鄢麗華

【摘要】? 目的? ? 分析血清C肽（CP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）在糖尿?。―M）診斷中的臨床價值。方法? ? 本次研究對象選取興山縣人民醫(yī)院2019年11月—2021年11月住院的50例DM患者作為觀察組，以同期于門診體檢的50例健康人員作為對照組，檢測、對比2組血清CP、HbA1c水平以及陽性檢出率。將觀察組患者根據(jù)HbA1c分組，HbA1c水平≤10%的20例患者作為觀察1組，HbA1c水平>10%的30例患者作為觀察2組，對比觀察1組、觀察2組血清CP、HbA1c水平以及陽性檢出率，Pearson相關(guān)性分析血清CP與HbA1c的相關(guān)性。對比血清CP、HbA1c聯(lián)合檢測在DM診斷中的靈敏度、特異度。結(jié)果? ? 觀察組血清CP水平低于對照組，觀察組HbA1c水平高于對照組（P<0.05）。觀察組CP陰性檢出率（72.00%）、HbA1c陽性檢出率（74.00%）均高于對照組（0%、2.00%）（P<0.05）。觀察2組血清CP水平低于觀察1組，觀察2 組HbA1c水平高于觀察1組（P<0.05）。觀察2組 CP水平（96.67%）、HbA1c陽性檢出率（100.00%）均高于觀察1組（35.00%、35.00%）（P<0.05）。血清CP與HbA1c呈負相關(guān)（P<0.05，r=-0.401）。血清CP聯(lián)合HbA1c診斷靈敏度（84.70%）、特異度（86.70%）均高于血清CP（73.70%、75.20%）、HbA1c（58.60%、71.40%）單獨檢測（P<0.05）。結(jié)論? ? 血清CP、HbA1c與DM患者病情存在一定相關(guān)性，聯(lián)合檢測可提高DM診斷準確率、靈敏度。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿病； 血清C肽； 糖化血紅蛋白； 診斷價值

Analysis of the effect and detection rate of serum C peptide and glycosylated hemoglobin test in the diagnosis of diabetes mellitus

Yan Lihua.The Xingshan People's Hospital，Xingshan，Hubei? 443700

【Abstract】? Objective? ? To analyze the clinical value of serum CP and HbA1c in the diagnosis of DM. Methods? ? The subjects of this study were 50 patients with DM hospitalized in our hospital from November 2019 to November 2021 as the observation group and 50 healthy persons undergoing outpatient physical examination in the same period as the control group. The serum CP， HbA1cand positive detection rate of the two groups were detected and compared. The patients in the observation group were grouped according to HbA1c20 patients with HbA1c ≤ 10% were taken as observation group 1 and 30 patients with HbA1c> 10% were taken as observation group 2. The serum CP， HbA1c and positive detection rate of observation group 1 and observation group 2 were compared. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between serum CP and HbA1c. The sensitivity and specificity of combined detection of serum CP andHbA1c in the diagnosis of DM were compared.Results? ? The serum CP in the observation group was lower than that in the control group， and the HbA1c in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The positive detection rates of CP （72.00%） and HbA1c （74.00%） in the observation group were higher than those in the control group （0.00% and 2.00%（P<0.05）. Serum CP in observation group 2 was lower than that in observation group 1， and 2 HbA1c in observation group 2 was higher than that in observation group 1（P<0.05）.The positive detection rates of 2CP （96.67%） and HbA1c（100.00%） in the observation group were higher than those in the observation group 1 （35.00%， 35.00%） （P<0.05）.There was a negative correlation between serum CP and HbA1c， （P<0.05，

r =-0.401）.The diagnostic sensitivity （84.70%） and specificity （86.70%） of serum CP combined with HbA1c were higher than those of serum CP （73.70%， 75.20%） and HbA1c （58.60%， 71.40%） alone （P<0.05）. Conclusion? ? There is a certain correlation between serum CP and HbA1c and the condition of DM patients. The combination can improve the accuracy and sensitivity of DM diagnosis.

【Key Words】? Diabetes； Serum C-peptide； Glycosylated hemoglobin； Diagnostic efficiency

中圖分類號：R587.1? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）23-0104-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.23.034

糖尿?。―M）是指由于胰島素相對或絕對分泌不足、利用障礙引起的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物代謝紊亂，以高血糖為主要臨床標志[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，將近95%的DM患者為2型糖尿?。═2DM）[2]。DM無法治愈，患者需終身接受降糖治療[3]。對DM患者而言，及早對病情作出準確診斷，對于控制血糖、延緩病情進展具有重要意義。血清C肽（CP）屬于胰島素原裂解產(chǎn)物，可反映胰島素分泌能力以及胰島β細胞生成能力。糖化血紅蛋白（HbA1c）是血液中血糖與血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，能客觀反映患者機體血糖水平，在DM診斷中具有一定的臨床價值?；诖?，為探究DM診斷中血清CP、HbA1c的價值，本研究對于興山縣人民醫(yī)院住院的50例DM患者展開研究，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取興山縣人民醫(yī)院于2019年11月—2021年11月住院的50例DM患者作為觀察組，選取同期于門診體檢的50例健康人員作為對照組。觀察組男性28例，女性22例；年齡42～79歲，平均年齡（60.52±5.34）歲；病程4～13年，平均（8.62±3.44）年。對照組，男性29例，女性21例；年齡44～78歲，平均年齡（60.52±5.11）歲。2組一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。本研究已獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，納入標準：（1）觀察組均符合《中國老年糖尿病診療指南》[4]中對DM診斷標準，F(xiàn)PG（空腹血糖）≥7.0 mmol/L，2 h PG（餐后2 h血糖）≥11.1 mmol/L；（2）年齡>18歲，性別不限；（3）對答切題、意識清楚；（4）臨床資料齊全；（5）均已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并急慢性感染性疾病者；（2）合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）合并惡性腫瘤者；（5）中途轉(zhuǎn)院、退出者；（6）入組前3個月接受過降糖等對癥治療者；（7）合并精神、認知功能障礙者；（8）合并造血系統(tǒng)疾病者。

1.2? ? 方法? ? 以內(nèi)含乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的真空負壓管抽取患者5 mL空腹靜脈血，以糖化血紅蛋白分析儀（美國伯樂，型號D-10）檢測HbA1c，試劑均由伯樂公司提供，一切操作按照相關(guān)說明書完成。另抽取患者3 mL空腹靜脈血，置于普通干燥管中，以4 000 r/min離心速率、10 cm離心半徑離心5 min，分離血清，以全自動化學(xué)發(fā)光分析儀（型號cobas E411）檢測血清CP水平，試劑及耗材由羅氏診斷公司提供，一切操作按照相關(guān)說明書完成。HbA1c參考值是4.0%～6.3%，超出參考值即為陽性。血清CP水平參考值是0.37～1.47 nmol/L，超出參考值即為陽性[5]。將觀察組患者根據(jù)HbA1c分組，HbA1c水平≤10%的20例患者作為觀察1組，HbA1c水平>10%的30例患者作為觀察2組。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組血清CP、HbA1c水平以及陽性檢出率。對比觀察1組、觀察2組血清CP、HbA1c水平以及陽性檢出率。對比血清CP、HbA1c聯(lián)合檢測在DM診斷中的靈敏度、特異度。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布計量資料采用獨立樣本t檢驗，通過x±s表示，計數(shù)資料采用Pearson χ²檢驗，單元格期望頻數(shù)<5，連續(xù)校正檢驗，以百分比表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組血清CP、HbA1c對比? ? 觀察組血清CP低于對照組，觀察組HbA1c高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組CP、HbA1c陽性檢出率對比? ? 觀察組CP陰性檢出率（72.00%）、HbA1c陽性檢出率（74.00%）均高于對照組（0%、2.00%）（P<0.05），見表2。

2.3? ? 觀察1組、觀察2組血清CP、HbA1c對比? ? 觀察2組血清CP水平低于觀察1組，觀察 2組HbA1c高于觀察1組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 觀察1組、觀察2組 CP、HbA1c陽性檢出率對比? ? 觀察2組 CP陰性檢出率（96.67%）、HbA1c陽性檢出率（100.00%）均高于觀察1組（35.00%、35.00%）（P<0.05），見表4。

2.5? ? 血清CP與HbA1c的相關(guān)性? ? Pearson相關(guān)性結(jié)果顯示，血清CP與HbA1c呈負相關(guān)（r=-0.401，P<0.05）。

2.6? ? 血清CP聯(lián)合HbA1c診斷效能? ? 血清CP聯(lián)合HbA1c診斷靈敏度（84.70%）、特異度（86.70%）均高于血清CP（73.70%、75.20%）、HbA1c（58.60%、71.40%）單獨檢測（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國DM患者數(shù)高達1.14億人，男性的發(fā)病率高于女性，在世界范圍內(nèi)DM患者中位居第一[6]。DM患者主要癥狀為消瘦、多尿、多食、多飲等，會引發(fā)多系統(tǒng)、器官損傷等嚴重并發(fā)癥，例如神經(jīng)系統(tǒng)損傷、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，并增加截肢風險[7]。及早對DM患者病情做出準確的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果予以針對性治療，可延緩病情進展[8]。FPG、2 h PG等雖然可輔助臨床了解DM患者病情，但FPG、2 h PG檢測容易受到多種因素的影響，例如抽血之前患者進食大量甜食、高熱量飲食等，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[9]。因此，尋求一種準確、可靠的檢測指標是目前臨床高度關(guān)注的問題。

血清CP是由胰島β細胞分泌的一種分子肽，由胰島素原分裂而成，與胰島β細胞功能有著極為密切的聯(lián)系[10]。血清CP不易被肝臟酶滅活，半衰期一般在10～11 min[11]。胰島β細胞功能減弱，會導(dǎo)致血清CP濃度降低，隨著血清CP水平降低，患者病情會逐漸加重。血清CP的穩(wěn)定性較強，一般不會受到外界因素的影響，即便是接受降糖治療的DM患者，血清CP水平檢測仍舊可以反映胰島β細胞功能。HbA1c水平可以反映機體的血糖濃度，在DM患者病情早期診斷中具有一定的臨床價值，HbA1c在短期內(nèi)驟增的患者，發(fā)生糖尿病足等并發(fā)癥風險更高。但HbA1c單獨檢測容易受到血紅蛋白與血糖接觸時間的影響，存在一定的局限性。另外，HbA1c雖然是DM診斷的敏感性指標，但不能完全替代糖耐量試驗。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清CP、HbA1c檢測水平、陽性檢出率均比對照組高，觀察2組血清CP水平低于觀察1組，觀察2組 HbA1c水平高于觀察1組，觀察2組 CP、HbA1c陽性檢出率均高于觀察1組，表明DM患者病情越重，血清CP水平越低，HbA1c水平越高。從本研究結(jié)果可知，血清CP與HbA1c呈負相關(guān)（P<0.05），表明隨著血清CP濃度降低，HbA1c水平會逐漸增高，病情呈進行性加重，臨床可通過檢測血清CP濃度預(yù)測HbA1c變化趨勢。本研究結(jié)果還顯示，血清CP聯(lián)合HbA1c診斷特異度、靈敏度均比單獨檢測高，提示在DM診斷中，血清CP、HbA1c聯(lián)合檢測可提高診斷效能，為醫(yī)生早期評估患者病情、疾病診斷、療效觀察、預(yù)后分析等提供科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述，DM患者血清CP水平與病情呈負相關(guān)，HbA1c水平與病情呈正相關(guān)，血清CP聯(lián)合HbA1c檢測可提高DM診斷靈敏度、特異度。

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（收稿日期：2023-05-23）