文/王志英 福州市第二醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，電子產(chǎn)品的應(yīng)用增多，頸椎、腰椎疾病患者以及脊柱側(cè)彎患者大量增加。據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)2022 年流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過(guò)500 萬(wàn)，并且還在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后，我國(guó)兒童青少年健康的第三大“殺手”，形勢(shì)嚴(yán)峻，需要加以重視。

國(guó)家衛(wèi)健委于2021 年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，將脊柱健康篩查納入學(xué)生體檢內(nèi)容。青少年是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望，脊柱健康問(wèn)題需引起各方面的高度重視。

什么是青少年脊柱側(cè)彎

脊柱是人體維持正常體型，保護(hù)心肺等臟器的重要骨組織，從身體背面看處于身體的正中位置并保持直立。脊柱側(cè)彎指脊柱在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)彎曲變形，醫(yī)學(xué)上將脊柱側(cè)彎角度≥10 度定義為脊柱側(cè)彎。青少年處于身體快速發(fā)育的黃金階段，也是脊柱側(cè)彎最容易進(jìn)展和加重的階段。當(dāng)青少年出現(xiàn)兩側(cè)肩膀不一樣高，衣服領(lǐng)口總覺得歪，駝背，走路長(zhǎng)短腿，女孩乳房發(fā)育不對(duì)稱，雙下肢麻木無(wú)力，行走困難，身體姿態(tài)異常時(shí)，可能是脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)，需要引起老師及家長(zhǎng)的重視，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

青少年脊柱側(cè)彎帶來(lái)的危害

脊柱側(cè)彎較輕的情況下不會(huì)有明顯不適癥狀，外觀上也看不出身體異常，因此很容易被忽略，從而導(dǎo)致病情被延誤；但如果比較嚴(yán)重的話，會(huì)給患者帶來(lái)一系列的影響：

1.影響體型外貌：脊柱側(cè)彎影響正常發(fā)育，孩子會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)肩膀不一樣高，駝背，長(zhǎng)短腳，乳房發(fā)育不對(duì)稱等癥狀。

2.影響心理健康：身體的缺陷會(huì)使青少年感到擔(dān)心、憂慮，產(chǎn)生自卑、自閉等一系列心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響著青少年的身心健康、學(xué)習(xí)成績(jī)和社交能力，對(duì)他們遠(yuǎn)期就業(yè)和婚姻都將產(chǎn)生極大的困擾。

3.影響心肺功能：脊柱側(cè)彎會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，如果沒有及時(shí)干預(yù)，會(huì)影響青少年心肺功能的正常發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等癥狀。

4.影響脊柱功能：嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎在發(fā)展中可能引起頸腰部疼痛等問(wèn)題，可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能減退，出現(xiàn)大小便功能障礙甚至癱瘓。

5.影響胃腸道系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎可能會(huì)使患者產(chǎn)生食欲不振、消化不良等癥狀。營(yíng)養(yǎng)攝入不足也影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育。

青少年脊柱側(cè)彎與哪些因素有關(guān)

脊柱側(cè)彎有兩種類型，一種是結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，另一種是非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。青少年易患的往往是不明原因的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。有80%脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因還沒有得到確定，因?yàn)樗珊芏嘁蛩匾穑杭膊∫鸬募怪鶑澢惓?、骨結(jié)核或營(yíng)養(yǎng)素缺乏等都會(huì)影響骨骼發(fā)育；可能和遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常等有關(guān)；書寫桌椅不合適，長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿，蹺二郎腿，日常背過(guò)重的單肩背包，讀寫姿勢(shì)不正確容易引起骨骼變形。

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，骨骼發(fā)育尚未成熟，因此在受力不均或脊柱失衡的情況下容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。家長(zhǎng)及老師發(fā)現(xiàn)孩子有以上不良習(xí)慣時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正。

青少年脊柱側(cè)彎的家庭檢查方法

家長(zhǎng)應(yīng)成為篩查孩子是否患有脊柱側(cè)彎的主力軍：了解脊柱側(cè)彎的體征，觀察孩子是否存在雙肩不等高、駝背、長(zhǎng)短腿，女孩乳房發(fā)育不對(duì)稱等癥狀。掌握脊柱側(cè)彎的自測(cè)方法，是早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的重要方式。檢查方法如下：

1.一般檢查：先讓孩子脫去上衣，背對(duì)家長(zhǎng)站直身體，觀察孩子兩邊肩膀是否一樣高，以及兩側(cè)肩胛骨是否凸出和等高。接著讓孩子站立，雙腳并攏，伸直膝蓋，兩手臂伸直并合掌。然后緩慢向前彎腰至約90 度，雙手合掌后逐漸放在兩側(cè)膝蓋之間。在向前彎腰的過(guò)程中，從背后觀察，看是否有一側(cè)背部隆起，形成所謂的“剃刀背”。

2.俯臥試驗(yàn)：如果懷疑孩子有脊柱側(cè)彎，則讓孩子在硬板床上保持俯臥位，放松后檢查脊柱是否在正中位置，側(cè)彎有沒有完全消失，如果消失則側(cè)彎程度較輕。

如何預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎

預(yù)防青少年脊柱側(cè)彎需要從多方面入手，其中良好的日常習(xí)慣是預(yù)防脊柱側(cè)彎的重要手段。具體可表現(xiàn)為以下方面：

1.“站如松”：行走站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹，脖子伸直，兩手自然下垂，不能因玩手機(jī)、看書而長(zhǎng)期低頭。

2.“坐如鐘”：青少年應(yīng)選擇與身高匹配的課桌椅，挺胸收腹，保持良好坐姿，不蹺二郎腿，以正確的姿勢(shì)去學(xué)習(xí)。

3.“走如風(fēng)”：避免坐太久，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比如伸展運(yùn)動(dòng)、游泳等。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)肌肉力量、增加關(guān)節(jié)柔韌性，這也可以有效地預(yù)防脊柱異常彎曲。在行走時(shí)，身體應(yīng)該保持直立和平穩(wěn)，兩手臂自然下垂并擺動(dòng)協(xié)調(diào)，步伐應(yīng)穩(wěn)健均勻。

4.“臥如弓”：要保持良好的睡姿，不要使用過(guò)高的枕頭，選擇硬度適中的床墊，以免長(zhǎng)時(shí)間的不良睡姿導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。使用雙肩背書包，可以使脊柱兩側(cè)受力均勻。書包的重量不應(yīng)超過(guò)自身體重的10%。

5.合理膳食，健康營(yíng)養(yǎng)：青少年應(yīng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，同時(shí)適度地曬太陽(yáng)，以提高骨密度和促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)，從而增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。要保持正常體重，避免肥胖導(dǎo)致腰椎負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引起脊柱側(cè)彎。

青少年脊柱側(cè)彎的治療

發(fā)生脊柱側(cè)彎并不是一定要做手術(shù)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的肩膀或腰背部有不對(duì)稱的現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，檢查是否有脊柱側(cè)彎。如果確診有側(cè)彎，請(qǐng)按醫(yī)生給的建議選擇治療方法，比如通過(guò)矯正體操和康復(fù)訓(xùn)練幫助孩子糾正脊柱側(cè)彎。病情如果較重應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，臨床上，脊柱側(cè)彎的治療已經(jīng)比較成熟，絕大多數(shù)患者可通過(guò)手術(shù)獲得良好的療效。

青少年脊柱側(cè)彎未及時(shí)矯正長(zhǎng)大后會(huì)有什么影響

青少年脊柱側(cè)彎在發(fā)現(xiàn)早期如果未及時(shí)矯正，長(zhǎng)大后可能會(huì)有以下影響：①脊柱變形加重；②身體外觀可能會(huì)更加不對(duì)稱；③可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難；④當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致脊柱的不適和疼痛；⑤影響運(yùn)動(dòng)能力和靈活性，進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí)會(huì)變得困難；⑥對(duì)自尊心和心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

青少年脊柱側(cè)彎未及時(shí)矯正長(zhǎng)大后雖可以通過(guò)一些治療措施來(lái)減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，但治療效果遠(yuǎn)不如青少年時(shí)期。