邵存龍

寧波市第二醫(yī)院 浙江寧波 315000

大型醫(yī)用設(shè)備是資金投入大、運(yùn)行成本高的衛(wèi)生資源,關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益,其配置情況也是一家醫(yī)院整體實(shí)力的重要組成部分,是提高醫(yī)療服務(wù)水平的主要技術(shù)手段。有研究顯示,大型醫(yī)用設(shè)備資產(chǎn)總額占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額50%以上[1],主要集中于放射科、核醫(yī)學(xué)科等影像診斷和治療科室。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院也在持續(xù)性更新增配新設(shè)備以滿足醫(yī)教研需求,這也導(dǎo)致設(shè)備資金占比不斷增加[2]。然而,現(xiàn)階段較多醫(yī)院仍存在設(shè)備管理意識(shí)薄弱、績(jī)效評(píng)價(jià)乏力等問(wèn)題[3],如何對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行科學(xué)全面的績(jī)效評(píng)價(jià),是一所現(xiàn)代化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要研究課題。

本文結(jié)合相關(guān)政策及文獻(xiàn)研究情況,從大型醫(yī)用設(shè)備管理政策、績(jī)效評(píng)價(jià)等角度出發(fā),分析當(dāng)前績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀,為醫(yī)用設(shè)備管理及績(jī)效評(píng)價(jià)工作的開(kāi)展與改進(jìn)提供一定的參考。

1 大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)政策

1.1 配置管理政策

大型醫(yī)用設(shè)備由于其專業(yè)特殊性,在我國(guó)相關(guān)管理政策主要由衛(wèi)生行政管理部門頒布實(shí)施。自1985年90號(hào)文件和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》等相關(guān)管理辦法與細(xì)則頒布后,我國(guó)開(kāi)始對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)施嚴(yán)格的審批管控,并在陸續(xù)頒布的各項(xiàng)文件中,逐步明確和完善了大型設(shè)備的定義、分類以及審批等管理政策,從管理目錄、配置規(guī)劃、配置許可、使用和監(jiān)督管理等方面進(jìn)行全過(guò)程管理[4],并將大型醫(yī)用設(shè)備分成甲乙兩類并分別由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)以及省衛(wèi)生健康委員會(huì)分級(jí)管理,以促進(jìn)設(shè)備科學(xué)、規(guī)范、合理和有效配置使用,發(fā)揮其最大的醫(yī)教研價(jià)值。

現(xiàn)階段國(guó)家層面管理體系主要由1個(gè)條例、1個(gè)管理辦法、1個(gè)管理目錄、1個(gè)實(shí)施細(xì)則和1個(gè)配置規(guī)劃構(gòu)成。分別為《醫(yī)療器械管理監(jiān)督管理?xiàng)l例》《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法(試行)》《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄(2023年)》《甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理實(shí)施細(xì)則》《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》。省級(jí)(以浙江省為例)有效的各項(xiàng)文件為《浙江省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可與監(jiān)督管理辦法》《浙江省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置技術(shù)評(píng)估管理辦法(試行)》《浙江省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《浙江省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置計(jì)劃》。

1.2 績(jī)效評(píng)價(jià)政策

因大型醫(yī)用設(shè)備資金投入較大,運(yùn)行成本較高,公立醫(yī)院設(shè)備的配置一般需要國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償[5]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),大型醫(yī)用設(shè)備的財(cái)政投資占比高達(dá)25%,也是因?yàn)榫哂姓a(bǔ)償機(jī)制,部分醫(yī)院有“重資產(chǎn)存量、輕運(yùn)營(yíng)管理”的現(xiàn)象[6-7]。如何提高財(cái)政資金的使用效率,讓設(shè)備產(chǎn)生更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益就顯得至關(guān)重要。

公立醫(yī)院中,預(yù)算管理與績(jī)效考核是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的核心,合理的管理與考核是醫(yī)院合理分配資源、提高財(cái)政資金使用效率和可持續(xù)發(fā)展的重要促進(jìn)條件[8]。2013年,財(cái)政部印發(fā)了《預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)共性指標(biāo)體系框架》,規(guī)定了績(jī)效評(píng)價(jià)的投入、過(guò)程、產(chǎn)出、效益和滿意度指標(biāo),并開(kāi)始在醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)績(jī)效評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作。2014年財(cái)政部、民政部、國(guó)家工商總局印發(fā)《政府購(gòu)買服務(wù)管理辦法(暫行)》要求建立全過(guò)程預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制,加強(qiáng)成本效益分析,推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)工作,確保政府購(gòu)買服務(wù)資金的規(guī)范合理使用。2014年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于建立部門預(yù)算項(xiàng)目庫(kù)的通知》提出,申請(qǐng)財(cái)政預(yù)算時(shí)要說(shuō)明項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)情況,符合條件的方可納入預(yù)算項(xiàng)目庫(kù)?！豆⑨t(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》中將大型醫(yī)用設(shè)備的項(xiàng)目支出納入預(yù)算申報(bào)管理,根據(jù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核分析。此外,《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021—2025年)的通知》《國(guó)家衛(wèi)生健康委部門預(yù)算績(jī)效管理暫行辦法》《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào))》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》等文件也規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理過(guò)程中需進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)化的績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

雖然政府層面對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的配置審批、資金使用等方面制定了詳細(xì)的管理辦法,也在管理辦法中規(guī)定了需進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),但是尚未有醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)的專項(xiàng)政策出臺(tái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中,僅可參考相關(guān)的管理政策的文件精神指導(dǎo)各自機(jī)構(gòu)的設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)工作[9]。

2 大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)

隨著國(guó)家相關(guān)政策的出臺(tái),大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)研究經(jīng)歷了從無(wú)到有、從少到多的過(guò)程,且隨著行政管理機(jī)構(gòu)的重視和政策細(xì)化,各項(xiàng)研究也在動(dòng)態(tài)調(diào)整并且逐步深入。

2.1 績(jī)效評(píng)價(jià)的意義和作用

大型醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)是通過(guò)量化考評(píng)方式,對(duì)設(shè)備運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的效益與設(shè)備投資及勞動(dòng)消耗進(jìn)行比較,反映醫(yī)用設(shè)備的管理水平,目的在于提高運(yùn)營(yíng)管理效率、資金使用效率和社會(huì)服務(wù)效益。

大型醫(yī)用設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分,是提高診療準(zhǔn)確率和開(kāi)展醫(yī)教研工作的硬件基礎(chǔ),通過(guò)建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系,進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),對(duì)購(gòu)置、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理,從而發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn),達(dá)到設(shè)備的合理配置和高效使用,更有效滿足患者醫(yī)療需求和提升醫(yī)院服務(wù)能力。

此外,對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)管理,不僅是落實(shí)并推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的舉措之一,也是醫(yī)院完善設(shè)備全生命周期管理的重要措施,同時(shí)也可為醫(yī)院管理層提供決策判斷依據(jù)和管理建議,提高醫(yī)院預(yù)算透明度和資金使用效率,減少或避免經(jīng)濟(jì)投資決策失誤[10-11]。

2.2 績(jī)效評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀

從研究文獻(xiàn)看,學(xué)者們普遍認(rèn)為,大型醫(yī)用設(shè)備在全院中固定資產(chǎn)占有率較高,但日常管理過(guò)程中,醫(yī)院卻對(duì)設(shè)備管理方面關(guān)注度較低,大部分機(jī)構(gòu)未能制定完善的績(jī)效評(píng)價(jià)制度,且預(yù)算管理環(huán)節(jié)薄弱,導(dǎo)致采購(gòu)前論證不足,加之監(jiān)督機(jī)制的缺失,部分設(shè)備使用效率和管理水平并不能達(dá)到理想狀態(tài)[12]。

此外,大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理思路主要集中于抓經(jīng)濟(jì)效益方面,這也導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)主要基于效益成本分析,缺乏社會(huì)效益、科研效益等方面的考慮,從而無(wú)法構(gòu)建完整的評(píng)價(jià)體系,且實(shí)際操作中缺乏反饋改進(jìn)機(jī)制,這就需要各醫(yī)院做好動(dòng)態(tài)管理,積極開(kāi)展全面化的績(jī)效評(píng)價(jià)。

評(píng)價(jià)方法上面,目前學(xué)者對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)方法主要采用平衡計(jì)分卡、層次分析法以及模糊綜合評(píng)價(jià)法等。平衡計(jì)分卡和層次分析法,以系統(tǒng)性、獨(dú)立性、可比性、可測(cè)性和可操作性為原則,從經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科研教學(xué)角度出發(fā),幫助研究者選擇績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),并將指標(biāo)量化,從而構(gòu)建適宜的評(píng)價(jià)體系[13-15]。然而實(shí)際操作過(guò)程中,部分指標(biāo)不易量化,而被無(wú)奈放棄,于是部分學(xué)者通過(guò)模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)模型,將難以評(píng)價(jià)的指標(biāo)進(jìn)行量化處理,從而增強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)的可操作性[11, 16]。

2.2.1 投資階段績(jī)效評(píng)價(jià)

董兆華等[17]學(xué)者在對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行效益分析的研究中發(fā)現(xiàn),充分利用好購(gòu)置前可行性論證,可避免醫(yī)院盲目投資并提高設(shè)備使用效率。然而,醫(yī)院在進(jìn)行年度預(yù)算審核時(shí),雖然經(jīng)過(guò)臨床使用部門、醫(yī)用設(shè)備管理部門、醫(yī)療器械管理委員會(huì)等多方論證審核,但部分項(xiàng)目立項(xiàng)仍存在盲目性,未進(jìn)行充分可行性論證便輕易購(gòu)置。此外,采購(gòu)前績(jī)效評(píng)價(jià)的研究多停留在政策和理論上,缺乏系統(tǒng)性[2]。

張淑琴[18]認(rèn)為各醫(yī)院需依據(jù)本院實(shí)際情況,以醫(yī)院整體戰(zhàn)略布局為核心,將財(cái)務(wù)、質(zhì)量以及患者滿意度等三大目標(biāo)作為醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要選項(xiàng),構(gòu)建與醫(yī)院長(zhǎng)期目標(biāo)保持一致的預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)體系。孫克文[19]則從臨床路徑管理出發(fā),通過(guò)計(jì)算理論年臨床路徑需求量、估算設(shè)備使用能力等指標(biāo),構(gòu)建基于DRG的醫(yī)用設(shè)備項(xiàng)目預(yù)算管理體系,實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合下的成本管控。孫磊等[20]認(rèn)為需從項(xiàng)目立項(xiàng)規(guī)范性、績(jī)效目標(biāo)合理性、績(jī)效指標(biāo)明確性、資金到位率和到位及時(shí)率等指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)用設(shè)備投入期績(jī)效評(píng)價(jià)。

無(wú)錫市人民醫(yī)院,通過(guò)層次分析法確定醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置階段可能影響決策的因素,結(jié)合專家評(píng)分,構(gòu)建基本購(gòu)置績(jī)效評(píng)價(jià)體系,然后采用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行指標(biāo)賦值,建立設(shè)備申請(qǐng)的可行性論證績(jī)效模型,并通過(guò)體外膜肺氧合系統(tǒng)采購(gòu)為例,驗(yàn)證評(píng)價(jià)體系的科學(xué)合理性[21]。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,利用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法確定以產(chǎn)品報(bào)價(jià)、設(shè)備技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等組成的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),采用DELPHI平臺(tái),結(jié)合Access數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)了適應(yīng)自身醫(yī)院情況的設(shè)備采購(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)管理系統(tǒng),借助信息化手段進(jìn)行采購(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià),使采購(gòu)工作更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,從而達(dá)到更好的采購(gòu)結(jié)果[2]。胡文靜等[22]從“購(gòu)置成本-工作量-成本效益”出發(fā),通過(guò)設(shè)備成本和科室運(yùn)營(yíng)情況等客觀數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)設(shè)備未來(lái)效益,提示設(shè)備投資效益≥20%和回收期≤5年的購(gòu)置方案可取。

2.2.2 運(yùn)營(yíng)階段績(jī)效評(píng)價(jià)

胡繼民[23]從CT出發(fā),在國(guó)內(nèi)首次開(kāi)始了醫(yī)用設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)的實(shí)踐研究。隨著醫(yī)院信息技術(shù)水平的發(fā)展,HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)的出現(xiàn)為研究者獲取設(shè)備運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)提供了極大的便利,績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)開(kāi)始逐步豐富,科學(xué)的方法開(kāi)始廣泛應(yīng)用于醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)中。開(kāi)始有學(xué)者采取投資收益率、投資回收期、凈現(xiàn)值等方法進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)[24],也有研究人員使用量本利分析法計(jì)算設(shè)備的成本效益和保本工作量,進(jìn)行經(jīng)濟(jì)可行性分析[25],。李?yuàn)檴橻26]基于信息系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù),從結(jié)余率、投資收益率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入三個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)出發(fā),依據(jù)TOPSIS法,對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行無(wú)量綱標(biāo)準(zhǔn)化處理,再使用歸一化評(píng)分法進(jìn)行績(jī)效排名,考核院內(nèi)不同設(shè)備的運(yùn)行績(jī)效。龔國(guó)麗[27]通過(guò)成本效益法開(kāi)展影像類設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的構(gòu)建,為設(shè)備規(guī)劃、醫(yī)療服務(wù)自主定價(jià)提供參考思路。然而,大型設(shè)備的投入使用不僅產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,也產(chǎn)生了可觀的社會(huì)效益和科研教學(xué)效益。因此,相比單純的成本-效益分析構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系,綜合性評(píng)價(jià)分析更為全面,也更加適用于大型醫(yī)用設(shè)備評(píng)價(jià)。

陳慧等[28]運(yùn)用SWOT-CLPV矩陣分析法,結(jié)合專家評(píng)分,選擇防御型戰(zhàn)略措施為主,進(jìn)攻型戰(zhàn)略措施為輔,開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià),以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、成本效益水平及社會(huì)效益等方面的主要績(jī)效目標(biāo)。車得飛[11]以院內(nèi)15臺(tái)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過(guò)加權(quán)系數(shù)法結(jié)合模糊數(shù)學(xué)評(píng)價(jià)法,建立了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和技術(shù)狀態(tài)三維度的績(jī)效評(píng)價(jià)模型。上海申康以DSA為例,基于成本效益法,從指標(biāo)的重要性、可得性、敏感性和客觀性出發(fā),遴選出設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)核心指標(biāo)(成本指標(biāo)、效益指標(biāo)),通過(guò)對(duì)19家上海市三級(jí)醫(yī)院的橫向?qū)Ρ?進(jìn)行設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)[29]。珠海市公立醫(yī)院管理中心,則通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專家座談、征求意見(jiàn)等方式形成了珠海市高端醫(yī)用設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)體系,由社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、設(shè)備管理狀態(tài)、設(shè)備配置效率等四個(gè)一級(jí)指標(biāo)組成[30]。成學(xué)慧和羅音芝[13, 31]均基于平衡計(jì)分法,結(jié)合專家評(píng)分,從社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、科研效益、技術(shù)狀態(tài)和配置符合率五個(gè)維度建立了績(jī)效評(píng)價(jià)模型,并分別選取各自醫(yī)院DSA、CT等大型醫(yī)用設(shè)備加以驗(yàn)證分析。呂妍[32]基于卓越績(jī)效模型(PEM),采用德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇ù_立指標(biāo)體系和權(quán)重,構(gòu)建以醫(yī)療價(jià)值為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,更加關(guān)注“患者滿意度”“治療有效率”等質(zhì)量及效果指標(biāo)。

2.2.3 全生命周期績(jī)效評(píng)價(jià)

大型醫(yī)用設(shè)備的全生命周期管理可以按階段分成設(shè)備前期管理和設(shè)備后期管理,包括一般包括設(shè)備論證、運(yùn)用和報(bào)廢等階段[33-34]?？?jī)效評(píng)價(jià)時(shí)需將投資、運(yùn)營(yíng)等階段有機(jī)地結(jié)合在一起。

2000年,全生命周期理論由Ison引入醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置決策中,認(rèn)為設(shè)備購(gòu)置需考慮生產(chǎn)、安裝、采購(gòu)、使用、報(bào)廢等全過(guò)程的成本效益。國(guó)內(nèi)宣斯文[35]率先對(duì)提高醫(yī)療儀器(特別是精密、貴重醫(yī)療器械)的經(jīng)濟(jì)效益提出抓好購(gòu)置關(guān)、抓好使用關(guān)和調(diào)動(dòng)積極性三點(diǎn)看法。張鞠成等[36]從投資決策階段、運(yùn)行使用階段和更新決策階段給予了具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法,提出了全生命周期績(jī)效評(píng)價(jià)模型。楊柳等[37]結(jié)合北京積水潭醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)際,從配置論證、采購(gòu)驗(yàn)收、使用維護(hù)和升級(jí)報(bào)廢4個(gè)維度,構(gòu)建了多維績(jī)效評(píng)價(jià)模式的全過(guò)程資產(chǎn)管理機(jī)制。

3 研究評(píng)述及展望

從文獻(xiàn)梳理來(lái)看,現(xiàn)有研究基本發(fā)現(xiàn)醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)存在較多薄弱點(diǎn)。大多數(shù)研究多從單個(gè)醫(yī)院出發(fā),通過(guò)結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),研究方向較為重復(fù),評(píng)價(jià)視角較為單一,多為經(jīng)驗(yàn)性研究,在某一特定環(huán)境下實(shí)操性好但科學(xué)性不足。評(píng)價(jià)階段上仍舊重點(diǎn)關(guān)注單一階段評(píng)價(jià),以采購(gòu)或臨床運(yùn)營(yíng)為主,缺少設(shè)備更新方面績(jī)效評(píng)價(jià)的研究,也未能將各階段評(píng)價(jià)結(jié)合在一起。研究的重點(diǎn)多聚焦在指標(biāo)構(gòu)建和評(píng)價(jià)方法的選擇上,且評(píng)價(jià)指標(biāo)集中于經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià),對(duì)科研和醫(yī)院整體影響的關(guān)注度較少。未來(lái)設(shè)備管理和績(jī)效評(píng)價(jià)研究工作,可以從管理制度、評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)、評(píng)價(jià)維度、評(píng)價(jià)方法等角度出發(fā),探索更加科學(xué)全面的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,更好地發(fā)揮設(shè)備作用。

3.1 大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)來(lái)源于完善的管理制度和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。行政管理部門可加大醫(yī)用設(shè)備績(jī)效管理力度,制定科學(xué)可行的績(jī)效評(píng)價(jià)管理制度,設(shè)定一套可參考的細(xì)化可行的設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以提升財(cái)政資金的使用效率,提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要構(gòu)建適合自身戰(zhàn)略發(fā)展的績(jī)效評(píng)價(jià)制度,與相關(guān)科室的收入分配制度掛鉤,提升管理部門和使用部門的重視程度。同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平,使用專業(yè)設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)軟件,實(shí)時(shí)獲取動(dòng)態(tài)的客觀數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、智能化的統(tǒng)計(jì)分析。

3.2 大型醫(yī)用設(shè)備的績(jī)效評(píng)價(jià)要從采購(gòu)前論證開(kāi)始,運(yùn)營(yíng)后持續(xù)進(jìn)行。評(píng)價(jià)維度方面應(yīng)從醫(yī)院服務(wù)定位出發(fā),考慮輻射人口數(shù)量和結(jié)構(gòu),結(jié)合DRG要求,將具體指標(biāo)的落腳點(diǎn)放在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方面,并充分滿足設(shè)備全生命周期管理和臨床治療服務(wù)規(guī)范等要求,科學(xué)地體現(xiàn)出設(shè)備配置的必要性、合理性和適宜性[39]。此外,針對(duì)科研型醫(yī)療中心,還應(yīng)兼顧科教研需求。

3.3 評(píng)價(jià)方法方面,可多種方法結(jié)合,不同設(shè)備設(shè)定不同個(gè)性化權(quán)重,比如臨床應(yīng)用類設(shè)備可加大社會(huì)效益指標(biāo)權(quán)重,科研類設(shè)備加大科研效益指標(biāo)權(quán)重,并根據(jù)不同設(shè)備不同年度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,探索更加科學(xué)全面的績(jī)效評(píng)價(jià)模型。