吳遵秋,孫見飛,吳 寧

(貴州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,貴州 貴陽 550025)

20世紀(jì)90年代美國實(shí)行了以器官系統(tǒng)為主的整合課程,對我國醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[1]。我國也逐步開始了進(jìn)行各類整合如基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)進(jìn)行整合、學(xué)科間進(jìn)行整合、基礎(chǔ)與臨床的整合的探索[2-4]。而醫(yī)學(xué)高校開展的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程主要分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩大類別,傳統(tǒng)的課程設(shè)置模式導(dǎo)致學(xué)生在基礎(chǔ)階段缺乏與臨床的聯(lián)系,臨床醫(yī)學(xué)課程階段匱乏基礎(chǔ)與臨床知識綜合分析解決問題的思維及能力,影響著醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才的質(zhì)量[5-6]。為解決基礎(chǔ)與臨床兩個階段之間的鴻溝,我校于2016年參與了廣州中醫(yī)藥大學(xué)和人民衛(wèi)生出版社舉辦的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)》教材編寫研討會,并開啟了課程建設(shè)與探索道路,為探索地方醫(yī)學(xué)高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的融合相通,從課程內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法、評價體系等方面進(jìn)行改革,為基礎(chǔ)與臨床融通的教學(xué)及課程建設(shè)提供參考。

1 課程簡介

我校于2015年,依托大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目研究成果,轉(zhuǎn)化為開放性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)生綜合思維及能力訓(xùn)練,并自編基礎(chǔ)與臨床融通的整合性實(shí)驗(yàn)講義。2016年,抓住契機(jī)聯(lián)合全國部分高校參與了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)》創(chuàng)新型教材建設(shè)研討,同時確定了該課程在我校各專業(yè)的定位,并把課程納入我校特色一流專業(yè)必修實(shí)驗(yàn)課程,以我校臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新班、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)學(xué)生為重點(diǎn)培養(yǎng)對象,實(shí)施課程教學(xué)改革與研究。

1.1 課程待解決的“痛點(diǎn)”問題

痛點(diǎn)一:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,基礎(chǔ)、臨床知識孤立,存在內(nèi)容縱橫向聯(lián)系較少,思維訓(xùn)練及動手能力培養(yǎng)欠缺等問題,如何有效整合重構(gòu)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,打造融合多學(xué)科知識、技能,基礎(chǔ)知識向臨床知識過渡的、重實(shí)踐訓(xùn)練、思維創(chuàng)新、價值塑造的實(shí)驗(yàn)課程。痛點(diǎn)二:課堂、學(xué)習(xí)時間空間局限,缺乏輻射性、高階性教與學(xué),如何優(yōu)化教學(xué)模式,拓寬學(xué)習(xí)培養(yǎng)環(huán)境,讓學(xué)生由學(xué)會轉(zhuǎn)化為運(yùn)用,由技能轉(zhuǎn)化為能力、由分散轉(zhuǎn)化為綜合,實(shí)現(xiàn)學(xué)中學(xué)、做中學(xué)、應(yīng)中學(xué)。

1.2 課程教學(xué)目的

知識目標(biāo):鞏固實(shí)驗(yàn)室安全基本知識及行為規(guī)范,系統(tǒng)梳理分散于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識、技能;熟知科學(xué)研究基本過程;了解相關(guān)疾病臨床檢測、防治方法。

能力目標(biāo):整合運(yùn)用基礎(chǔ)、臨床等多學(xué)科知識、技能與思維綜合分析、解決問題復(fù)雜能力,圍繞某一科學(xué)問題能夠自主開展實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施能力;能自主進(jìn)行知識、技能、能力在生活中的轉(zhuǎn)化。

素質(zhì)目標(biāo):形成正確的實(shí)驗(yàn)室安全觀、道德倫理觀、醫(yī)者價值觀、生活觀;樹立團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;鑄造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究作風(fēng)和敢于質(zhì)疑、勇于創(chuàng)新的精神。

2 課程建設(shè)與實(shí)施

2.1 革新課程教學(xué)理念

堅(jiān)持知識、技能、能力、思維、素養(yǎng)“五位一體化”,創(chuàng)新BOPPPS教育理念,把提升綜合素質(zhì)與能力放在突出重要位置,重學(xué)科內(nèi)、間知識和技能的整合,強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床、社會、生活的聯(lián)通;將研究能力培養(yǎng)與思維創(chuàng)新、價值引領(lǐng)融通;培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)遷移,全教育過程進(jìn)行思政滲透,打破課堂與學(xué)習(xí),學(xué)科與知識之間的物理邊界,多途徑、多方式全方位育人[6-8]。

2.2 建造多維度內(nèi)容、環(huán)境及資源

設(shè)置層級課程內(nèi)容:基礎(chǔ)內(nèi)化、思維訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐(糖尿病整合實(shí)驗(yàn)、急性酒精中毒整合實(shí)驗(yàn)、急性肺水腫整合實(shí)驗(yàn))、研究論壇、創(chuàng)新實(shí)踐五個層次,各層次交叉遞進(jìn)、融會貫穿,融合多學(xué)科知識、技能、素養(yǎng)于一體,引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)構(gòu)建相互滲透、支撐的知識體系[6]。搭建中心六大實(shí)驗(yàn)平臺、各學(xué)科功能實(shí)驗(yàn)室之間對學(xué)生進(jìn)行交叉培養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制,虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺聯(lián)合新華思政網(wǎng)、開放實(shí)驗(yàn)室、省科技館及學(xué)習(xí)通、微信等工具助力混合式教學(xué),豐富多樣化學(xué)習(xí)渠道。建設(shè)課程配套20項(xiàng)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目資源庫,13項(xiàng)微課資源庫,30個課程思政題材、PPT資源庫,助力高效、高質(zhì)教與學(xué)。

2.3 問題驅(qū)動式教學(xué)

依托多元化學(xué)習(xí)環(huán)境,從疾病、生活、社會、科研、競賽、大創(chuàng)等多視覺進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),以臨床案例及科學(xué)問題為切入點(diǎn),成果產(chǎn)出為導(dǎo)向,多學(xué)科交叉融合為重心,圍繞科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)流程打造這一主線,遵循學(xué)生認(rèn)知與發(fā)展規(guī)律[9-11],采用問題式驅(qū)動教學(xué)方法,通過課前問題誘思,形成初案文案;課堂“五學(xué)”,構(gòu)筑新知;課后評價示范,自我發(fā)展,分段式開展多元化實(shí)施混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

第一階段:夯實(shí)基礎(chǔ)。鞏固多學(xué)科基礎(chǔ)知識與技能,培養(yǎng)自學(xué)能力,良好行為習(xí)慣、安全教育、生命教育(線上+線下,4學(xué)時)。

第二階段:思維訓(xùn)練。基于臨床案例、科學(xué)問題,問題風(fēng)暴、引發(fā)思考,優(yōu)化研究方案,預(yù)測結(jié)果培養(yǎng)邏輯與批判性思維及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力,形成科學(xué)研究作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、誠實(shí)守信(線下+線下,4學(xué)時)。

第三階段:動手實(shí)踐?；陧?xiàng)目式、研究式、情景式等學(xué)習(xí)方法,整合運(yùn)用多學(xué)科知識與技能開展實(shí)踐活動,訓(xùn)練整合思維和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)愛國情懷、實(shí)事求是,合作協(xié)作、集體主義精神、科學(xué)家精神,弘揚(yáng)歷史文化、傳承民族精神(線上+線下,45學(xué)時)。

第四階段:多重研討?！邦A(yù)測結(jié)果+研究結(jié)果+臨床報告”師生共同研討、多重思維碰撞,打通基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的壁壘。新聞、熱聞、資訊引入,多角色解讀,訓(xùn)練嚴(yán)密邏輯思維[12-13],構(gòu)筑系統(tǒng)知識體系。培養(yǎng)醫(yī)者仁心、奉獻(xiàn)精神、人與自然和諧發(fā)展,引導(dǎo)形成正確三觀(線下,2學(xué)時)。

第五階段:高階訓(xùn)練。虛擬實(shí)驗(yàn)拓展,鼓勵學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、大創(chuàng)、競賽、學(xué)生導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)、科研團(tuán)隊(duì)、教研團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)勇于創(chuàng)新、敢于探索、突破自我的中國精神[14](線上+線下)。

課前:問題誘思,形成初案文案,線上教學(xué)。主要是通過學(xué)習(xí)通發(fā)布線上學(xué)習(xí)資料,有機(jī)結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺資源,鞏固實(shí)驗(yàn)涉及的多學(xué)科基礎(chǔ)知識與技能。拋出研究問題,團(tuán)隊(duì)圍繞問題自主查閱資料、思考,形成實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)方案初稿(簡稱初案);開展學(xué)前測試,測試結(jié)果分析與反饋,結(jié)合學(xué)生提交的初案,整理教師授課文案,進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)組織優(yōu)化。

課堂:“五學(xué)”,構(gòu)筑新知,線上+線下教學(xué)。①科學(xué)導(dǎo)學(xué)?；谂R床案例,多角度引發(fā)思考,激發(fā)共鳴,強(qiáng)化使命感,覺醒作為以學(xué)者構(gòu)筑扎實(shí)、廣博、靈活知識基礎(chǔ),并能運(yùn)用所學(xué)知識有效解決問題的重要性。提出科學(xué)研究問題。②問題學(xué)習(xí)。角色轉(zhuǎn)換,初案分享,基于科學(xué)研究基本思路,開展系列問題頭腦風(fēng)暴,引導(dǎo)學(xué)生明確該實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn),聯(lián)合初案進(jìn)行問題分析與討論。方案修訂、完善與優(yōu)化,定案并分享。③探究學(xué)習(xí)。精講突破——教師運(yùn)用虛擬仿真線上資源+課堂實(shí)操演示進(jìn)行重點(diǎn)精講與難點(diǎn)突破;探究實(shí)踐——小組合作開展探究式實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果記錄與初步分析。④深度學(xué)習(xí)。思維碰撞活動論壇,團(tuán)隊(duì)研究報告分享,多角色師資共同參與進(jìn)行預(yù)測結(jié)果+研究結(jié)果+臨床報告的綜合研討、總結(jié)、啟思、感悟,梳理、整理思路思維,形成新知。⑤驅(qū)動學(xué)習(xí)。任務(wù)驅(qū)動自主學(xué)習(xí),包括研究報告撰寫(準(zhǔn)確、科學(xué)地表達(dá)研究結(jié)果及結(jié)論)、繪制思維導(dǎo)圖(知識體系構(gòu)建)、心得體會(學(xué)習(xí)總結(jié)與自我評價)、創(chuàng)新方案及開放實(shí)驗(yàn)實(shí)踐(素質(zhì)及能力拓展訓(xùn)練)。

課后:評價示范,自我發(fā)展,線上教學(xué)+線下課外指導(dǎo)。①多元評價。針對授課內(nèi)容、研究結(jié)果進(jìn)行學(xué)習(xí)成效檢測,綜合評價與反饋,便于學(xué)生自主及時復(fù)習(xí)鞏固,討論互動,深化與固化知識。②擇優(yōu)示范。上傳優(yōu)秀、突出的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行示范性展示與鼓勵。③引發(fā)深思。聯(lián)系生活、聯(lián)系臨床,發(fā)布趣聞、資訊,啟發(fā)學(xué)生從科學(xué)角度審視、評價,并闡述看法,解讀醫(yī)學(xué)、生活,跟蹤學(xué)科前沿,具備明辨是非能力、形成高度使命感。④自我拓展。引導(dǎo)學(xué)生利用線上豐富的課程資源開展各類拓展訓(xùn)練與深度學(xué)習(xí)。⑤個性發(fā)展。學(xué)生結(jié)合自身能力進(jìn)行創(chuàng)新探索與實(shí)踐,結(jié)合教師協(xié)助與指導(dǎo),參加各類活動與競賽,培養(yǎng)符合新時代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、社會需要的醫(yī)學(xué)綜合人才。

2.4 課程思政建設(shè)

聚焦“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”,從不同方位出發(fā)進(jìn)行思政元素深挖。如結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及個人發(fā)展需求,從德、智、體、美四個方面進(jìn)行思政挖掘,全面發(fā)展;從教材性質(zhì)、內(nèi)容安排等方面進(jìn)行思政融合,教學(xué)大綱在教學(xué)目標(biāo)上從知識、能力、素質(zhì)等方面進(jìn)行思政挖掘,從教學(xué)設(shè)計(jì)與組織實(shí)施進(jìn)行思政有機(jī)融入;從實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、臨床目的、素質(zhì)目的,動手實(shí)踐、綜合討論、動物實(shí)驗(yàn)等進(jìn)行思政元素設(shè)計(jì),將思政教育融入教材、大綱、教案、課堂、考核及各類活動[15-17]。從創(chuàng)新精神上升到愛民族靈魂,醫(yī)者仁心上升到無私奉獻(xiàn),團(tuán)隊(duì)協(xié)作上升到集體主義,科學(xué)研究思維訓(xùn)練上升到誠實(shí)守信,動手實(shí)踐上升到學(xué)用相長,實(shí)驗(yàn)室安全上升到居安思危,歷史文化上升到弘揚(yáng)歷史文化,動物倫理、學(xué)術(shù)倫理、醫(yī)學(xué)倫理上升到人道主義、和諧發(fā)展,健康教育上升到生命教育,滲透到整個學(xué)習(xí)活動過程,營造濃烈的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及文化氛圍,培養(yǎng)“又紅又專”的醫(yī)學(xué)人才。

2.5 課程成績評定

從知識、技能、能力、思維、素質(zhì)等規(guī)范化評價內(nèi)容;線上綜合成績占10%、平時成績占15%、論壇研討占10%、方案導(dǎo)圖占10%、研究報告占15%、技能考查占10%、期末考核(筆試+虛擬考核)占30%,額外加分項(xiàng):最終拓展成績疊加后×80%計(jì)算。形成線上+線下“7+1”綜合考評體系,實(shí)現(xiàn)對學(xué)生知識、技能、能力、素質(zhì)綜合全面考評。

3 課程改革成效及影響

3.1 改革成效

依托課程建設(shè)參與出版了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)》創(chuàng)新型教材第1版、第2版?；谡n程內(nèi)容及育人目標(biāo),自主進(jìn)行課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源研發(fā),其中《基于科學(xué)研究思維培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真綜合實(shí)驗(yàn)》于2020年獲批國家級一流本科課程。課程納入新華網(wǎng)新華思政課程,師資隊(duì)伍獲省級普通本科高校課程思政示范課程“教學(xué)團(tuán)隊(duì)”榮譽(yù)稱號。2022年課程榮獲教育部第二批虛擬教研室建設(shè)試點(diǎn)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)課程虛擬教研室),將進(jìn)一步推進(jìn)課程的深度建設(shè)與影響。

通過不斷的摸索與改進(jìn),取得成效顯著,并有效解決痛點(diǎn)問題,實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科間知識、技能的交叉融合,突破基礎(chǔ)階段與臨床階段培養(yǎng)的鴻溝,多視覺多維度對醫(yī)學(xué)生實(shí)施全面綜合素質(zhì)及能力培養(yǎng)。近三學(xué)期,期末平均成績由81.3分上升到85.1分,課程線上點(diǎn)擊量累計(jì)351 418余次。指導(dǎo)學(xué)生參加各類競賽獲獎28項(xiàng),獲批省級以上大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目18項(xiàng)。教師參加各類教學(xué)競賽11項(xiàng),推動了課程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)資源等的推廣與應(yīng)用,發(fā)表相關(guān)教學(xué)論文3篇。課程配套研發(fā)的國家級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)一流課程與10余所高校達(dá)成共建共享協(xié)議;疫情期間,配套研發(fā)的虛擬實(shí)驗(yàn)資源在全國高校使用量達(dá)50萬余人次,部分虛擬仿真實(shí)驗(yàn)內(nèi)容還編入2020年人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范教程》課程。

3.2 評價及影響

學(xué)生對課程教學(xué)質(zhì)量評價的平均分為95分,表示對課程教學(xué)形式、內(nèi)容表示認(rèn)可,自評綜合能力得到很大提升。獲我校保研南方醫(yī)科大學(xué)、空軍軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)、湘雅醫(yī)院的畢業(yè)學(xué)生好評;獲國家級教學(xué)名師肯定、高等學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類教學(xué)指導(dǎo)委員會委員專家認(rèn)可。應(yīng)邀廣州中醫(yī)藥大學(xué)等高校就該門課程教學(xué)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享,獲同行認(rèn)可、借鑒;受邀“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)金課與教材建設(shè)高級研修班就‘基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本要求行業(yè)共識’會議”“第六屆中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大會暨中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大會和第十屆中國醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)術(shù)大會”等匯報與分享。課程獲校領(lǐng)導(dǎo)推薦,教學(xué)督導(dǎo)專家好評;受貴州日報、多彩貴州網(wǎng)、新華思政網(wǎng)等多家媒體報道,得到廣泛關(guān)注。

4 結(jié)語

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)課程圍繞科學(xué)研究這一過程,將臨床疾病與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識、技能與社會生活緊密聯(lián)系,多學(xué)科交叉融合,理論與實(shí)踐、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、虛擬實(shí)驗(yàn)與臨床案例相結(jié)合,構(gòu)筑了多視角的教學(xué)形式,強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,同時提升了教師教學(xué)能力和專業(yè)水平,引發(fā)教與學(xué)成效的實(shí)質(zhì)變革。