劉萬超

尿液是人體的排泄物，除了去醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)尿液檢驗(yàn)外，在日常生活中，我們可以通過觀察尿液量、顏色、氣味、透明度、泡沫等性狀來察覺身體的異常。

尿液量

“尿量”是醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語，指人體24 小時(shí)內(nèi)排出的尿液總量。一般來說健康成人24小時(shí)的尿量為1～2升。也可以根據(jù)每小時(shí)每公斤體重產(chǎn)生1毫升尿液的標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)間和體重來計(jì)算。例如，一位體重為70 公斤的成人，在1 小時(shí)內(nèi)排出的尿液參考值為70毫升。而在相同的時(shí)間內(nèi)，兒童尿量按時(shí)間和體重計(jì)算為成人的3～4 倍，這是因?yàn)閮和谏L發(fā)育過程中，代謝率和水分的需求相對較高，需要更多的水分和營養(yǎng)物質(zhì)來支持身體的代謝活動。尿量的多少主要取決于腎臟生成尿液的能力和腎臟的稀釋濃縮功能。此外，尿量還受內(nèi)分泌功能、精神因素、年齡、環(huán)境、飲食、藥物等多種因素的影響。

●多尿

多尿是指成人24小時(shí)尿量超過2.5升，兒童24小時(shí)尿量超過3升。正常人尿量增多的主要原因有：①飲水過多或食用水分含量高的食物；②服用有利尿作用的食物，如咖啡等；③使用某些藥物，如咖啡因、利尿劑、噻嗪類藥物；④輸液過多；⑤精神緊張等。

上述情況會導(dǎo)致人體的生理性尿量增多，是正常的生理反應(yīng)，通常不會對健康造成明顯影響。消除影響因素后，尿量可恢復(fù)正常。如果排除了上述原因，仍發(fā)現(xiàn)尿量明顯增多，此時(shí)可能需要尋求醫(yī)療幫助。

以下疾病會引起病理性多尿：①代謝性疾病，最常見于糖尿病引起的滲透性利尿；②內(nèi)分泌性疾病，常見于各種類型的尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等；③腎臟疾病，如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰、急性腎衰等。腎性多尿常見于晝夜尿量的比例失常，即呈現(xiàn)夜晚尿量明顯增多的特點(diǎn)。

●少尿

少尿是指每小時(shí)尿量持續(xù)小于17 毫升或24 小時(shí)尿量小于400毫升。

正常人長期不飲水，因運(yùn)動、暴曬、高溫作業(yè)等出汗過多，或在干旱環(huán)境中脫水等原因都可能出現(xiàn)生理性少尿，消除影響因素后即可恢復(fù)。

病理性的少尿可見于以下疾病狀態(tài)：①休克、重度失水、大出血等引起全身血容量減少的疾?。虎谛墓δ懿蝗?、血壓下降等心臟疾病導(dǎo)致的腎血流量減少；③各類腎臟疾病引起腎血管病變導(dǎo)致腎供血不足。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因的尿量明顯減少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確病因。

尿液顏色

尿液的顏色與攝入的水量、食物、服用的藥物密切相關(guān)，也與某些疾病狀態(tài)相關(guān)。正常情況下，攝水量多時(shí)，尿量多、顏色淡；而運(yùn)動、出汗時(shí)，則尿量少、顏色深。病理性尿液最常見的顏色是紅色、白色和深黃色，當(dāng)尿液呈現(xiàn)出這些顏色時(shí)，要警惕身體是否存在異常，這可能是身體發(fā)出的疾病信號。

●紅色

紅色是尿液最常見的病理性顏色，但紅色尿并不一定就是病理性的。當(dāng)出現(xiàn)紅色尿時(shí)，首先要回憶是否食用過紅心火龍果等色素含量很高的食物，是否服用過大黃蒽醌、苯酚紅、去鐵胺、酚酞、氨基匹林、磺胺等藥物。一些食物及藥物所含的色素可引起紅色尿，但停止食用后，尿液顏色可恢復(fù)正常。

如果排除上述因素，那極有可能是病理性血尿。腎臟及泌尿道結(jié)石、炎癥、腫瘤等疾病常可引起血尿；其他如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、肌肉損傷等也可引起血尿，需要及時(shí)就醫(yī)查明病因。

●白色

由于男性尿道是精液與尿液的共同通道，所以成年男性偶爾從尿道中排出白色黏液狀的尿液是正常的現(xiàn)象。但除此以外的白色尿液常見于：①絲蟲病、結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷、骨折、腎病綜合征疾病等引起的乳糜尿或脂肪尿；②泌尿系統(tǒng)炎癥、男性前列腺炎、精囊炎等導(dǎo)致的膿尿；③尿液中含有較高濃度的鹽類，在尿出來后遇冷形成的結(jié)晶尿。前兩種情況需及時(shí)就醫(yī)治療，結(jié)晶尿則需要醫(yī)生評估體內(nèi)是否存在結(jié)石、高尿酸血癥等情況。如果白色尿液排出頻繁或伴隨其他癥狀，如尿痛、尿頻、尿急、發(fā)熱等，也應(yīng)引起重視。

●深黃色

正常人在飲水較少、出汗較多、長時(shí)間不排尿、服用某些藥物如呋喃唑酮等情況下，尿液顏色會變深，呈深黃色。但當(dāng)身體存在肝臟疾病或膽道疾病時(shí)，也可出現(xiàn)深黃色尿，即膽紅素尿。出現(xiàn)膽紅素尿的患者皮膚或眼睛鞏膜也會發(fā)黃。膽紅素尿放置過久后，會因膽紅素被氧化為膽綠素，而使尿液呈棕綠色。

尿液氣味

一般情況下，健康人的新鮮尿液是沒有氣味或只有微弱氣味的，人們常說的“尿騷味”主要是指尿液在空氣中暴露時(shí)間過長，其成分分解揮發(fā)出的氣味。因此，只有新鮮尿出的尿液氣味才與健康相關(guān)。尿液氣味會受到飲食的影響，如大蒜、咖喱、香料等，但這些氣味是暫時(shí)性的，在食物消化和排泄后會自然消失。

當(dāng)新鮮尿液散發(fā)出異常氣味時(shí)，提示可能存在某些潛在疾病，比如氨味很重的尿液可能是膀胱尿潴留或脫水的表現(xiàn)；腐爛發(fā)霉的氣味可能是有尿路感染；尿液有甜甜的氣味可能是患了糖尿??；爛蘋果氣味的尿液則可能是酮癥酸中毒的跡象，均需及時(shí)就醫(yī)。

其他尿液性狀

其他能觀察到與疾病相關(guān)的尿液性狀還包括尿液的渾濁度和泡沫量。正常尿液一般是透明的，可有少量泡沫，一些生理情況下也會出現(xiàn)尿液渾濁或泡沫增多的現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)持續(xù)性的渾濁尿或泡沫持續(xù)增多，則要當(dāng)心這可能是機(jī)體發(fā)出的疾病信號，需要尋求醫(yī)生的幫助。

正常人尿液中的主要成分是水，此外，還有尿素、尿酸、肌酐、礦物質(zhì)、鹽類、激素和酶等。尿液生成的任何環(huán)節(jié)發(fā)生病變都可能導(dǎo)致尿液成分變化，從而帶來一些最直觀的尿液性狀改變。因此，在日常生活中，我們需要學(xué)會通過觀察尿液性狀的變化，以捕捉身體發(fā)出的疾病信號，及時(shí)就醫(yī)診治。

編輯/朱秋悅