張馳　錢雪旗

38歲的張先生是一位公司職員，由于平時(shí)工作久坐不動(dòng)，他經(jīng)常感到渾身肌肉酸痛，肩頸僵硬。為了放松身心，他喜歡下班后去泳池游幾圈。

最近張先生發(fā)現(xiàn)，游泳后他的左肩關(guān)節(jié)隱隱疼痛，但休息幾天后疼痛會(huì)緩解，因此他并沒(méi)有太在意。然而，上周一次游泳后，他左肩的疼痛不僅加劇了，甚至還伴有“咔咔”的響聲，靜養(yǎng)幾天后，疼痛也未明顯緩解。無(wú)奈之下，他只好前往醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。

醫(yī)生在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，張先生左肩關(guān)節(jié)及肩袖存在損傷。此外，他的岡上肌肌力下降，在做前屈和外展的重復(fù)性動(dòng)作時(shí)疼痛明顯。經(jīng)過(guò)核磁共振成像（MRI）檢查，發(fā)現(xiàn)他的左肩軟組織受損。

這種情況就是“游泳肩”。“游泳肩”也被稱為“肩夾擊癥候群”，是指由于游泳時(shí)肩部過(guò)度運(yùn)動(dòng)所致的肩部損傷。主要表現(xiàn)為損傷后肩袖部位劇痛，肩的外展能力喪失或者在肩膀外展時(shí)感到疼痛等癥狀。肩袖好像衣服的袖子，由肌肉和筋腱組成。如果肩袖受損，肩膀的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)就會(huì)受限。

哪些泳姿容易導(dǎo)致“游泳肩”

在游泳過(guò)程中，由于水的阻力，上臂旋轉(zhuǎn)外展時(shí)對(duì)肩部施加了很大的壓力。不正確的泳姿和過(guò)長(zhǎng)的游泳時(shí)間，都會(huì)導(dǎo)致肩袖處于過(guò)度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

相對(duì)而言，自由泳、蝶泳和仰泳更容易出現(xiàn)“游泳肩”。比如自由泳的“拉水階段”，常使用胸肌、背闊肌等內(nèi)旋轉(zhuǎn)肌，而在“恢復(fù)階段”則多使用三角肌、岡下肌等外旋轉(zhuǎn)肌。但外旋轉(zhuǎn)肌通常比較薄弱，容易損傷。相比之下，蛙泳的情況則會(huì)好一些，因?yàn)橥苡镜幕咀藙?shì)確定了其肩部活動(dòng)的范圍小于其他游泳姿勢(shì)。

如何預(yù)防“游泳肩”

對(duì)于游泳初學(xué)者來(lái)說(shuō)，掌握正確的泳姿規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵。例如，“手掌后劃時(shí)，肘部避免上抬；手掌沒(méi)進(jìn)入高肘抓水狀態(tài)之前，手臂不要過(guò)早地開(kāi)始劃水”等，這樣能減少在游泳過(guò)程中引發(fā)不必要損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

游泳前必要的熱身是減少“游泳肩”發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，游泳前做些肩部的伸展練習(xí)，如進(jìn)行“毛巾操”等，可以增加肩部的柔韌性，拉開(kāi)關(guān)節(jié)和韌帶。

此外，建議控制游泳強(qiáng)度，每次游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以1 小時(shí)為宜，中途可適當(dāng)休息。在游泳過(guò)程中，一旦出現(xiàn)肩部不適，應(yīng)避免再做類似的動(dòng)作，減少運(yùn)動(dòng)量。如果不適感加重，則要及時(shí)就醫(yī)。

游泳結(jié)束后可能會(huì)感到疲勞，這是肌肉疲勞，休息數(shù)日后就會(huì)消失。一旦出現(xiàn)疼痛，就應(yīng)警惕“游泳肩”的風(fēng)險(xiǎn)，這段時(shí)間內(nèi)不要急于去游泳，同時(shí)在生活中避免提舉重物。

如何治療“游泳肩”

如果癥狀不嚴(yán)重，可在家每天進(jìn)行淋浴，并在患處進(jìn)行熱浴，時(shí)長(zhǎng)最好達(dá)到15 分鐘，或者貼敷膏藥，但要注意避免引起皮膚過(guò)敏或破損。同時(shí)要注意保暖，避免受風(fēng)寒后加重。在生活和工作中，要保護(hù)肩關(guān)節(jié)，不要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)或者過(guò)度地重復(fù)一種動(dòng)作。

如果癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？煞梅晴摅w類抗炎藥，并結(jié)合干擾電、超聲波等理療來(lái)消炎止痛。待疼痛減輕或炎癥消退后，可以練習(xí)前方被動(dòng)上舉、側(cè)方外展上舉等訓(xùn)練。如果疼痛沒(méi)有加重，在最大上舉范圍內(nèi)可進(jìn)行肌力訓(xùn)練。

此外，還應(yīng)進(jìn)行一些針對(duì)以外旋肌群、岡上肌為主的肩袖肌群練習(xí)，增加肩胛骨穩(wěn)定肌群的練習(xí)。在肌肉練習(xí)中，要注意以耐力訓(xùn)練為主，逐漸增加訓(xùn)練量和強(qiáng)度，以無(wú)痛為標(biāo)準(zhǔn)。在訓(xùn)練耐力的同時(shí)，可以在岸上進(jìn)行游泳動(dòng)作訓(xùn)練，隨著力量的增強(qiáng)，逐步進(jìn)行浮板輔助游泳。

編輯/羅燁艷