沈文禮

提及頭暈，很少有人會(huì)聯(lián)想到是耳朵出了問(wèn)題。殊不知，有一種頭暈就與耳朵相關(guān)。

小張?jiān)诠さ馗苫顣r(shí)，不小心從工作臺(tái)墜落，雖然頭部著地，但除了輕微頭痛外，沒(méi)有其他不舒服。為了安全起見(jiàn)，工友將他送到醫(yī)院做了檢查，頭顱CT 顯示顱內(nèi)沒(méi)有出血，頭皮也沒(méi)有外傷。醫(yī)生建議他回家休息觀察。

回到家后，小張休息了一天。早上起床翻身時(shí)，他突然感到天旋地轉(zhuǎn)，頭暈心慌，于是馬上平躺下，不敢動(dòng)彈。過(guò)了一會(huì)兒，感覺(jué)稍微好點(diǎn)了，他嘗試著用剛才的方式再次轉(zhuǎn)頭，沒(méi)想到又開(kāi)始頭暈，還伴有惡心、嘔吐癥狀?！安粫?huì)是腦子摔出問(wèn)題了吧？”小張不敢多想，趕緊再次到醫(yī)院做了進(jìn)一步檢查。這次的頭顱磁共振成像（MRI）也未見(jiàn)異常，神經(jīng)內(nèi)科專家通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合查體和檢查結(jié)果，判斷小張是由于外傷導(dǎo)致的耳石癥，即外傷導(dǎo)致他耳朵內(nèi)的耳石脫落，撞擊到負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體平衡的器官“前庭”，引發(fā)頭暈癥狀。

醫(yī)生為他做了耳石手法復(fù)位。復(fù)位后，癥狀消失，小張嘗試平躺翻身，天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)沒(méi)再出現(xiàn)。醫(yī)生建議他多喝水，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺，復(fù)位后24 小時(shí)內(nèi)如果仍有發(fā)作，需及時(shí)到醫(yī)院眩暈門診治療。

小小“石頭”作用大

人能掌握身體平衡，很大程度上是內(nèi)耳的功勞。內(nèi)耳中有一層耳石膜，上面有很多碳酸鈣的結(jié)晶，形似石頭，醫(yī)學(xué)上稱之為“耳石”。正常情況下，耳石是黏附在耳石膜上的，但外傷、老年性退行性變、耳部疾?。ㄈ缰卸?、病毒性迷路炎）等，都可能導(dǎo)致耳石脫落。一旦耳石脫落，堵塞了前庭通道，便會(huì)導(dǎo)致前庭器官不能正常維持人體平衡，人就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)。

耳石癥導(dǎo)致的頭暈通常有以下特征：在特定體位時(shí)，如早晨起床、半夜翻身、偏頭、抬頭、低頭，會(huì)猛然出現(xiàn)眩暈。當(dāng)姿勢(shì)保持不變或者保持頭部相對(duì)靜止時(shí)，眩暈感消失；時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。

首選治療方法 耳石復(fù)位法

目前耳石復(fù)位法（將脫落的耳石復(fù)位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈）是治療耳石癥的首選方法，同時(shí)也可以配合必要的藥物治療。復(fù)位后需注意：

●至少靜坐半小時(shí)。由于復(fù)位治療時(shí)耳石移位，有的患者當(dāng)時(shí)沒(méi)什么反應(yīng)，但隨后可能會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個(gè)別患者還可能會(huì)嘔吐。另外，靜坐半小時(shí)也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域。

●避免低頭撿東西、系鞋帶等。

●盡量避免長(zhǎng)時(shí)間注視較密集物體，可待癥狀徹底消失后再恢復(fù)正常工作。

●復(fù)位治療后三天內(nèi)抬高床45度，一周內(nèi)避免美發(fā)或行牙科檢查。睡覺(jué)時(shí)輕輕向后躺下，左右翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，半個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

●部分患者復(fù)位成功后旋轉(zhuǎn)感消失，但頭昏、不穩(wěn)定的感覺(jué)會(huì)持續(xù)一段時(shí)間（3～15 天），這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，不必緊張。保證睡眠，適當(dāng)走動(dòng)，這樣有助于前庭功能盡快康復(fù)。