張妍

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院護(hù)理部，新疆烏魯木齊 830011

臨床給予患者治療的同時(shí)，再給予其科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，不僅能提升患者治療安全性，還能提升治療效果[1]。但在實(shí)際護(hù)理中，患者數(shù)量多會增加護(hù)士工作壓力，護(hù)士在實(shí)踐工作中稍不注意細(xì)節(jié)問題，或者稍有疏忽，就有可能引起多種護(hù)理漏洞，導(dǎo)致安全隱患，引起護(hù)患糾紛[2]。故需采用科學(xué)的方法管理護(hù)士，讓其注重查漏補(bǔ)缺、細(xì)節(jié)管理，保障護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量。本次選取2020 年2 月—2023 年2 月新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科42 名護(hù)士，探討給予護(hù)士無縫隙護(hù)理管理對其工作積極性、護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院42 名護(hù)士作為研究對象，根據(jù)抽簽法分為對照組、觀察組，各21 名。對照組年齡24～34歲，平均（24.23±4.25）歲；工齡2～8 年，平均（4.15±0.25）年；男2 名，女19 名；護(hù)士等級：主任護(hù)師1 名，副主任護(hù)師2 名，主管護(hù)師3 名，護(hù)師4 名，護(hù)士11名；學(xué)歷：本科及以上學(xué)歷者有14 名，本科以下學(xué)歷者有7 名。觀察組年齡23～35 歲，平均（24.21±4.27）歲；工齡2～8年，平均（4.17±0.21）年；男1名，女20名；護(hù)士等級：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，護(hù)士9名；學(xué)歷：本科及以上學(xué)歷者有12名，本科以下學(xué)歷者有9名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護(hù)士用常規(guī)方法管理。根據(jù)護(hù)士臨床表現(xiàn)、專業(yè)知識等狀況分工，并根據(jù)醫(yī)院具體情況排班，且要求護(hù)士不得私自離崗，督促其根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度工作。于此同時(shí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理考核，并加強(qiáng)護(hù)士的操作管理、病房管理，以便有效提升護(hù)理質(zhì)量。

觀察組護(hù)士用無縫隙護(hù)理管理。①創(chuàng)建無縫隙管理小組：調(diào)查護(hù)士的職稱、工作時(shí)間、工作水平等情況，并了解每位護(hù)士的性格特點(diǎn)，進(jìn)而科學(xué)開展各項(xiàng)護(hù)理分組工作。于此同時(shí)，根據(jù)護(hù)士的職責(zé)范疇，量化處理各項(xiàng)工作，以便有效明確每位護(hù)士的工作職責(zé)。組建無縫隙管理小組，每組護(hù)士數(shù)量合理，以保障護(hù)士充分完成各項(xiàng)護(hù)理工作，避免護(hù)士在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行工作。除此之外，需重點(diǎn)向護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)患者的護(hù)理操作細(xì)節(jié)、治療內(nèi)容，進(jìn)而保障患者治療安全性。研討疑難病例時(shí)，要鼓勵各護(hù)士參與。通過查房、開例會等方法督查護(hù)士的臨床工作質(zhì)量。②科學(xué)排班：不斷完善排班計(jì)劃，以便更好地體現(xiàn)出合理化、人性化的護(hù)理特色。首先，嚴(yán)格執(zhí)行彈性排班制度，根據(jù)患者的護(hù)理工作量、病情，隨時(shí)增加護(hù)理人員數(shù)量，尤其是護(hù)理重癥患者、進(jìn)行輔助治療時(shí)，更要適當(dāng)增加護(hù)理人員，并合理配置薄弱時(shí)間段、高峰時(shí)間段、夜班班次的護(hù)士人數(shù)，而節(jié)假日施行責(zé)任制排班，做到隨叫隨到，做好應(yīng)急工作，并讓其他護(hù)士的壓力得到更好的緩解。其次，根據(jù)護(hù)士的能力和年限合理為其安排工作。再者，讓護(hù)士在護(hù)理排班本上填寫自己的意見，以便更好地調(diào)整排班計(jì)劃。最后，實(shí)際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行新老搭配制度，使護(hù)理工作具有整體性，進(jìn)而連續(xù)性觀察患者的病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理。③細(xì)節(jié)管理：根據(jù)本科室內(nèi)收護(hù)的患者情況，制訂合理的無間隙排班，并適當(dāng)增加夜班、重癥病房的排班強(qiáng)度，以便更好地錯開高峰期，而節(jié)假日要求護(hù)理人員執(zhí)行輪流排班制度，保障其他護(hù)士得到充足的休息時(shí)間。此外，若護(hù)士有特殊事件要換班，則需提前7 d 申報(bào)，以便組長能提前更改排班表，更好地管理護(hù)理人員，讓其及時(shí)進(jìn)行工作?？剖沂兆o(hù)患者時(shí)，組長要根據(jù)患者的需求，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、病房管理，以提升患者的治療依從性和配合度。④完善質(zhì)控體系：創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)護(hù)小組，以便及時(shí)考察、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)狀況，并調(diào)查護(hù)士對各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，且要實(shí)施獎懲制度，以調(diào)動護(hù)士的主動能動性。于此同時(shí)，總結(jié)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)而制訂針對性的改進(jìn)措施。此外，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無縫隙護(hù)理管理，避免護(hù)理發(fā)生疏漏而影響患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士工作積極率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量。

1.3.1 工作積極率 根據(jù)護(hù)理活動評估量表（Nursing Activities Score, NAS）評估，分為3 個(gè)級別。若護(hù)士考勤滿分且能主動完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，則為積極。若護(hù)士考勤分?jǐn)?shù)在90 分以上，且能夠完成自己責(zé)任內(nèi)的工作，則為一般。若護(hù)士考勤分?jǐn)?shù)在90 分以下，且不能主動完成自己的護(hù)理服務(wù)，需在監(jiān)督管理下才能完成各項(xiàng)工作，則為消極。工作積極率=（積極護(hù)士人數(shù)+一般護(hù)士人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理滿意度 根據(jù)本院自制調(diào)查問卷分析，調(diào)查維度有4 個(gè)，分別是健康教育、護(hù)患溝通、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理態(tài)度，每項(xiàng)滿分20 分，共80 分，評分越高說明患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。共有3 個(gè)級別，分別是非常滿意（70～80 分）、比較滿意（50～69 分）、不滿意（49 分及以下）。

1.3.3 護(hù)理質(zhì)量 從護(hù)理溝通、護(hù)理操作、健康教育、病房管理、病歷書寫方面分析，每項(xiàng)滿分100 分，評分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作積極率比較

觀察組工作積極率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士工作積極率比較

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=21）對照組（n=21）t 值P 值護(hù)理溝通97.25±0.75 86.57±0.19 63.258＜0.001護(hù)理操作95.64±0.95 87.23±0.25 39.232＜0.001健康教育98.05±0.24 89.96±0.15 130.991＜0.001病房管理94.17±2.08 85.73±1.38 15.495＜0.001病歷書寫96.74±0.58 89.95±0.97 27.532＜0.001

3 討論

據(jù)報(bào)道，高質(zhì)量護(hù)理既能推動患者的康復(fù)進(jìn)程，還能有效預(yù)防醫(yī)患糾紛[3]。而護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理管理是重點(diǎn)內(nèi)容，其護(hù)理管理要具備合理性、科學(xué)性、有效性，才能提升護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)出專業(yè)、優(yōu)秀的護(hù)理人才。除此之外，護(hù)理管理也是各項(xiàng)護(hù)理工作科學(xué)、有效實(shí)施的前提，做好護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。所以，需選擇合理的模式管理護(hù)理人員，以提升整體護(hù)理質(zhì)量。

既往臨床常用常規(guī)方法管理護(hù)士，無法有效規(guī)避護(hù)理隱患，致使護(hù)理效果不明顯[5]?，F(xiàn)今，臨床上常使用無縫隙護(hù)理管理，以獲得高質(zhì)量的護(hù)理管理，讓護(hù)理工作具備連續(xù)性、系統(tǒng)性，并讓患者獲得精細(xì)化、全面化的護(hù)理服務(wù)，利于患者早日恢復(fù)健康[6]。

無縫隙護(hù)理管理是科學(xué)的護(hù)理管理模式，可充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)的作用，以保障在醫(yī)院護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)層面、護(hù)理技術(shù)方面等做到無縫隙護(hù)理特點(diǎn)[7]。與此同時(shí)，實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后，能將被動護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變到主動護(hù)理模式，讓護(hù)士主動參與到護(hù)理中。此外，無縫隙護(hù)理管理還能有效優(yōu)化排班系統(tǒng)，進(jìn)而充分保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、系統(tǒng)性[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士工作積極率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明無縫隙護(hù)理管理能有效提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。究其原因?yàn)椋簾o縫隙護(hù)理管理能保障護(hù)理工作的緊密化和連續(xù)化，讓護(hù)士主動為患者服務(wù)。通過對排班制度的優(yōu)化，增強(qiáng)護(hù)士的主動參與意識，讓患者享受到連貫、全面、完整的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理安全性[9]。于此同時(shí)，無縫隙護(hù)理管理過程中將患者作為護(hù)理工作的中心，不僅要強(qiáng)化、完善常規(guī)護(hù)理管理，還要管控好各管理細(xì)節(jié)，并對管理中出現(xiàn)的問題，給予針對性的處理，還要尊敬護(hù)士，對其工作態(tài)度、工作動作給予肯定，而對于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，給予一定嘉獎，以提升護(hù)士的工作積極性和主動性，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明無縫隙護(hù)理管理在臨床上的可行性較高，能讓各項(xiàng)護(hù)理工作更加專業(yè)，得到患者的認(rèn)可，致使護(hù)理滿意度較高。究其原因：無縫隙護(hù)理管理不僅能讓每位護(hù)士明確自己的職責(zé)和責(zé)任，進(jìn)而全方面、全方位開展護(hù)理工作，還能通過新老搭配制度，提升新入職護(hù)士的護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而讓其護(hù)理工作更加規(guī)范、細(xì)致，還能減輕護(hù)士的工作壓力。無縫隙護(hù)理管理重視護(hù)理質(zhì)量考核，護(hù)理過程中護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，進(jìn)而糾正，以提升護(hù)理質(zhì)量[11]。除此之外，無縫隙護(hù)理管理還重視物質(zhì)和精神獎勵，可有效提升護(hù)士的工作熱情、工作責(zé)任心[12]。且無縫隙管理過程中會科學(xué)制訂排班制度，可讓每位護(hù)士得到充足的休息，避免休息不足而引起護(hù)理操作失誤，從而最大程度預(yù)防護(hù)理差錯，提升整體護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

綜上所述，給予護(hù)士無縫隙護(hù)理管理可取得顯著效果，不僅能提高護(hù)士工作積極性和滿意度，還能提升護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。