā)生與流行。除加強醫(yī)療機構(gòu)防控監(jiān)測力度外，還應(yīng)加重相關(guān)管理部門干預(yù)力度，并要求學(xué)校落實晨午檢工作，進一步增進學(xué)校、家庭、社會間關(guān)系，優(yōu)化學(xué)生生活質(zhì)量，營造良好家庭和學(xué)校環(huán)境，改善營養(yǎng)狀態(tài)，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。