文/畢思童 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

有一些父母表示自己的孩子好動(dòng)、坐不住、上課不遵守紀(jì)律、注意力不集中、經(jīng)常與別的小伙伴打架等，這些表現(xiàn)并不意味著他們一定是“熊孩子”，過分的活潑好動(dòng)可能是注意缺陷多動(dòng)障礙。那么什么是注意缺陷多動(dòng)障礙？注意缺陷多動(dòng)障礙有哪些危害？患上注意缺陷多動(dòng)障礙該如何治療？

什么是注意缺陷多動(dòng)障礙？

注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，也叫多動(dòng)癥，其發(fā)病與神經(jīng)生物因素、遺傳因素、社會(huì)心理因素有密切的關(guān)系。注意缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)病率較高，其中男孩發(fā)病率高于女孩，這與男孩性格更加容易沖動(dòng)有很大的關(guān)系，其臨床癥狀更為明顯，容易被發(fā)現(xiàn)。女孩的癥狀表現(xiàn)通常并不明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，很難被發(fā)現(xiàn)其患上了注意缺陷多動(dòng)障礙，因此常被家長(zhǎng)和老師忽略。

注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床癥狀

1.注意力不集中

正常情況下，兒童注意力特點(diǎn)為無意注意占優(yōu)勢(shì)，有意注意開始發(fā)展，而注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的注意力特點(diǎn)與正常兒童不同，其特點(diǎn)為無意注意占優(yōu)勢(shì)，有意注意減弱。如果仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童上課時(shí)經(jīng)常神游太虛，老師提問時(shí)一問三不知；寫作業(yè)時(shí)磨磨蹭蹭、粗心大意，經(jīng)常犯低級(jí)錯(cuò)誤；做事容易分心，只有三分鐘熱度；日常生活也經(jīng)常丟三落四。一般情況下，5~6 歲的兒童，其注意力集中的時(shí)間為10~15 分鐘，7~10 歲為15~20 分鐘，10~12 歲為20~25 分鐘，如果兒童注意力集中的時(shí)間明顯低于正常水平，家長(zhǎng)應(yīng)該加以重視，及時(shí)就診。

2.多動(dòng)

好動(dòng)是孩子的天性，但是注意缺陷多動(dòng)障礙的多動(dòng)則是沒有目的性的、不分場(chǎng)合的，尤其是在靜止游戲中，多動(dòng)癥狀更加明顯，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言和肢體活動(dòng)過多。

3.沖動(dòng)

自我控制能力低下、行為與情緒失控是沖動(dòng)的主要表現(xiàn)。注意缺陷多動(dòng)障礙兒童很容易興奮和沖動(dòng)，行事不分場(chǎng)合、不顧及后果，不按游戲規(guī)則行事；喜歡做一些出格的行為，如翻越欄桿、爬高、橫穿馬路等；缺乏耐心，經(jīng)常插隊(duì)，或者打斷別人的談話。

注意缺陷多動(dòng)障礙兒童在不同的年齡階段有不同的表現(xiàn)，如果孩子有以下情形，有可能是注意力多動(dòng)障礙，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷：學(xué)齡前不服管教，喜歡喧鬧和搗亂，經(jīng)常惹禍，喜歡攻擊他人；學(xué)齡期過分好動(dòng)，喜歡發(fā)脾氣，自我控制能力差，易沖動(dòng)，注意力不集中，和老師、同學(xué)的關(guān)系緊張等；青春期行事不顧及場(chǎng)合和后果，經(jīng)常和老師、家長(zhǎng)起爭(zhēng)執(zhí)，情緒、行為沖動(dòng)，上課經(jīng)常分心等。

注意缺陷多動(dòng)障礙隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕，但是由于多動(dòng)和沖動(dòng)，對(duì)人際關(guān)系的發(fā)展不利，對(duì)人生有很大的影響；由于注意力不容易集中，學(xué)習(xí)方面也會(huì)受影響。

注意缺陷多動(dòng)障礙的治療

目前，臨床上可以通過鹽酸哌甲酯緩釋劑、鹽酸托莫西汀、靜靈口服液、小兒智力糖漿、多動(dòng)寧膠囊等藥物來緩解注意缺陷多動(dòng)障礙的癥狀，提高患兒的注意力。行為治療及父母培訓(xùn)能夠有效改善注意缺陷多動(dòng)障礙核心癥狀，尤其是年紀(jì)比較小的兒童，治療的效果更為有效。其中行為治療包括執(zhí)行功能訓(xùn)練和行為矯正訓(xùn)練，可以對(duì)兒童的行為進(jìn)行有效的改善。同時(shí)也可以通過培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高家長(zhǎng)糾正兒童行為的方法和能力，用家庭教育和行為管理方法來治療注意缺陷多動(dòng)障礙。對(duì)于一些學(xué)習(xí)困難的兒童，可以給予特殊教育，包括學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)內(nèi)容。注意缺陷多動(dòng)障礙的治療需要醫(yī)生、教師、父母的多方合作，在日常生活、學(xué)習(xí)中不斷糾正其行為，提高兒童的專注力，不斷減輕疾病的影響。

給注意缺陷多動(dòng)障礙兒童父母的幾點(diǎn)建議

1.理性看待注意缺陷多動(dòng)障礙，堅(jiān)持治療

家長(zhǎng)應(yīng)該意識(shí)到自家孩子存在注意缺陷多動(dòng)障礙，并對(duì)該病加以重視，意識(shí)到注意缺陷多動(dòng)障礙屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題，對(duì)兒童的一生有很大的影響，及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)是非常有必要的。還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到注意缺陷多動(dòng)障礙并不是不可治療的絕癥，堅(jiān)持治療，不斷糾正兒童的行為并對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練能夠有效治療該病。

2.在醫(yī)生建議下科學(xué)用藥

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，精神類藥物具有很大的毒副作用，不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還具有成癮性等缺陷，其實(shí)這種看法并不科學(xué)。在注意缺陷多動(dòng)障礙治療中，藥物治療聯(lián)合行為治療的效果最為明顯。藥物治療是整個(gè)治療程序的基礎(chǔ)，雖然一些藥物有一定的副作用，但是醫(yī)生在制訂醫(yī)療方案時(shí)會(huì)綜合考慮各方面因素，選擇影響最小的藥物。一味抗拒用藥不利于該病的治療，甚至使兒童失去最佳治療時(shí)期，導(dǎo)致患兒的癥狀越來越嚴(yán)重。因此，注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的父母應(yīng)該在醫(yī)生的建議下科學(xué)用藥，盡早干預(yù)，提高治療的效果。

3.不要過分苛責(zé)患兒的行為

很多注意缺陷多動(dòng)障礙患兒在游戲時(shí)專注力比較高，在學(xué)習(xí)上的專注力較低，很多家長(zhǎng)往往不能包容患兒的這種行為，常常指責(zé)他們。其實(shí)，注意缺陷多動(dòng)障礙患兒存在注意力分配和調(diào)度的困難，他們不能有效分配自己的注意力，所以家長(zhǎng)對(duì)他們應(yīng)該多一些包容，不要過分苛責(zé)他們的行為。這樣會(huì)給患兒很大的壓力，甚至可能會(huì)引發(fā)心理問題，從而導(dǎo)致癥狀的加重，不利于疾病的控制與治療。

4.長(zhǎng)期關(guān)注患兒的行為并進(jìn)行正確的引導(dǎo)

家長(zhǎng)應(yīng)該長(zhǎng)期關(guān)注患兒的行為并進(jìn)行正確的引導(dǎo)，不要一味的懲罰，懲罰雖然在一定程度上能減少不良行為，但是并不能進(jìn)行行為、能力、技能的塑造。在日常生活中不要過分關(guān)注問題行為，而是應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行行為引導(dǎo)，并對(duì)患兒的每一點(diǎn)進(jìn)步都進(jìn)行正面的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，促使患兒自覺糾正不良行為。

注意缺陷多動(dòng)障礙對(duì)患兒一生都有不良影響，因此應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡快幫助患兒恢復(fù)健康。在實(shí)際治療中，家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生、老師通力合作，給予患兒必要的藥物治療的同時(shí)不斷糾正患兒的問題行為，促使其健康發(fā)展。