湯洋 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院

引言

隨著全球化的加速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入推進，公立醫(yī)院面臨著愈發(fā)嚴峻的挑戰(zhàn)。在此背景下，如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量成了一個亟待解決的問題。業(yè)財融合作為一種將醫(yī)療服務(wù)與財務(wù)管理相結(jié)合的新型管理模式，為公立醫(yī)院提供了一種解決途徑。然而，在實施過程中，許多醫(yī)院遇到了諸多困境和挑戰(zhàn)，這成了公立醫(yī)院業(yè)財融合發(fā)展的關(guān)鍵問題。

一、公立醫(yī)院業(yè)財融合的時代必要性分析

（一）激發(fā)管理效能的需要

在業(yè)財融合模式下，醫(yī)院可以通過優(yōu)化資源配置、降低成本、提高運營效率等方式，實現(xiàn)財務(wù)管理與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同。業(yè)財融合有助于激發(fā)管理效能，促使公立醫(yī)院從以往的“以病為本”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的服務(wù)理念。在此過程中，醫(yī)院將更加關(guān)注患者需求，以提高服務(wù)質(zhì)量為核心目標。同時，業(yè)財融合有助于提高公立醫(yī)院對內(nèi)部管理的關(guān)注度，強化內(nèi)部審計、風險控制等環(huán)節(jié)，減少不合理支出和浪費，從而提高整體的管理效能。通過業(yè)財融合，公立醫(yī)院可以有效地解決傳統(tǒng)管理模式中存在的問題，使醫(yī)療服務(wù)與財務(wù)管理更加緊密地結(jié)合，以提高醫(yī)院運營效率[1]。

（二）提升業(yè)財管理協(xié)同性的需要

公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)與財務(wù)管理歷來相互分離，導(dǎo)致信息不對稱、溝通成本高、決策效率低。實施業(yè)財融合有助于提升公立醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)管理的協(xié)同性，使各部門之間形成良性互動，從而提高整體運營效率。首先，業(yè)財融合能夠加強醫(yī)療服務(wù)與財務(wù)管理之間的信息流通。通過構(gòu)建統(tǒng)一的信息管理平臺，實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的實時共享，有助于降低信息不對稱的風險，提高決策效率。同時，這種信息共享也能有效地減少部門間的重復(fù)勞動，提高工作效率。其次，有利于優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提高協(xié)同效應(yīng)[2]。在業(yè)財融合的背景下，醫(yī)院可以對組織架構(gòu)進行調(diào)整，將業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門緊密結(jié)合，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。此外，業(yè)財融合還有助于建立激勵機制，使各部門在追求利潤最大化的同時，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量與患者滿意度，形成共贏局面。最后，推動公立醫(yī)院創(chuàng)新管理模式，從而提升協(xié)同性。例如，采用績效管理、精益管理等現(xiàn)代管理理念，實現(xiàn)資源優(yōu)化與整體效能的提升。

二、公立醫(yī)院實施業(yè)財融合的困境分析

（一）業(yè)財融合認知欠缺

業(yè)財融合思想層面認知欠缺影響公立醫(yī)院業(yè)財融合推進效率和效果。就當前來看，在一些公立醫(yī)院中，主要是財務(wù)為主，業(yè)務(wù)為輔，在業(yè)財融合過程中，更多的是財務(wù)參與業(yè)務(wù)，而業(yè)務(wù)參與財務(wù)深度不足。究其原因，財務(wù)工作具有較強的專業(yè)性，要求必須掌握豐富的財務(wù)理論知識和實踐經(jīng)驗才能開展好財務(wù)工作，但是業(yè)務(wù)人員長期從事標準性、流程化的業(yè)務(wù)工作，因而在業(yè)財融合過程中難以深度參與。除此之外，由于業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門在工作目標上存在差異，因而對業(yè)務(wù)工作和財務(wù)工作把握重點不同，這使得在實際工作中難以擺脫“重業(yè)輕財”或“重財輕業(yè)”的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員之間存在認知隔閡，由于醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員各自專注于自己的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，很少涉及對方的業(yè)務(wù)知識，這使得雙方在業(yè)財融合過程中難以良好的溝通與協(xié)作。醫(yī)務(wù)人員可能對財務(wù)管理的重要性缺乏充分認識，而財務(wù)人員可能對醫(yī)療服務(wù)的特點和需求理解不足，這給業(yè)財融合帶來一定難度。

（二）業(yè)財融合不深入

首先，業(yè)財融合的制度建設(shè)不完善。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試將業(yè)務(wù)與財務(wù)緊密結(jié)合，但實際操作中，很多醫(yī)院的業(yè)財融合制度并不健全，缺乏具體可行的操作規(guī)程和評價指標。這使得業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門在實際工作中難以明確自己的職責與目標，不利于業(yè)財融合的深入推進。其次，業(yè)財融合的實踐探索不足。在業(yè)財融合的實施過程中，很多醫(yī)院只停留在表面的財務(wù)指標和業(yè)務(wù)指標相互關(guān)聯(lián)的階段，缺乏對業(yè)財融合深度和廣度的探索。這使得醫(yī)院在優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)質(zhì)量等方面的效果有限，難以充分體現(xiàn)業(yè)財融合的優(yōu)勢。此外，業(yè)財融合的培訓(xùn)與宣傳也不到位[3]。

（三）業(yè)財協(xié)同不足，存在脫節(jié)現(xiàn)象

首先，溝通與信息共享不暢。在很多醫(yī)院中，業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門各自獨立，相互之間缺乏有效的溝通渠道。由于信息不暢通，兩個部門很難形成共同的目標與戰(zhàn)略，導(dǎo)致在業(yè)財融合實施過程中出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。其次，工作流程與制度不協(xié)同。在一些醫(yī)院中，業(yè)務(wù)與財務(wù)的工作流程和制度設(shè)置仍存在較大的差異，兩者之間缺乏有效的銜接與整合。這種情況下，即使兩個部門有業(yè)財融合的初衷，但在實際工作中也難以形成有效的協(xié)同。再次，人才培養(yǎng)與配置不合理，在當前的醫(yī)療行業(yè)中，專業(yè)人才往往聚焦于自己的領(lǐng)域，缺乏跨領(lǐng)域的知識儲備，這使得業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的人才培養(yǎng)與配置存在不合理之處，難以實現(xiàn)業(yè)財融合的協(xié)同發(fā)展。

（四）數(shù)據(jù)傳輸效率不高，共享難度大

首先，數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的整合不足。在許多公立醫(yī)院中，業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的信息系統(tǒng)往往是獨立運行的，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以實時共享，增加了數(shù)據(jù)傳輸和處理的難度。此外，不同系統(tǒng)之間的兼容性問題也使得數(shù)據(jù)整合過程變得復(fù)雜。其次，數(shù)據(jù)處理和分析能力不足。一些醫(yī)院在數(shù)據(jù)處理和分析方面存在較大的短板，無法充分挖掘和利用數(shù)據(jù)資源，制約企業(yè)業(yè)財融合的深入推進。再次，數(shù)據(jù)安全與隱私保護問題。在實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的過程中，如何確保數(shù)據(jù)的安全性和保護患者隱私是一大挑戰(zhàn)。部分公立醫(yī)院在數(shù)據(jù)管理方面缺乏成熟的安全防護措施，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)泄露或濫用等風險，進而影響業(yè)財融合的順利實施。

（五）信息化建設(shè)進程相對緩慢，無法適應(yīng)發(fā)展需要

首先，信息化投入不足。部分公立醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入較低，導(dǎo)致軟硬件設(shè)備、技術(shù)支持和人員培訓(xùn)等方面的資源緊張。這種狀況制約了醫(yī)院信息化水平的提升，影響了業(yè)財融合的順利實施[4]。其次，信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。一些公立醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面存在較大的不足，例如系統(tǒng)功能單一、操作界面不友好、數(shù)據(jù)采集和分析能力有限等。這使得信息系統(tǒng)難以滿足業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門的協(xié)同需求，進而影響業(yè)財融合的效果。再次，信息化推廣與應(yīng)用困難。在實際應(yīng)用中，部分醫(yī)院的信息化推廣存在一定難度，如系統(tǒng)使用門檻較高、醫(yī)務(wù)人員與財務(wù)人員對新技術(shù)的接受度不高等，這些因素導(dǎo)致信息化應(yīng)用的普及率較低，制約企業(yè)業(yè)財融合的發(fā)展。

三、公立醫(yī)院有效實施業(yè)財融合的應(yīng)對策略分析

（一）轉(zhuǎn)變業(yè)財融合認知，樹立正確的管理思想

第一，公立醫(yī)院應(yīng)明確業(yè)財融合的重要性和必要性，將其視為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、提升經(jīng)營效率的關(guān)鍵手段。管理層和員工應(yīng)全面了解業(yè)財融合的內(nèi)涵、目標及實施路徑，形成共同的價值觀和目標導(dǎo)向。第二，應(yīng)制定明確的業(yè)財融合戰(zhàn)略規(guī)劃，將業(yè)財融合納入醫(yī)院的整體戰(zhàn)略發(fā)展框架，確保業(yè)財融合與醫(yī)院的長遠發(fā)展目標相一致。同時，應(yīng)關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢，不斷調(diào)整和優(yōu)化戰(zhàn)略規(guī)劃，以適應(yīng)不斷變化的外部環(huán)境。第三，公立醫(yī)院應(yīng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，消除業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的壁壘，促進雙方的緊密合作與協(xié)同。此外，應(yīng)建立健全業(yè)財融合的制度體系，明確各部門職責和工作流程，確保業(yè)財融合的順利推進。并且，應(yīng)該建立完善的績效考核體系，以評估業(yè)財融合的效果，并不斷調(diào)整和優(yōu)化實施方案。第四，通過舉辦專題講座、編制宣傳材料等多種形式，加強業(yè)財融合的宣傳與推廣工作。此舉有助于提高員工對業(yè)財融合的關(guān)注度和認同度，為業(yè)財融合的深入實施營造良好的氛圍。同時，公立醫(yī)院還可以與相關(guān)單位和機構(gòu)合作，通過技術(shù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流等方式，提高員工的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)財管理能力。

（二）注重財務(wù)綜合型人才建設(shè)

第一，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)業(yè)財融合的實際需求，制定合理的人才培養(yǎng)方案，確保人才培養(yǎng)內(nèi)容與實際工作需求相匹配。此外，應(yīng)加大人才培訓(xùn)計劃的執(zhí)行力度，增強培訓(xùn)效果。第二，開展多元化的培訓(xùn)課程，包括財務(wù)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)知識、信息技術(shù)、溝通協(xié)調(diào)等方面。這將有助于提升財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，使其更好地適應(yīng)業(yè)財融合的需要。同時，公立醫(yī)院也應(yīng)該鼓勵財務(wù)人員參加相關(guān)的培訓(xùn)機構(gòu)或講座，以提高其專業(yè)水平。第三，鼓勵財務(wù)人員參與業(yè)務(wù)部門的實際工作，通過實踐鍛煉提高其對醫(yī)療業(yè)務(wù)的了解程度。同時，也應(yīng)為業(yè)務(wù)部門人員提供財務(wù)知識培訓(xùn)，促使雙方形成共同的理解和認識。這將有助于提高財務(wù)人員對醫(yī)療行業(yè)的了解程度，并且使業(yè)務(wù)部門人員能夠更好地了解財務(wù)管理的重要性。第四，建立合理的激勵機制，對表現(xiàn)優(yōu)秀的財務(wù)綜合型人才給予適當?shù)莫剟?，如晉升、加薪等。這將有助于激發(fā)員工的積極性，提高工作效率。

（三）科學(xué)應(yīng)用管理工具，搭建一體化管理體系

第一，學(xué)習(xí)借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理理念，如績效管理、風險管理、成本控制等，將其融入到業(yè)財融合的實施過程中。這有助于提高醫(yī)院管理水平，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。第二，建立健全一體化管理制度，包括財務(wù)管理規(guī)定、業(yè)務(wù)流程標準、信息共享機制等。這將有助于規(guī)范各部門的工作職責和流程，確保業(yè)財融合的順利實施。同時，應(yīng)該不斷完善管理制度，使其適應(yīng)業(yè)財融合的發(fā)展需求，保證其有效性和高效性。第三，應(yīng)用先進的管理工具。醫(yī)院可引入先進的管理工具，如大數(shù)據(jù)分析、人工智能、云計算等，以提高業(yè)財融合的管理水平。這些工具能幫助醫(yī)院在實時監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析、決策支持等方面取得突破，進一步優(yōu)化管理效果。并且，醫(yī)院應(yīng)該對員工進行培訓(xùn)，使其熟練掌握這些工具，以保證其在實際工作中的高效使用。

（四）以信息化平臺為依托推動業(yè)財信息高效共享

第一，建立集成式信息化平臺，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。通過該平臺，各部門能夠方便地共享和交流數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)利用效率。該平臺還能確保數(shù)據(jù)的實時性、準確性和及時性，為業(yè)財融合提供強有力的技術(shù)支持。第二，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，確保業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門所使用的數(shù)據(jù)格式和定義相一致。這有助于降低數(shù)據(jù)傳輸過程中的誤差，提高數(shù)據(jù)共享的質(zhì)量。統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準也有助于提高數(shù)據(jù)分析的準確性，為決策提供更可靠的依據(jù)。第三，在推動業(yè)財信息共享的同時，需確保數(shù)據(jù)安全和隱私得到充分保障。建立嚴格的數(shù)據(jù)安全制度，采用備份等技術(shù)手段，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失。第四，加強對員工的數(shù)據(jù)分析培訓(xùn)，提高其數(shù)據(jù)處理和分析能力。同時，需要加強對員工的數(shù)據(jù)安全意識，嚴格執(zhí)行數(shù)據(jù)安全政策，保障數(shù)據(jù)安全。這將使員工能夠更好地利用共享數(shù)據(jù)，為業(yè)財融合提供有力支持。

（五）注重不斷優(yōu)化，改進業(yè)財融合方法

第一，根據(jù)自身規(guī)模、業(yè)務(wù)特點和管理水平等因素，靈活調(diào)整業(yè)財融合方法，以確保融合策略與醫(yī)院實際相契合，這樣才能更好地適應(yīng)醫(yī)院的實際情況，最大限度地發(fā)揮業(yè)財融合的效益。第二，在傳統(tǒng)業(yè)財融合方法的基礎(chǔ)上，積極探索新的融合手段，以適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需求。例如，運用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，提高財務(wù)管理水平，也有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務(wù)質(zhì)量。第三，在業(yè)財融合的實施過程中，業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門的合作是至關(guān)重要的。因此要加強業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的溝通與合作，充分了解雙方的需求和困難。通過內(nèi)部合作，醫(yī)院可以及時發(fā)現(xiàn)并解決業(yè)財融合過程中的問題。

（六）基于業(yè)財融合強化項目庫全周期管理

第一，明確項目庫全周期管理的目標，確保業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門在項目實施過程中的目標一致，從而提高項目管理效率。第二，建立科學(xué)合理的項目篩選與立項機制，確保項目的選擇符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)財融合目標。此外，醫(yī)院還需考慮項目的投資回報和風險因素，制定可行的項目計劃。第三，根據(jù)項目需求，制定全面詳細的項目實施方案[5]。方案應(yīng)涵蓋項目的預(yù)算、進度、質(zhì)量、資源分配等方面，以確保項目的順利實施。第四，加強項目進度與財務(wù)的協(xié)同管理，確保項目進度與預(yù)算相匹配。通過監(jiān)控項目實施過程中的財務(wù)狀況，醫(yī)院可以實現(xiàn)項目的高效運作。第五，對項目成果進行定期評估與驗收，確保項目按照預(yù)期目標實施。評估與驗收結(jié)果可為醫(yī)院提供參考，有助于優(yōu)化后續(xù)項目的管理。

結(jié)語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日益激烈，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式逐漸暴露出效率低下、資源浪費等問題。業(yè)財融合作為一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理理念，強調(diào)將醫(yī)療服務(wù)和財務(wù)管理有機地結(jié)合在一起，以提高公立醫(yī)院的管理效能。在當前的醫(yī)療體制下，業(yè)財融合對公立醫(yī)院具有重要意義。通過深入研究和實踐業(yè)財融合，公立醫(yī)院可以提升其核心競爭力，更好地適應(yīng)未來醫(yī)療改革的挑戰(zhàn)，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。