劉玉華 膠州市中醫(yī)醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分，在為人民群眾提供公共醫(yī)療服務(wù)時，為不斷提升公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展效率與醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，可從財務(wù)部門入手進行改革創(chuàng)新，積極探索智慧財務(wù)建設(shè)的新路徑，發(fā)揮出智慧財務(wù)模式的運行價值，進而有效盤活醫(yī)院的各類資源，使其發(fā)揮出應(yīng)有的作用，解決公立醫(yī)院當(dāng)下財務(wù)管理工作遇到的現(xiàn)實問題。

一、智慧財務(wù)概述

（一）智慧財務(wù)的定義

智慧財務(wù)理念誕生于互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，為滿足現(xiàn)代財務(wù)工作的需求，人們運用計算機技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)等，實現(xiàn)對財務(wù)工作模式的升級，使得財務(wù)工作體現(xiàn)出自動化、智能化、數(shù)字化等優(yōu)勢。在智慧財務(wù)的運行下，能夠有效控制財務(wù)工作成本，并創(chuàng)造出巨大的財務(wù)管理效能值，解決財務(wù)管理工作中存在的問題。在公立醫(yī)院財務(wù)管理時，為挖掘出財務(wù)部門的工作潛能，則需要契合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，加強財務(wù)價值管控和決策支持，有序推動智慧財務(wù)的建設(shè)，發(fā)揮出智慧財務(wù)模式運行的現(xiàn)實價值。

（二）智慧財務(wù)的特征

通過對智慧財務(wù)模式的運行特征進行解析可知，主要包含以下幾點：財務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、財務(wù)數(shù)據(jù)的共享共建、財務(wù)管理的自我學(xué)習(xí)。首先，公立醫(yī)院進行智慧財務(wù)建設(shè)時，為完成財務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，則需要突出業(yè)財融合，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流、財務(wù)數(shù)據(jù)流的深度融合；其次，為有效發(fā)揮出智慧財務(wù)的管理優(yōu)勢，在財務(wù)數(shù)據(jù)共享共建時，則應(yīng)當(dāng)靈活運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，打造數(shù)據(jù)共享中心，實現(xiàn)對海量數(shù)據(jù)的有效整合共享，進而找出數(shù)據(jù)背后潛藏的價值；最后，則是實現(xiàn)財務(wù)管理的自我學(xué)習(xí)，真正意義上實現(xiàn)智慧財務(wù)的管理。為此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)投入一定的研發(fā)經(jīng)費，積極引進前沿科學(xué)技術(shù)，如機械學(xué)習(xí)技術(shù)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、光學(xué)字符識別技術(shù)等，筑牢智慧財務(wù)建設(shè)的技術(shù)基石[1]。

二、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的意義

（一）助力資源最優(yōu)配置

公立醫(yī)院財務(wù)管理時，可契合時代發(fā)展趨勢，積極探索智慧財務(wù)建設(shè)路徑，進而完成對醫(yī)院財務(wù)資源的優(yōu)化配置，有效提升醫(yī)院資源的綜合利用率，包含從資產(chǎn)需求、采購、管理使用到報廢處置的全生命周期信息管理，體現(xiàn)出智慧財務(wù)建設(shè)的現(xiàn)實意義。

（二）推動財務(wù)工作轉(zhuǎn)型

財務(wù)部門的運轉(zhuǎn)成效，將影響到公立醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)有序開展，而傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作模式，已經(jīng)無法滿足當(dāng)下的公立醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)需求。通過有序推動智慧財務(wù)的建設(shè)，可加速財務(wù)部門的工作轉(zhuǎn)型，使得財務(wù)部門發(fā)揮出一定的工作效能。如在智慧財務(wù)數(shù)據(jù)的自動化分析下，會計核算被智能系統(tǒng)所替代，而財務(wù)人員則基于智慧財務(wù)數(shù)據(jù)分析報告，開展專項的財務(wù)價值管理，引導(dǎo)科室提升經(jīng)濟效益，實施成本預(yù)算績效管理，更多關(guān)注未來發(fā)展，發(fā)揮出財務(wù)價值管理的潛在優(yōu)勢。

（三）降低醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險

公立醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)體量較大，在財務(wù)管理時存在一定的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)誤差，將對公立醫(yī)院造成直接的損失。為有效規(guī)避該問題，降低醫(yī)院的內(nèi)控風(fēng)險，則需要認(rèn)識到智慧財務(wù)建設(shè)的必要性，對日常經(jīng)營業(yè)務(wù)進行全過程動態(tài)監(jiān)管，預(yù)警風(fēng)險、實時有效管控、事后系統(tǒng)分析，助力實現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)，并積極探索具有醫(yī)院特色的智慧財務(wù)管理新體系[2]。

（四）提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)

公立醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，直接影響到人民群眾的滿意度。為踐行公立醫(yī)院的社會服務(wù)原則，應(yīng)當(dāng)突出智慧財務(wù)的建設(shè)，進而在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的賦能下，同時提供網(wǎng)上診療和遠(yuǎn)程會診服務(wù)，全面提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)。通過不斷加強財務(wù)成本的管控，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)運行效率，進而真正惠及民生，為民眾提供實惠、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的問題

（一）智慧財務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)緩慢

公立醫(yī)院推動智慧財務(wù)建設(shè)時，為有效提升財務(wù)部門的工作效能，應(yīng)針對財務(wù)部門的數(shù)據(jù)格式、業(yè)務(wù)流程及管理規(guī)程進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進而為智慧財務(wù)的數(shù)據(jù)信息自動化處理提供依據(jù)，提高財務(wù)管理工作成效。在部分公立醫(yī)院進行智慧財務(wù)建設(shè)時，財務(wù)部門的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)非常緩慢，并未搭設(shè)財務(wù)智慧運行平臺，導(dǎo)致智慧財務(wù)建設(shè)流于形式，根本無法實現(xiàn)其工作目標(biāo)。

（二）業(yè)財一體化建設(shè)工作遲滯不前

智慧財務(wù)建設(shè)的核心，主要是推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。為此，在智慧財務(wù)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)完成醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合，發(fā)揮出業(yè)財融合視域下的智慧財務(wù)運行優(yōu)勢。而我國個別公立醫(yī)院建設(shè)智慧財務(wù)時，并未深刻認(rèn)識到業(yè)財融合的價值與意義，從而導(dǎo)致業(yè)財一體化建設(shè)工作遲滯不前，嚴(yán)重影響到公立醫(yī)院的運營效能提升，使其無法發(fā)揮出應(yīng)有的公共醫(yī)療服務(wù)價值[3]。

（三）公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)整合度較低

新時期公立醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)整合度，將直接影響到智慧財務(wù)建設(shè)的成效。在財務(wù)數(shù)據(jù)整合時，不能局限于財務(wù)維度，應(yīng)當(dāng)圍繞財務(wù)工作進行發(fā)散，進而針對與財務(wù)部門相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進行有效整合，如內(nèi)部的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、檔案數(shù)據(jù)、藥物數(shù)據(jù)，以及外部的醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)、監(jiān)管部門數(shù)據(jù)等。很多公立醫(yī)院在財務(wù)數(shù)據(jù)整合時，出現(xiàn)了“一葉障目”的數(shù)據(jù)整合錯覺，沒有跳出傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合思維約束，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)整合度相對較低，不利于公立醫(yī)院財務(wù)工作的高效開展。

四、公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的路徑

（一）財務(wù)智慧平臺搭設(shè)，財務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化

公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)契合智慧財務(wù)建設(shè)的工作要求，有序推動財務(wù)智慧處理平臺的搭設(shè)，進而完成醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)、協(xié)同辦公系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)及合同管理系統(tǒng)的深度融合，實現(xiàn)對公立醫(yī)院的信息流、審核流、資金流、物資流的有效整合。與此同時，基于財務(wù)智慧平臺的運行支持，可推動財務(wù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、集中化、自動化運行。

財務(wù)智慧平臺的運行背景下，為充分發(fā)揮公立醫(yī)院智慧財務(wù)職能作用，應(yīng)重點突出財務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。鑒于公立醫(yī)院財務(wù)部門涉及的業(yè)務(wù)較多，可針對以下重點業(yè)務(wù)進行流程再造，如檔案管理、薪酬核算、預(yù)算管理、報表編制、賬務(wù)核算、資產(chǎn)管理、成本管理、收入核算、資金結(jié)算及費用報銷等流程的梳理和再造。

為說明財務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化工作開展的必要性，則需要針對財務(wù)業(yè)務(wù)流程再造的效果進行分析討論。如在費用報銷流程再造后，公立醫(yī)院的職工外派出差的費用進行報銷時，可完成線上數(shù)據(jù)信息的核對，實現(xiàn)無紙化的費用報銷，有效提高醫(yī)院相關(guān)工作開展的效率；如財務(wù)處理流程再造后，可在報賬系統(tǒng)中預(yù)先設(shè)定不同業(yè)務(wù)與財務(wù)的映射關(guān)系，而后基于智慧財務(wù)的自動化流程處理，快速完成各項財務(wù)數(shù)據(jù)的核算，并保證核算口徑的一致性，有效規(guī)避財務(wù)核算的風(fēng)險，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理的工作效能[4]。

（二）財務(wù)管理體系重構(gòu)，推動業(yè)財一體化

公立醫(yī)院財務(wù)管理體系重構(gòu)時，應(yīng)當(dāng)契合智慧財務(wù)建設(shè)的工作需求，突出公立醫(yī)院黨委的頂層設(shè)計，進而形成多層級的現(xiàn)代組織管理體系，完成會計核算、業(yè)務(wù)財務(wù)、戰(zhàn)略財務(wù)等工作的協(xié)同開展，有效提升公立醫(yī)院財務(wù)部門運營效能。筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院可借助財務(wù)智慧平臺的運行支持，進而有效降低財務(wù)人員的核算工作量，使其能夠?qū)⒕杏跇I(yè)務(wù)財務(wù)管理、戰(zhàn)略財務(wù)管理，保證財務(wù)人員可以逐漸從傳統(tǒng)的“核算型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮芾硇汀保浞职l(fā)揮出財務(wù)人員的工作創(chuàng)造力。因為會計核算工作與業(yè)務(wù)財務(wù)、戰(zhàn)略財務(wù)存在一定的不同，會計核算主要是進行機械式的數(shù)據(jù)審核校對，無法產(chǎn)生創(chuàng)造性價值，而業(yè)務(wù)財務(wù)與戰(zhàn)略財務(wù)則不同。

在業(yè)財工作開展時，財務(wù)人員可深入?yún)⑴c到公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)前端，進而開展全價值鏈的業(yè)務(wù)財務(wù)管理，如不同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的財務(wù)預(yù)算管理、財務(wù)數(shù)據(jù)分析、業(yè)績考核管理等，使得業(yè)務(wù)與財務(wù)完成深度融合；在戰(zhàn)略財務(wù)工作開展時，財務(wù)人員將參與醫(yī)院戰(zhàn)略的規(guī)劃與推進，并為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供專業(yè)的財務(wù)報表，輔助戰(zhàn)略決策的落地，體現(xiàn)出戰(zhàn)略財務(wù)工作開展的價值[5]。

新時期公立醫(yī)院業(yè)財一體化工作開展時，財務(wù)人員的工作職能發(fā)生了一定變化，財務(wù)工作由傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)交易處理轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾砜刂婆c決策輔助。在公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)積極推動財務(wù)管理體系重構(gòu)，進而不斷深化業(yè)財融合，使得公立醫(yī)院的財務(wù)工作效能得到質(zhì)的飛躍，如在業(yè)財融合背景下，完成績效管理、風(fēng)險防控、稅務(wù)籌劃、資金管理、成本分析、預(yù)算管理、資源配置等多項工作的有機融合，真正意義上為醫(yī)院的運營增值提效，助力公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

（三）內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合，智慧財務(wù)管理落地

在實際工作中，公立醫(yī)院應(yīng)將數(shù)據(jù)整合作為重要抓手，助力智慧財務(wù)建設(shè)達(dá)到既定目標(biāo)。為此，公立醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極架構(gòu)財務(wù)數(shù)據(jù)整合中心，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)外部財務(wù)數(shù)據(jù)流的全面系統(tǒng)整合，并生成內(nèi)外部數(shù)據(jù)共享共建的生態(tài)系統(tǒng)。

若基于公立醫(yī)院的內(nèi)部視域進行分析，則可以發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)進行有效整合后，使得醫(yī)院的數(shù)據(jù)鏈得到高效運行，能夠助力財務(wù)部門進行全過程預(yù)算管理、業(yè)財高效聯(lián)動、系統(tǒng)考核管理、資產(chǎn)精準(zhǔn)管理。同時，公立醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的整合，將徹底打破信息孤島問題，使得醫(yī)院的預(yù)算、成本、采購、租賃、盤點、調(diào)撥、薪酬、資產(chǎn)等工作數(shù)據(jù)信息完成無縫銜接，便于醫(yī)院基于財務(wù)報告進行科學(xué)決策，并實現(xiàn)對各類資源的最優(yōu)配置，有效提升公立醫(yī)院的內(nèi)控水平，降低公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控風(fēng)險。

若基于醫(yī)院的外部視域分析數(shù)據(jù)整合工作的價值，可發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院與各個部門能夠完成數(shù)據(jù)信息的有效共享，如醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商、醫(yī)患家屬、醫(yī)保局、稅務(wù)單位、工商部門、審計單位、金融機構(gòu)、衛(wèi)生主管單位等。醫(yī)院可基于外部數(shù)據(jù)的深度整合，采取最佳的財務(wù)管理措施，不斷提升財務(wù)管理的工作效能，助力公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)的提高。例如：患者進行醫(yī)療報銷時，可基于醫(yī)保數(shù)據(jù)的共享，進而迅速完成線上智慧報銷；參與行政事業(yè)單位資產(chǎn)市場化、集約化運營，依托公務(wù)倉盤活閑置資產(chǎn)。發(fā)揮智慧財務(wù)的重要作用，更好地惠及人民群眾。

公立醫(yī)院進行內(nèi)外部數(shù)據(jù)深度整合時，應(yīng)當(dāng)合理運用現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)、人工智能技術(shù)等，實現(xiàn)對海量數(shù)據(jù)信息的深度挖掘，進而實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)處理的自動化、資產(chǎn)流動的虛擬化，全面提升財務(wù)部門的工作水平，有效控制公立醫(yī)院的運營成本、降低財務(wù)管理的風(fēng)險。由此可見，公立醫(yī)院進行智慧財務(wù)建設(shè)時，深入落實內(nèi)外部數(shù)據(jù)信息的整合意義重大。

（四）核心人才團隊建設(shè)，筑牢智慧財務(wù)建設(shè)基石

為實現(xiàn)公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)院管理者必須認(rèn)識到核心人才團隊建設(shè)的重要性，如技術(shù)型人才、管理型人才、復(fù)合型人才及技能型人才等。

在核心人才團隊建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)突出財務(wù)管理系統(tǒng)與人力資源管理系統(tǒng)的深度結(jié)合，使得人力資源管理部門能夠根據(jù)醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)的具體工作方案，針對性培養(yǎng)在職員工，并科學(xué)有序地招聘外部人才，不斷壯大核心人才團隊，進而筑牢智慧財務(wù)建設(shè)的人才基石。

（五）安全系統(tǒng)建設(shè)，杜絕信息外泄事故發(fā)生

智慧財務(wù)模式運行過程中必然需要對海量數(shù)據(jù)的提煉處理，進而為財務(wù)管理人員提供決策輔助，發(fā)揮出智慧財務(wù)管理的工作優(yōu)勢與價值，但在公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到安全工作開展的重要性。因為公立醫(yī)院的智慧財務(wù)系統(tǒng)運行時，將完成對多部門的數(shù)據(jù)信息整合，一旦出現(xiàn)信息泄露事件，將對公立醫(yī)院的公信力造成巨大的打擊，而國內(nèi)外很多的公立醫(yī)院已經(jīng)“中招”，對公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

鑒于此，為有效杜絕信息外泄事故的發(fā)生，公立醫(yī)院推動智慧財務(wù)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)有序科學(xué)地開展財務(wù)安全系統(tǒng)建設(shè)。為保證智慧財務(wù)的安全性要求，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的智慧財務(wù)系統(tǒng)運行開展專業(yè)的三級評審，及時發(fā)現(xiàn)智慧財務(wù)系統(tǒng)中存在的安全隱患、安全缺陷，并督導(dǎo)公立醫(yī)院對其完善優(yōu)化，從源頭實現(xiàn)對智慧財務(wù)系統(tǒng)運行風(fēng)險苗頭的扼殺。

結(jié)語

綜上，本文以公立醫(yī)院的智慧財務(wù)建設(shè)工作為例，重點闡述了智慧財務(wù)建設(shè)的意義、問題、對策，旨在說明公立醫(yī)院智慧財務(wù)建設(shè)工作開展的必要性。新時代我國醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展背景下，為全面提升公立醫(yī)院的各項工作開展水平，可將智慧財務(wù)建設(shè)作為抓手，不斷深化業(yè)財融合、挖掘數(shù)據(jù)價值、盤活醫(yī)療資源，助力公立醫(yī)院運營模式的升級轉(zhuǎn)型，打造智慧型的醫(yī)療服務(wù)體系，使得公立醫(yī)院發(fā)揮出最大的社會效益。