張玲玲 馮軍東 許 光

南方醫(yī)科大學附屬廣東省人民醫(yī)院//廣東省醫(yī)學科學院 廣東廣州 510080

1 粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略中的醫(yī)院協(xié)同發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 塑造健康灣區(qū)是粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略組成內(nèi)容

粵港澳大灣區(qū)(簡稱“大灣區(qū)”)包括香港、澳門和廣州、深圳、珠海、佛山、惠州、東莞、中山、江門、肇慶,即兩個特別行政區(qū)與珠三角九市,也就是通常說的“9+2城市群”。大灣區(qū)總面積5.6萬平方公里,截止2022年,其經(jīng)濟總量約12.9萬億元,人口約8 668.39萬,開放水平全國領先,是我國經(jīng)濟活力最強的區(qū)域之一。

粵港澳大灣區(qū)是國家發(fā)展戰(zhàn)略。2019年,國家頒布實施《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》(簡稱《綱要》),《綱要》的第八章第五節(jié)提出“塑造健康灣區(qū)”,強調(diào)要更系統(tǒng)、全面、深入地推進灣區(qū)醫(yī)療行業(yè)深度合作,在醫(yī)療機構準入、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)師執(zhí)業(yè)、健康養(yǎng)老方面協(xié)同發(fā)展。這對大灣區(qū)“9+2”城市群醫(yī)院協(xié)同發(fā)展起到了積極的推動作用。

1.2 大灣區(qū)戰(zhàn)略下灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)同機制逐步建立

大灣區(qū)最主要的特征是“一國兩制”,也因此決定了大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的難點和重點在于港澳兩地與廣東醫(yī)院的協(xié)同發(fā)展。近年,隨著城市經(jīng)濟發(fā)展日益增強、優(yōu)質(zhì)生活圈的逐步成熟,醫(yī)療國際化水平的提升,大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展條件日益成熟,粵港澳三地衛(wèi)生健康協(xié)同的體制機制也逐步建立。

2019年2月,粵港澳三地聯(lián)合簽署《粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生與健康合作框架協(xié)議》(簡稱《框架協(xié)議》)《粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作共識》(簡稱《合作共識》),在醫(yī)學人才培養(yǎng)、園區(qū)合作、機構辦醫(yī)、醫(yī)療養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、合作機制六個領域深化合作,建立與國際接軌、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務體系,協(xié)同構建高質(zhì)量健康灣區(qū)。自此,粵港澳三地醫(yī)院交流日益頻繁,區(qū)域醫(yī)療資源互補性也逐步得到市場認可,醫(yī)院協(xié)同發(fā)展逐步由深港個別醫(yī)院擴散到大灣區(qū)其他城市,特別是橫琴、前海和南沙三個特定區(qū)域在跨境電子病歷互通、跨境執(zhí)業(yè)和標準、專家互聘、醫(yī)療協(xié)同上和行業(yè)標準等機制銜接上縱深推進。

1.3 黨建引領大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的障礙及研究現(xiàn)狀

1.3.1 “一國兩制”下三地醫(yī)療體制不同,醫(yī)院黨建引領差異化發(fā)展

“一國兩制”是大灣區(qū)的重要優(yōu)勢,也是黨建引領醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的制度性障礙?；浉郯恼?、經(jīng)濟等社會制度的差異,導致三地醫(yī)療衛(wèi)生服務體系差別較大。首先看香港,因近代殖民史的原因,香港一直沿用英國的醫(yī)療體系,采取雙軌制——由公營和私營醫(yī)療系統(tǒng)組成雙層醫(yī)療架構,公營醫(yī)療以全民保障為宗旨,提供基本醫(yī)療服務,由公共稅收支付;私營醫(yī)療提供由個人支付的私人醫(yī)療服務,以用者自付為原則,讓個人可以自由選擇更高質(zhì)量或更舒適的服務。其次看澳門,澳門雖然曾是葡萄牙的殖民地,但很大程度被香港的醫(yī)療政策影響,醫(yī)療服務同樣由公營和私營醫(yī)療機構共同提供?？偠灾?在港澳,無論公營醫(yī)院還是私營醫(yī)院,黨建工作都尚未具備社會土壤,更談不上黨建引領的醫(yī)院發(fā)展。而在廣東,醫(yī)療服務以公有制醫(yī)院為主體,是在中國共產(chǎn)黨的領導下服務社會。

1.3.2 黨建引領大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展研究現(xiàn)狀

經(jīng)文獻檢索,目前在中國知網(wǎng)上輸入關鍵詞“大灣區(qū)、黨建”,搜索出7篇相關文獻,輸入“大灣區(qū)、醫(yī)院、黨建”,搜索結果為0篇相關文獻。輸入關鍵詞“大灣區(qū)、協(xié)同”,共搜索出380篇文獻,但輸入關鍵詞“大灣區(qū)、醫(yī)療、協(xié)同”,僅檢索出1篇文章。輸入關鍵詞“醫(yī)院、黨建、協(xié)同”,搜索出1篇文獻。目前,大灣區(qū)視野下黨建引領醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的相關理論研究較少,以黨建引領粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的研究缺失。

“一國兩制”是基本國策,大灣區(qū)建設是國家戰(zhàn)略,協(xié)同發(fā)展是時代要求,加強黨建引領大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展是大勢所趨和歷史選擇。當前大灣區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展如火如荼,醫(yī)療衛(wèi)生體系協(xié)同機制體制逐步完善,醫(yī)院協(xié)同互認的試點成功經(jīng)驗正逐步推廣,在此背景下探索黨建引領三地醫(yī)院協(xié)同發(fā)展正當時。以黨建引領大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展,既是塑造健康灣區(qū)的新要求,也是時代對黨建工作的新挑戰(zhàn)和新機遇。

2 發(fā)揮黨建在粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展中的引領作用

推進黨建與業(yè)務的深度融合,是習近平總書記在中央和國家機關黨政建設工作會議上做出的重要指示。從黨的建設整體和全局看,黨建引領將為粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供保障、注入源源不斷的動力。

2.1 統(tǒng)一思想,把牢醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略方向

在粵港澳大灣區(qū)一個國家、兩種制度、三套法律體制、三種貨幣經(jīng)濟的背景下,廣東與港澳醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的影響是雙向的。①黨建引領是大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同把方向、管大局、保落實的天然保障,能推動協(xié)同發(fā)展的成果最大化。②充分發(fā)揮廣東醫(yī)院的黨建引領,銜接、輻射并融合港澳醫(yī)院,也有助于協(xié)同發(fā)展中的戰(zhàn)略定向、改革深化、人才建設和運行保障等。

2.2 攻堅克難,發(fā)揮醫(yī)院協(xié)同發(fā)展組織優(yōu)勢

在“雙循環(huán)”和國際形勢不確定因素增多的大背景下,港澳地區(qū)一定程度上存在社會、經(jīng)濟、政治等不確定與不穩(wěn)定的元素,加強黨建的引領,把眾多先進分子和優(yōu)秀醫(yī)療人才集中到大灣區(qū),形成醫(yī)院協(xié)同強大的組織動員力,既可以夯實廣東醫(yī)院基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用,發(fā)揮優(yōu)秀黨員的先鋒模范作用,強基固本,推動黨的政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為大灣區(qū)高質(zhì)量發(fā)展的堅強保障和發(fā)展動能,也可以團結帶動更多具有基本共識的有識之士,在更多的醫(yī)療和公共衛(wèi)生領域發(fā)揮作用。

2.3 推動創(chuàng)新,引領醫(yī)院協(xié)同發(fā)展創(chuàng)新驅(qū)動

創(chuàng)新是引領發(fā)展的第一動力,大灣區(qū)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、高水平建設,激發(fā)創(chuàng)新動能是關鍵。在大灣區(qū)醫(yī)院高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展的過程中,黨建引領應該將創(chuàng)新放在核心地位,把創(chuàng)新驅(qū)動作為一項長期而緊迫的重大任務來抓,更好地把握新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念,融入新發(fā)展格局,推動新時代大灣區(qū)醫(yī)院在更多的領域?qū)崿F(xiàn)協(xié)同發(fā)展。

2.4 固本強基,建立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展人才隊伍

堅持德才兼?zhèn)?、以德為?堅持五湖四海、任人唯賢,堅持事業(yè)為上、公道正派,新時代我黨選人用人的原則具有普適性和推廣意義。醫(yī)院協(xié)同中建立公平公正的用人機制、合理公正的考核制度、科學完善的人才培養(yǎng)體系,逐步建立具有中國特色的國際化醫(yī)療人才隊伍,鞏固和擴大黨的執(zhí)政根基,培養(yǎng)一支擁護黨的路線和方針政策、對黨忠誠、清正廉潔的人才隊伍,為大灣區(qū)醫(yī)院高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展提供“人”和“智”的有利支撐。

3 黨建引領粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展路徑分析

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的主體,2018年中辦印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》,進一步強化黨對全面工作的領導,堅持全面從嚴治黨在衛(wèi)生健康領域的貫徹落實,黨建引領已成為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵要求。與此相對,部分非公有制醫(yī)院雖然也有黨組織,但覆蓋率低,制度不健全,作用發(fā)揮不突出,特別是一些合資、外資醫(yī)院存在沒有黨的基層組織或者未開展黨的建設等情況。不僅如此,因為一國兩制的原因,港澳的醫(yī)院還沒能實現(xiàn)黨建引領。所以黨建引領大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展不能機械、直接采取醫(yī)院黨建共建的方式推進,需要另辟蹊徑,尋找三地醫(yī)院共同的題材元素和價值認同,進而融入黨建,實現(xiàn)另外一種方式的黨建引領。

3.1 以黨建融合嶺南文化,促進大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的價值認可

根植于粵港澳三地的嶺南文化同根同源、一脈相承,相互之間具有高度的親和力和可融性,特別是港澳回歸以后,三地文化聯(lián)系更趨于緊密,黨建引領醫(yī)療協(xié)同發(fā)展特別要打好這張“嶺南文化牌”。

3.1.1 以紅色文化為紐帶,進行愛國主義教育活動

大灣區(qū)有著豐富的紅色文化基因。從林則徐虎門銷煙,到洪秀全領導太平天國運動;從梁啟超、康有為“戊戌變法”,到孫中山揮師北伐辛亥革命……在開放的海洋文明的影響下,廣東人敢為天下先,中國近代很多具有劃時代意義的歷史事件源于廣東。在新民主主義革命時期,許多粵籍的革命者早年到港澳兩座城市成長,經(jīng)受住了革命斗爭大潮的洗禮和鍛煉;在國家危難時期,中國共產(chǎn)黨與港澳社會各界同舟共濟,通過賑災、募捐以及奔赴前線支援抗戰(zhàn)等方式救亡圖存,如香港學生賑濟會等群眾團體積極開展抗日活動,鏡湖醫(yī)院成立澳門中國青年救護團,由共產(chǎn)黨員柯麟擔任訓練部長,征集藥物送往前線等。

以愛國主義教育共建,用好紅色文化基因,推進醫(yī)院協(xié)同的價值觀念趨同。愛國主義教育不能脫離現(xiàn)實印記,醫(yī)院協(xié)同發(fā)展要利用好紅色文化這個載體,例如組織三地醫(yī)療衛(wèi)生人員進行“紅色旅游”,參觀“紅色文物”,利用微信公眾號、APP等新型紅色文化傳播方式,進行“互聯(lián)網(wǎng)+紅色文化”的微傳播,讓醫(yī)務人員感受到嶺南文化中的“紅色傳統(tǒng)、紅色精神”,構筑中國價值、中國精神,形成中國力量,培養(yǎng)社會主義核心價值觀,逐步實現(xiàn)三地醫(yī)院發(fā)展價值觀念上的認同。

3.1.2 以僑鄉(xiāng)文化為紐帶,共塑灣區(qū)醫(yī)院人文精神

僑鄉(xiāng)文化是中外文化交融的產(chǎn)物,也正是粵港澳三地文化共同的紐帶。廣東是全國著名的僑鄉(xiāng),擁有海外僑胞3 000多萬人,占了全國海外僑胞的50%以上。在香港,廣府人占香港總?cè)丝诘?0%,大陸居民是香港人口增長的主要來源。2012年澳門更是創(chuàng)立“澳門廣府人(珠璣)聯(lián)誼會”,弘揚同舟共濟精神,增進桑梓同胞情誼,推動粵澳兩地緊密合作發(fā)展。港澳未回歸前,廣大華僑心系桑梓、心系祖國,曾為中國的改革開放、經(jīng)濟社會發(fā)展做出過重要貢獻。

大灣區(qū)僑鄉(xiāng)文化根植于嶺南文化,兼容了中西方和港澳文化元素,具有強烈的愛國主義情感、艱苦奮斗和扶貧救濟的精神,也因此最容易和醫(yī)院救死扶傷的文化形成共振。以僑鄉(xiāng)文化為紐帶,推動大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的文化融合,可以助力消弭因制度和價值觀不同而產(chǎn)生的深層次隔閡。醫(yī)院黨建可以利用好大灣區(qū)僑鄉(xiāng)文化,依托港澳廣府人這個特殊的團體,以“扶貧救濟”“救死扶傷”和“親情文化”,培養(yǎng)醫(yī)務人員家國情懷,共同塑造大灣區(qū)醫(yī)院獨有的人文精神。

3.2 以黨建引領醫(yī)療聯(lián)合,強化大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的組織聯(lián)盟

組織先行是黨建引領的關鍵一步,粵港澳三地黨建引領醫(yī)院協(xié)同發(fā)展如何破解組織機構這一難題,也是時代對大灣區(qū)黨建工作提出的新挑戰(zhàn)、新課題。

3.2.1 組建廣東省醫(yī)院“黨建醫(yī)聯(lián)體”,彌補民營醫(yī)院黨建引領短板

盡快實現(xiàn)廣東省內(nèi)的“醫(yī)聯(lián)體”全覆蓋,并在此基礎上疊加黨建元素,逐步轉(zhuǎn)化為“黨建醫(yī)聯(lián)體”。推動公立和民營醫(yī)院相互結對子或組建若干聯(lián)合體,搭建醫(yī)院大黨建格局。黨建引領下,公立醫(yī)院可以與民營醫(yī)院合作,推動民營醫(yī)院正式成立基層黨組織,將基層黨組織建設網(wǎng)格化,明確黨支部書記第一責任人的責任,以黨建標準化工作為抓手,開展規(guī)范的組織生活,鼓勵黨員醫(yī)護人員發(fā)揮模范先鋒作用,發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。

3.2.2 銜接港澳醫(yī)院社會工作協(xié)會,將醫(yī)患橋梁延展到醫(yī)院橋梁

港澳的醫(yī)療機構雖然沒有基層黨組織,但是都有體現(xiàn)“黨務痕跡”的社會工作部門,他們是醫(yī)患的橋梁。社工人員協(xié)助醫(yī)院開展諸多暖心服務,比如幫助經(jīng)濟困難的患者申請醫(yī)療費用的減免和經(jīng)濟援助,安撫患者和家屬的情緒,為他們進行心理輔導等。港澳的社會工作人員具有強烈的社會責任感和救死扶傷精神,政府應積極鼓勵發(fā)揮這些社會職能部門的示范作用,可以在社會工作人員協(xié)會基礎上引導成立醫(yī)務社會人員工作協(xié)會。與此相對,廣東省可以在全國醫(yī)務社工聯(lián)盟以及廣東省醫(yī)院協(xié)會的基礎上,引導形成醫(yī)務社會人員工作聯(lián)盟,銜接和影響港澳,開展相關技能學習和文化培訓等多種形式活動。2020年,珠海市安寧療護服務交流會暨首次生命關懷指導師專業(yè)技能培訓班在珠海市中山大學附屬第五醫(yī)院舉辦。會上,由中大五院發(fā)起,聯(lián)合珠海市社會工作協(xié)會、遵義醫(yī)科大學第五附屬(珠海)醫(yī)院、粵港澳大灣區(qū)香港社會服務專業(yè)聯(lián)盟、澳門鏡湖醫(yī)院、澳門婦女聯(lián)合總會、澳門街坊會聯(lián)合總會共同發(fā)起成立了“粵港澳安寧療護服務發(fā)展聯(lián)盟”,取得良好效果。

3.2.3 善用慈善公益活動,探索大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的新路徑新方法

粵港澳大灣區(qū)是我國公益事業(yè)發(fā)展的先行地區(qū),公益活動開展的力度、廣度和社會影響力都走在全國的前列,已形成了濃厚的公益文化。相對于“黨建”工作政治性、原則性強的特點,“公益”更具有活力和自愿性;相對于“黨建”多著眼于組織需要做什么,公益更強調(diào)民眾想我做什么;相對于黨建的對象更多是黨員,公益更多地指向社會上的普通民眾。因此,醫(yī)院協(xié)同中,先行推進慈善公益活動更容易被雙方認可和促成,如澳門與珠海等醫(yī)院的協(xié)同合作中,澳門鏡湖慈善會起到了積極的推動作用。以黨建搭平臺,依托公益事業(yè),探索大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展的新理念、新方法和新路徑,既可以先進帶動后進,弱化醫(yī)院之間發(fā)展不平衡、長短板不一的現(xiàn)狀,也可以合作開展慈善救治和公益合作,開展人才培訓和行業(yè)交流等等。

3.3 以黨建引領人才培育,打造大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同的人才高地

3.3.1 黨建牽頭,搭建平臺特色化培養(yǎng)培訓醫(yī)務人員

隨著大灣區(qū)建設的深入,醫(yī)務人員的交流培訓勢必會越來越多,三地醫(yī)院的人才培訓、培養(yǎng)為黨建引領醫(yī)院協(xié)同發(fā)展提供了平臺。面對來粵的港澳醫(yī)務人員,培訓工作中除了?？普n程,還可以增加關于中國社會政治、經(jīng)濟形勢、人文社科、黨史教育等豐富課程內(nèi)容。廣東醫(yī)務人員在赴港澳的培訓、進修、交流過程中,深入了解港澳醫(yī)療機構的設置、醫(yī)療的政策法規(guī)、醫(yī)院的特點等等。通過此類的培訓,可以強化愛國主義精神,更清楚地了解嶺南地區(qū)包容的醫(yī)院文化屬性,有助于推動成為視野開闊、素質(zhì)過硬,愛國愛崗的醫(yī)務人員。

3.3.2 黨管人才,建設醫(yī)院協(xié)同發(fā)展高層次人才隊伍

作為中國經(jīng)濟實力最強的區(qū)域,大灣區(qū)無疑是高水平人才建功立業(yè)、施展才能的沃土。越來越多的高水平人才將被大灣區(qū)的獨特魅力吸引,他們跨過深圳河,通過羅湖關,甚至從全球各地來實現(xiàn)自己的夢想。黨建做好人才引領,抓住高層次人才的心,引才、聚才、用才,發(fā)揮好高層次醫(yī)務人才協(xié)同的輻射作用,意義重大。

①黨要把好納才的關口。黨委加強醫(yī)院領導班子、干部隊伍和人才隊伍的建設。把關引進具有灣區(qū)視野,甚至是國際視野,又愛國敬業(yè)的高水平人才,讓思想端正、能力強、業(yè)務硬的人才充分發(fā)揮作用。不僅引進、培養(yǎng)高水平的業(yè)務人才,還要培養(yǎng)高水平的管理人才、黨建人才。

②黨要做好用才的工作。建立公正公平的用人機制,建立合理公正的考核機制,把大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同作為工作內(nèi)容之一。通過黨的引領,強化價值觀念,爭取把高層次人才培養(yǎng)成黨員,促進個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展有機統(tǒng)一,為大灣區(qū)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展提供“人”和“智”的有利支撐。