盧燕，張玉

菏澤市婦幼保健院，山東菏澤 274000

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對醫(yī)療中的各項(xiàng)工作也提出要求，尤其是對護(hù)理工作的質(zhì)量。在臨床中為了能夠保障患者治療效果，在實(shí)施疾病治療的過程中，還要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)[1-4]。婦科疾病的病情具有病情反復(fù)與病情周期長的特點(diǎn)，同時(shí)部分疾病具有嚴(yán)重的危險(xiǎn)性，因此對于護(hù)理人員就要實(shí)施有效的管理工作，從而提高護(hù)理人員的工作效率，保證護(hù)理人員能夠呈現(xiàn)更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-7]。對此，本文選擇2022 年1—12 月菏澤市婦幼保健院在職的20名護(hù)士為研究對象，分析不同護(hù)理管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職的20 名護(hù)士為研究對象，均為女性，對照組共10 名，年齡22～37 歲，平均（30.20±1.26）歲；主管護(hù)師2 名，初級護(hù)師8 名。觀察組共10 名，年齡21～36 歲，平均（29.56±1.21）歲；主管護(hù)師3 名，初級護(hù)師7 名。參與研究的患者共40 例，年齡23～46 歲，平均（34.49±2.15）歲，隨機(jī)將其分派到不同護(hù)士組中，護(hù)士兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理模式。護(hù)理人員在崗前接受培訓(xùn)工作，并且有資深的護(hù)理人員帶領(lǐng)，了解科室的情況以及護(hù)理工作的特點(diǎn)。在產(chǎn)婦入院后，要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需求對其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作。對護(hù)理人員定期進(jìn)行考核等工作，檢驗(yàn)護(hù)理人員的知識(shí)掌握情況。

觀察組運(yùn)用護(hù)士分層管理模式，對其護(hù)士管理工作的內(nèi)容有：①明確護(hù)士各層級人員的工作職責(zé)，并制訂相應(yīng)的工作制度規(guī)范，將各項(xiàng)管理流程逐漸系統(tǒng)化，對各個(gè)層級的人員制訂出相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員在實(shí)施工作的時(shí)候，要落實(shí)科室的各項(xiàng)制度，嚴(yán)格按照相應(yīng)條例進(jìn)行工作。對護(hù)理人員的各項(xiàng)信息情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例如，工作年限、個(gè)人信息、學(xué)歷、職稱等內(nèi)容，然后按照實(shí)際情況對護(hù)士進(jìn)行崗位劃分。②對于護(hù)士可以分為3 個(gè)層次，然后針對不同層級的護(hù)士進(jìn)行層級培訓(xùn)，讓護(hù)士能夠熟知相應(yīng)層級的知識(shí)情況，例如，對問題的處理、與患者的溝通、疾病的護(hù)理工作等，然后并讓護(hù)理人員掌握儀器的使用方式，這樣能夠更好地運(yùn)用。對于主管護(hù)師而言，要掌握重癥疾病的處置方式，并且提高突發(fā)事件的應(yīng)急能力，完成護(hù)士的帶教工作，并引導(dǎo)護(hù)士明確整體工作的方向。③對護(hù)理人員實(shí)施分組的工作，不同工作時(shí)間設(shè)置相應(yīng)責(zé)任護(hù)士，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)施護(hù)理工作，確保每日的工作都能夠順利完成。對于科室內(nèi)的患者要密切關(guān)注，并積極實(shí)施健康教育，提高整體護(hù)理工作的質(zhì)量。④定期對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容要按照科室的特點(diǎn)與患者的需求制訂，設(shè)置不同層級的培訓(xùn)計(jì)劃，上級對下級的護(hù)士實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)工作，并對其工作的內(nèi)容進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。在實(shí)施培訓(xùn)結(jié)束后，對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)考核工作，這樣能夠檢驗(yàn)護(hù)士的工作情況及護(hù)士的能力提升情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組考核情況。在實(shí)施相應(yīng)管理工作過后，對護(hù)士進(jìn)行考核工作，對護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力方面進(jìn)行評價(jià)，其分值為0～100分，60 分為及格分?jǐn)?shù)，85 分及以上為優(yōu)秀。

對比兩組護(hù)理不良事件。通過問卷調(diào)查的方式，對患者實(shí)施調(diào)查，對比患者出現(xiàn)不良癥狀的情況，主要包括院內(nèi)感染、護(hù)理缺陷、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等。

對比兩組護(hù)理人員對實(shí)施的管理模式的滿意度。通過護(hù)理管理模式滿意度調(diào)查表對其實(shí)施調(diào)查，內(nèi)容包括分層管理、工作量、排班方式、在職培訓(xùn)等，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員選擇以上項(xiàng)目的人數(shù)。護(hù)理滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n）及率表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力評分對比

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值護(hù)理能力95.21±3.50 80.24±2.33 11.259＜0.001帶教能力96.03±3.34 82.34±2.33 10.630＜0.001解決問題能力95.49±1.39 86.24±1.12 16.386＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員對管理模式的滿意度比較

觀察組分層管理、工作量、排班方式、在職培訓(xùn)方面的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員對管理模式的滿意度比較（%）

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件比較

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸升高，人們對于醫(yī)療水平的要求逐漸提高，同時(shí)為了享受更好的醫(yī)療服務(wù)，人們對護(hù)理工作的質(zhì)量要求也逐漸提高，因此在各個(gè)科室中，護(hù)理管理工作就要不斷提高，從而保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]。在護(hù)理工作實(shí)施的過程中，需要將患者作為護(hù)理的中心在婦產(chǎn)科中涉及到的都是女性的各種婦科疾病知識(shí)，學(xué)科性較強(qiáng)同時(shí)對于產(chǎn)婦的專業(yè)化指導(dǎo)工作更為專業(yè)，因此在婦產(chǎn)科工作的護(hù)士，需要具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)以及綜合能力，并且能夠善于與患者進(jìn)行溝通，從而確保護(hù)理工作的順利實(shí)施[9]。這就需要科室對護(hù)士實(shí)施相關(guān)管理工作，使整體工作更為具體化。但是傳統(tǒng)常規(guī)管理模式對于護(hù)士的工作只是單一地實(shí)施管理，并沒有對其職責(zé)與工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行劃分，影響護(hù)理工作的有效實(shí)施，因此就要改變護(hù)理管理工作的模式[10]。

護(hù)士分層管理模式是一種新型的管理方式，對于護(hù)士而言能夠?qū)⑵渥陨淼穆氊?zé)與工作進(jìn)行落實(shí)，保障護(hù)理工作的順利實(shí)施。在科室中將護(hù)士分層管理有效落實(shí)，能夠?qū)⒆o(hù)理人員的優(yōu)勢以及特長進(jìn)行充分發(fā)揮，對于工作經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)士，其專業(yè)性知識(shí)與護(hù)理工作操作技術(shù)等非常豐富，因此可以讓資深的護(hù)士對工作年限低的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)工作，這樣能夠使護(hù)士的護(hù)理技術(shù)與工作能力得到有效提高[11-12]。同時(shí)，通過對護(hù)士實(shí)施針對性的指導(dǎo)工作，能夠使護(hù)士的職責(zé)更清晰，提高護(hù)士的工作能力以及責(zé)任感，使護(hù)士在工作中能夠有積極的態(tài)度。在護(hù)士實(shí)施分層管理的過程中，每個(gè)層級的護(hù)士學(xué)習(xí)的知識(shí)都具有一定的針對性，并且在實(shí)施的過程中，高級護(hù)士不僅要進(jìn)行學(xué)習(xí)，還要對下級的護(hù)士實(shí)施教學(xué)引導(dǎo)工作，提高各個(gè)層級護(hù)士自身的積極性，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。通過這樣的方式，能夠使護(hù)士的綜合能力與工作效率逐漸提高[13-14]。

在本文研究中，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理能力、帶教能力、解決問題的能力評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組分層管理、工作量、排班方式、在職培訓(xùn)方面的滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。通過整體數(shù)據(jù)可以看出，護(hù)士分層管理整體的工作效率比較突出，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中，具有一定可行度。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科護(hù)士的工作管理過程中，實(shí)施護(hù)士分層管理能夠有效提高護(hù)士的護(hù)理能力，同時(shí)能夠提高護(hù)士的溝通能力，對于資深護(hù)士而言，能夠有效提高護(hù)士帶教能力，提高自身綜合素質(zhì)。