李尚喜

超聲是一種臨床常用的醫(yī)學(xué)診斷方法，廣泛用于多科室及多疾病診斷與治療中，可以有效探測人體生理或組織結(jié)構(gòu)的異常，從而發(fā)現(xiàn)疾病，評估治療效果。近年來，超聲診斷技術(shù)發(fā)展迅速，診斷范圍也不斷擴(kuò)大，血管超聲成為臨床診斷的重要影像學(xué)技術(shù)。但大眾對于血管超聲診斷的了解有限，本文詳細(xì)介紹相關(guān)知識。

什么是血管超聲

超聲探查時，可通過聲波反射形成聲像圖，觀察到各層組織所構(gòu)成的界面，同時也可以觀察各組織內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，從而探查血管病變，測量血液流速等指標(biāo)。血管超聲可對全身各部位內(nèi)臟及外周血管進(jìn)行探查，有效發(fā)現(xiàn)動脈瘤、動靜脈瘺、動脈粥樣硬化、靜脈血栓等常見血管疾病。同時，彩色多普勒超聲可以觀察內(nèi)臟血液流動情況，有效發(fā)現(xiàn)缺血、動脈梗阻等異常情況。發(fā)生創(chuàng)傷后，也可以通過血管超聲探察血管損傷及創(chuàng)傷周圍血供情況，便于及時采取有效的治療措施。

血管超聲可用于哪些疾病的治療

現(xiàn)代超聲技術(shù)可以有效探查血管的走向、管壁形態(tài)、狹窄程度等情況，可為多種疾病診療提供有效的參考依據(jù)。同時，血管超聲在血管介入性治療中發(fā)揮了重要作用，成為挽救患者生命的重要診斷技術(shù)。在臨床應(yīng)用范圍較廣，可用于心胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科等科室的多類疾病診斷、治療及評估中。

外周血管病

外周血管病主要包括下肢靜脈血栓形成、髂靜脈阻塞性病變等。這類病變早期，病情隱匿，臨床癥狀缺少特異性，容易與其他類疾病混淆，臨床診斷難度較大。常規(guī)CT和磁共振檢查，對于血管類疾病的顯示效果有限，分辨率不足，無法有效明確病變情況。若實施血管造影，可提升診斷效果，測量血管通暢性，但對于某些病變則無法有效顯示，例如靜脈擴(kuò)張、血管壁潰瘍等，難以有效明確病變情況。

血管超聲檢查能更好地顯示人體靜脈血管情況。其中，體表血管彩超檢查可顯示靜脈通暢及反流情況，若配合實施血管內(nèi)超聲檢查，則能顯示靜脈內(nèi)壁的病變情況，如髂靜脈嚴(yán)重病變，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。血栓后遺癥患者多存在血栓阻塞情況，阻塞部位存在較大的個體差異性，難以通過常規(guī)的影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測。同時，該類患者靜脈血管阻塞的部位大多狹窄，常規(guī)靜脈造影無法有效監(jiān)測側(cè)支靜脈，影響對血管病變的判斷。通過體表血管超聲和血管內(nèi)超聲相結(jié)合的方式，可以有效發(fā)現(xiàn)被遺漏的靜脈阻塞性病變，明確病變狀態(tài)，幫助醫(yī)師選擇合理的手術(shù)方式，有效緩解臨床癥狀，并可降低手術(shù)創(chuàng)傷性和治療風(fēng)險，有助于改善患者預(yù)后。與體表血管彩超相比，血管內(nèi)超聲對于設(shè)備和操作者技術(shù)的要求更高，且檢查費(fèi)用高，目前臨床應(yīng)用范圍相對較小。但是，其對外周血管病診療的重要作用不容忽視。

冠心病

冠心病是威脅人類生命安全的重要疾病，在我國發(fā)病率呈明顯上升趨勢。如果能做到早診斷、早治療，可極大降低死亡率、致殘率。冠脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在創(chuàng)傷性，具有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險，無法重復(fù)開展。因此，臨床多先采用其他早期篩查手段，必要時再進(jìn)行冠脈造影。血管彩超檢查是冠心病篩查的可靠手段，可有效顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，實時動態(tài)觀察心臟搏動和血流情況，可有效明確心臟各結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)狀態(tài)，從而發(fā)現(xiàn)冠心病等多種心臟疾病。并且，血管彩超是一種無創(chuàng)檢查技術(shù)，無輻射，可在床旁檢查，也可以重復(fù)檢查。通過心臟及血管彩超檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌和心腔的形態(tài)改變，顯示心肌運(yùn)動情況，測量相關(guān)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，評估是否存在二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、下肢深靜脈瓣功能不全等疾病。彩超檢查過程中，可以有效觀察左室充盈情況，評估左室功能，測量主動脈血管內(nèi)膜厚度、血流速度，觀察動脈粥樣硬化血管的狹窄分級程度和收縮期峰值流速，全面分析血液心臟搏動及血流情況，相當(dāng)于為醫(yī)生裝上了透視的“眼睛”，有效探查冠脈病變及其他心臟病變。

頸部血管病變

多普勒超聲血流顯像可以探查頸總、頸內(nèi)、頸外動脈病變情況，超聲束反射后可形成頸動脈及各分支的彩色多普勒血流圖，通過分析血流頻譜情況，可有效評估血管的通暢性。同時，可以對血管進(jìn)行橫向掃描，觀察血管壁周圍有無斑塊，確定斑塊的位置。通過橫向和縱向血管壁掃描結(jié)合方式，確定斑塊的長度及厚度，構(gòu)建斑塊的立體結(jié)構(gòu)圖，分析斑塊的最大厚度及分布情況，對于頸部血管動脈粥樣硬化的防控、診斷及治療具有重要意義。血管超聲可明確動脈血管斑塊的性質(zhì)，便于評估術(shù)后再狹窄風(fēng)險。

腸道血管及病變

血管超聲對臟器血供的檢查效果較好，在臨床診療中可應(yīng)用于腸壁內(nèi)外的血管檢查。采用彩色多普勒超聲設(shè)備，可有效顯示血流情況，檢查血管是否充盈飽滿，有無溢出。在檢查時，醫(yī)生會根據(jù)患者腸道及血管走向，將探頭貼近腹壁沿血管逐步探查，可以觀察到最大血流長度、血流彩色顯像及血流速度，鑒別是否存在血流異常，評估有無腸道病變情況。超聲探查肛管區(qū)，可見豐富的色彩顯示，病變區(qū)域彩色血流顯像異常，幫助醫(yī)師判斷有無異常病變；同時，還可以探查直腸前方及宮頸區(qū)域的臟器情況，便于評估腸道異常與周圍組織臟器的關(guān)系。

血管超聲的注意事項

血管彩超的限制條件較少，是一種安全可靠的影像學(xué)檢查方式。但是，為了保證血管超聲檢查的有效性，應(yīng)做好檢查前準(zhǔn)備工作，具體注意事項如下。

穿著寬松衣物

超聲檢查時探頭需貼近皮膚，患者應(yīng)盡量選擇方便脫穿的衣物。頸動脈超聲檢查時，需要暴露頸部，盡量避免穿著高領(lǐng)衣物，便于醫(yī)生充分進(jìn)行頸部血管檢查；其他部位血管超聲檢查可根據(jù)要求調(diào)整衣物位置，暴露肘部、下肢、腹股溝、腋窩等位置，以滿足超聲檢查的需要。

不要空腹或憋尿

下肢血管彩超、頸動脈超聲檢查等血管超聲檢查，無飲食限制，檢查當(dāng)日正常飲食即可，避免空腹?fàn)顟B(tài)檢查，降低低血糖等風(fēng)險。為保證檢查過程的順利實施，檢查前應(yīng)排尿，避免憋尿。部分血管超聲檢查存在飲食要求，應(yīng)在預(yù)約超聲檢查后，詳細(xì)了解注意事項，按照醫(yī)囑要求做好飲食控制，避免影響超聲檢查效果。

積極配合完成檢查

血管超聲檢查的過程相對復(fù)雜，需要患者配合檢查者調(diào)整體位，便于探頭探查血管，并追蹤血管走向，觀察血流情況。因此，檢查過程中應(yīng)按照醫(yī)生的要求活動四肢、轉(zhuǎn)動頭部等，以全面探查目標(biāo)血管情況。