羅素芹，歐利芳

郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000

腫瘤內(nèi)科擁有較高的特殊性，在此診療?？浦?，大部分患者均為晚期腫瘤，這樣獨特的工作環(huán)境也會使腫瘤內(nèi)科的護(hù)理人員比其他科室更加悲觀，承受的工作壓力更大[1]。因此，必須加強對腫瘤內(nèi)科護(hù)士的管理工作，使其變得更加科學(xué)化、人文化，真正貫徹落實對患者的人文關(guān)懷工作，將?？品?wù)內(nèi)涵變得更深，加速患者康復(fù)[2]。隨著近年來我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的不斷開展、推進(jìn)，人文關(guān)懷觀念也在大力推行。落實人文關(guān)懷措施，不僅能夠增強護(hù)理人員的工作熱情，而且還能夠提高患者的滿意度[3]。本研究選取2020 年12 月—2022年12 月郴州市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)士30 名為研究對象。以此展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤內(nèi)科護(hù)士30 名，以盲選法為分組依據(jù)，分為對照組15 名、觀察組15 名。對照組均為女性；年齡25～50 歲，平均（36.35±3.77）歲；工作時間1～12 年，平均（6.51±0.77）年。觀察組均為女性；年齡24～50 歲，平均（36.22±3.56）歲；工作時間1～13年，平均（6.55±0.43）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理形式：采用醫(yī)院的日常考核標(biāo)準(zhǔn)評價所有護(hù)理人員的工作情況，即由主管護(hù)師對各護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行定期審核，并作出評分。評分結(jié)果與護(hù)理人員當(dāng)月薪資掛鉤。

觀察組采用人文關(guān)懷管理形式：①構(gòu)建人文關(guān)懷小隊。由病區(qū)護(hù)士長、質(zhì)控人員共同構(gòu)成人文關(guān)懷小隊。由小隊所有成員一起，綜合醫(yī)院、患者的具體情況，融合各層次人員的人文關(guān)懷需求，設(shè)定人文關(guān)懷的具體措施、考核條件，并對所有護(hù)理人員開展統(tǒng)一的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，讓他們明確人文關(guān)懷的意義、重要性、內(nèi)涵及腫瘤護(hù)理服務(wù)的宗旨。②人文管理內(nèi)容。所有管理人員需要將“以人為本”作為基本的管理原則，提升自我修養(yǎng)，給予護(hù)理人員充分的尊重?？梢酝ㄟ^建立QQ 群、微信群的形式來增進(jìn)彼此溝通，也方便護(hù)理人員及時告知管理人員，自己在工作中的想法、困惑，由管理人員及時給出合適的建議和回答。管理人員平日還要多關(guān)心護(hù)理人員的生活，努力為其排憂解難。針對孕婦、育齡的護(hù)理人員，盡量為其安排不接觸化療的工作。并展開彈性排班制，改變過往的分工形式，簡化護(hù)理書寫內(nèi)容，優(yōu)化工作步驟。在病區(qū)可以增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程宣傳專欄，展示每月由患者評選出的最優(yōu)護(hù)士，鼓勵護(hù)理人員繼續(xù)努力。針對獲取最優(yōu)護(hù)士評選的護(hù)理人員，可以給予其參加?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)工作的機(jī)會。以點帶面，使其充分發(fā)揮引導(dǎo)效果，提升所有護(hù)理人員的工作熱情和積極性。嚴(yán)格化貫徹落實各個等級的護(hù)理人員崗位管理、績效考評工作，將其量化，成為真正擁有可衡量性的評分系統(tǒng)，維持同工同酬、公平的原則。針對工作量較大、技術(shù)風(fēng)險較高的一線工作人員可以適當(dāng)傾斜。對于上報不良事件的行為進(jìn)行鼓勵、獎勵，提升上報率。適度地開展有關(guān)培訓(xùn)工作，含腫瘤護(hù)理技能、青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，腫瘤知識及健康教育等講座，腫瘤急診與護(hù)患溝通及職業(yè)防護(hù)等情景劇的演練，人文關(guān)懷繼續(xù)教育等項目。并組織護(hù)理人員大科內(nèi)定期輪轉(zhuǎn)，方便他們相互溝通、交流、學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的效率和完善性。由責(zé)任護(hù)士和醫(yī)療組共同參與查房、科研等工作，提升護(hù)理人員的實踐能力。③強化相關(guān)系統(tǒng)支持。腫瘤內(nèi)科需要和保潔運輸中心、靜脈藥物配制中心、病員服務(wù)中心等系統(tǒng)保持合作關(guān)系，讓患者接受到全程導(dǎo)醫(yī)、提供假發(fā)等便民服務(wù)，對于行動不便者還可以安排輪椅運送?？剖疫€需要安排專門人員去參與科室、團(tuán)委等開展的集體戶外活動，豐富業(yè)余文化生活，并為夜班護(hù)理人員提供免費配送的夜宵，同時提供每年的免費健康體檢服務(wù)。④維護(hù)人文關(guān)懷的護(hù)理工作氛圍。科室需要維護(hù)為護(hù)理人員提供人文關(guān)懷的護(hù)理工作氛圍、環(huán)境?？梢酝ㄟ^在走廊、病房內(nèi)懸掛意義簡潔的繪畫，并張貼一些工作步驟、工作人員照片的形式來幫助護(hù)理人員更加放松，更加認(rèn)真地對待工作。在護(hù)理人員平日的工作室可以安排一些報刊、雜志、宣傳資料等，便于他們了解更多的護(hù)理知識和生活娛樂，在提升護(hù)理水平的同時，也幫助他們放松身心，緩解工作壓力。平時還可以開展一些“護(hù)理人員關(guān)懷大會”“護(hù)理知識講座”等活動，拉近護(hù)理人員之間的關(guān)系，維護(hù)工作氛圍。⑤考核工作。在護(hù)士長管理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士技能考核等工作中，注意人文關(guān)懷措施的貫徹落實程度。并采用自查、抽查、調(diào)查3 項結(jié)合的形式進(jìn)行，保證考核工作的客觀性，每季度進(jìn)行一次全面匯總、分析。⑥改進(jìn)工作。根據(jù)考核結(jié)果，融合醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬的建議，探尋產(chǎn)生不足的基本原因，解決有關(guān)問題，不斷修改、完善人文關(guān)懷的具體制度、內(nèi)容，并不斷進(jìn)行考核和改進(jìn)工作的循環(huán)，使人文關(guān)懷工作變得越來越具有針對性、連貫性。

1.3 觀察指標(biāo)

工作滿意度提升情況：護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度、工作積極性、工作氛圍、專業(yè)知識技能、人際關(guān)系、管理措施及制度、工作負(fù)荷、工作待遇。均為0～100 分，分值越高工作滿意度越高。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升程度：入院護(hù)理、護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能、病區(qū)環(huán)境。均為0～100 分，分值越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作滿意度比較

管理前，兩組工作滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。管理后，觀察組的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度、工作積極性、工作氛圍、專業(yè)知識技能、人際關(guān)系、管理措施及制度、工作負(fù)荷、工作待遇等評分均比管理前及對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士工作滿意度比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度管理前60.32±5.11 60.35±5.72 0.015 0.988管理后85.44±5.11 70.63±5.25 7.829＜0.001工作積極性管理前68.42±4.63 68.40±4.52 0.012 0.991管理后90.96±5.66 80.78±5.78 4.874＜0.001管理后88.47±4.92 76.72±4.66 6.715＜0.001工作氛圍管理前62.52±5.11 62.55±5.63 0.015 0.988管理后87.32±5.66 70.63±5.33 8.314＜0.001專業(yè)知識技能管理前65.18±5.20 65.20±5.21 0.011 0.992

續(xù)表1

表1 兩組護(hù)士工作滿意度比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值人際關(guān)系管理前65.31±4.77 65.33±4.35 0.012 0.991管理后88.32±4.11 75.18±4.22 8.639＜0.001管理措施及制度管理前64.22±4.11 64.23±4.32 0.006 0.995管理后82.81±4.66 70.56±4.32 7.466＜0.001工作負(fù)荷管理前60.63±5.18 60.66±5.28 0.016 0.988管理后88.81±5.22 70.88±5.36 9.281＜0.001工作待遇管理前62.81±5.11 62.82±5.66 0.005 0.996管理后90.32±8.55 78.88±6.32 4.167＜0.001

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

管理前，兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。管理后，觀察組的入院護(hù)理、護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能、病區(qū)環(huán)境等評分均比管理前及對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值入院護(hù)理管理前70.38±6.54 70.40±6.61 0.008 0.993管理后92.38±5.11 80.78±7.24 5.070＜0.001護(hù)士儀表管理前68.38±5.11 68.40±5.66 0.010 0.992管理后90.27±7.15 83.88±6.51 2.559 0.016服務(wù)態(tài)度管理前73.82±6.55 73.84±6.11 0.009 0.993管理后98.32±1.05 81.03±7.25 9.405＜0.001服務(wù)技能管理前68.38±5.77 68.40±5.66 0.010 0.992管理后90.52±8.66 80.32±6.77 3.594 0.001病區(qū)環(huán)境管理前72.32±6.12 72.33±6.35 0.004 0.997管理后92.11±5.15 85.88±7.85 2.570 0.016

3 討論

腫瘤內(nèi)科大部分患者在確診時已經(jīng)處于晚期，會產(chǎn)生很多負(fù)面情緒，也會抵觸醫(yī)療服務(wù)，所以常常產(chǎn)生較多的醫(yī)療糾紛[4-5]。這也導(dǎo)致腫瘤內(nèi)科的護(hù)理人員工作量較多、工作壓力較大，很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠、心理問題等，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，引發(fā)更多的醫(yī)療糾紛，形成惡性循環(huán)[6]。因此，對腫瘤內(nèi)科護(hù)士展開有效管理措施非常重要。人文關(guān)懷管理屬于較為新型的管理形式，將提升護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識作為首要目標(biāo)，能夠有效提升腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)水平[7]。目前臨床護(hù)士大多比較年輕，對于人文關(guān)懷并不熟悉了解。對腫瘤內(nèi)科護(hù)士開展人文關(guān)懷管理，不僅可以強化他們的人文關(guān)懷意識，實現(xiàn)人文信息共享，而且還可以提高團(tuán)隊的緊密性，構(gòu)建良好的工作環(huán)境、管理制度，從而提升護(hù)士的工作滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平[8-9]。

本文結(jié)果顯示，管理后，觀察組的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度、工作積極性、工作氛圍、專業(yè)知識技能、人際關(guān)系、管理措施及制度、工作負(fù)荷、工作待遇等評分均更高（P＜0.05）。管理后，觀察組的入院護(hù)理、護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能、病區(qū)環(huán)境等評分均更高（P＜0.05）。通過構(gòu)建人文關(guān)懷小隊，設(shè)定人文關(guān)懷的具體措施、考核條件，開展統(tǒng)一性的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，可以提升人文關(guān)懷管理的效率，讓護(hù)理人員明確人文關(guān)懷的意義、重要性、內(nèi)涵及腫瘤護(hù)理服務(wù)的宗旨[10]。通過人文管理內(nèi)容，即管理人員提升自我修養(yǎng)，給予護(hù)理人員充分的尊重，多關(guān)心護(hù)理人員的生活，努力為其排憂解難[11]，不僅能夠提升所有護(hù)理人員的工作熱情和積極性，以及學(xué)習(xí)效率和完善性，而且還能提高護(hù)理人員的實踐能力、專業(yè)水平，以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[12]。通過強化相關(guān)系統(tǒng)支持，可以提供更多的便民服務(wù)，豐富業(yè)余文化生活，提高護(hù)理人員的工作待遇，提升其工作滿意度。通過維護(hù)人文關(guān)懷的腫瘤護(hù)理服務(wù)氛圍，可以讓患者感受到充分的尊重，從而對護(hù)理服務(wù)更加滿意。也能拉近護(hù)患距離，減少護(hù)患矛盾。通過考核工作、改進(jìn)工作，可以不斷修改、完善人文關(guān)懷的具體制度、內(nèi)容，使人文關(guān)懷工作變得越來越具有針對性、連貫性、高效性。

綜上所述，針對腫瘤內(nèi)科護(hù)士采用人文關(guān)懷管理形式，可以提升護(hù)理人員的工作滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。