黃小平,范洪濤,吳小燕,蘇偉平,鄭建明,洪原城,洪麗月

(聯(lián)勤保障部隊(duì)解放軍第九一〇醫(yī)院呼吸內(nèi)科,福建 泉州 362000)

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,在呼吸系統(tǒng)疾病中患病率較高,誘發(fā)慢阻肺的原因有很多,其中呼吸道感染是主要原因之一[1]。慢阻肺典型表現(xiàn)為氣流受限,進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,慢阻肺病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),容易誘發(fā)各種并發(fā)癥,加重病情,威脅生命安全[2]。當(dāng)前,慢阻肺的治療主要依靠藥物控制,抗菌藥物是治療首選,其中常用左氧氟沙星、莫西沙星,兩藥都是濃度依賴性抗生素,但兩種藥物治療療效存在差異,安全性也不同[3]。所以,本次研究隨機(jī)擇取100例2020年11月—2021年11月收治的慢阻肺患者參與研究,對(duì)比莫西沙星與左氧氟沙星的實(shí)際療效。整理數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年11月—2021年11月收治慢阻肺患者中隨機(jī)100例進(jìn)行觀察,將患者資料均納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中分組,對(duì)照組應(yīng)用左氧氟沙星治療,共50例,觀察組應(yīng)用莫西沙星治療,共50例。

對(duì)照組:年齡43～75歲,平均(59.6±3.3)歲,男性27例、女性23例,病程2～12年,平均(6.2±2.1)年。

觀察組:年齡44～76歲,平均(56.4±3.6)歲,男性26例、女性24例,病程2～11年,平均(6.0±2.3)年。

兩組患者的年齡、病程等基線資料齊全,經(jīng)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可納入對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本次研究入選對(duì)象經(jīng)檢查滿足慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)本次研究已通過(guò)相關(guān)部門審批;(3)所有對(duì)象均自愿加入本次研究,并簽訂知情同意書(shū);(4)入選對(duì)象均不存在精神障礙、認(rèn)知障礙等情況。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)本身患有心功能不全疾病患者排除;(2)由于刺激性氣體造成咳嗽患者排除;(3)真菌感染患者排除;(4)中途退出者排除;(5)非自愿參與研究患者排除;(6)患有白血病、腫瘤疾病患者排除;(7)出現(xiàn)全身感染性疾病患者排除。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組50例患者選用左氧氟沙星進(jìn)行治療,具體流程如下:入院后先進(jìn)行吸氧治療、支氣管擴(kuò)張治療。隨后選用左氧氟沙星注射液(廣州百特僑光醫(yī)藥用品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000642),0.6g,每天1次,靜脈滴注。連續(xù)治療14天。

給予觀察組50例患者選用莫西沙星進(jìn)行治療,具體流程如下:入院后先進(jìn)行吸氧治療、支氣管擴(kuò)張治療。隨后選用莫西沙星(南京優(yōu)科制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130042),0.4g,每天1次,靜脈滴注。連續(xù)治療14天。

1.3 效果觀察

治療效果鑒定標(biāo)準(zhǔn):(1)通過(guò)病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病原菌完全清除,咳喘、呼吸不暢等不良癥狀基本恢復(fù),則為療效顯著;(2)通過(guò)病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病原菌完全清除,咳喘、呼吸不暢等不良癥狀有所好轉(zhuǎn),則為治療有效;(3)經(jīng)檢查,病原菌檢查結(jié)果呈陽(yáng)性,不良癥狀無(wú)明顯改善甚至病情加重,則為治療無(wú)效。

在治療前、治療后檢查兩組血?dú)庵笜?biāo),其中包括:PO2、PCO2。

在治療前、治療后檢查肺功能指標(biāo),其中包括:PEF、FEV1、FVC。

觀察兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況,癥狀包括:消化道反應(yīng)、眩暈、失眠。

借助SF-36量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,其中分成四個(gè)維度:軀體功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能,該量表評(píng)分為100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

評(píng)定結(jié)果分析,觀察組療效高于對(duì)照組療效,治療有效率分別是94.0%、78.0%,兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組慢阻肺患者的血氧飽和度對(duì)比

治療前,兩組PO2、PCO2水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組PO2、PCO2水平改善效果比對(duì)照組更好,組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的血氧飽和度對(duì)比

2.3 兩組慢阻肺患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)研究結(jié)果探討,觀察組與對(duì)照組在肺功能指標(biāo)上均好轉(zhuǎn),但觀察組在PEF、FEV1、FVC指標(biāo)上恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比

從研究結(jié)果分析觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組,不良反應(yīng)分別是6.0%、14.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的藥物不良反應(yīng)對(duì)比(n,%)

2.5 兩組慢阻肺患者的生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)生活質(zhì)量(軀體功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能)予以評(píng)估,觀察組四個(gè)維度評(píng)分均比對(duì)照組四個(gè)維度評(píng)分更高,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

表5 兩組慢阻肺患者的生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

目前,臨床上針對(duì)慢阻肺的發(fā)病機(jī)制尚未明確,但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與環(huán)境因素、自身因素、遺傳因素有直接關(guān)系[4]。慢阻肺主要分成急性期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段,癥狀表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咳痰、渾身無(wú)力等癥狀,病情嚴(yán)重情況下還可能造成咳血、胸悶氣短等癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行治療,若耽誤最佳治療時(shí)間,會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷肺功能,甚至累及周圍其他臟器,誘發(fā)多種并發(fā)癥,威脅生命安全,因此需要快速進(jìn)行治療,延緩病情發(fā)展[5]。

臨床中主要遵循預(yù)防和綜合治療等原則,對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療,快速緩解臨床癥狀,減少其他并發(fā)癥產(chǎn)生,但是僅僅采用這種基礎(chǔ)治療的效果有限,只能短期緩解癥狀,很難從根本上消除炎癥[6]。臨床主要利用藥物控制疾病,其中莫西沙星、左氧氟沙星均屬于一線藥物,莫西沙星屬于第四代喹諾酮抗菌藥物,具有抗菌譜廣等特點(diǎn),可直接作用于病灶,對(duì)巨噬細(xì)胞作用效果顯著,可在很大程度上減少支氣管分泌物產(chǎn)生[7];左氧氟沙星也是喹諾酮類藥物的一種,其抗菌效果較好,其氧氟沙星左旋體能夠抑制細(xì)胞核DNA活性,從根源上阻斷細(xì)菌復(fù)制,不僅如此,左氧氟沙星使用后,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出療效,可在2小時(shí)內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值,但是與莫西沙星相比,左氧氟沙星的藥物利用率比較低,莫西沙星被人體吸收度更高,可達(dá)66.0%,且半衰期持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),可達(dá)12小時(shí)左右,不良反應(yīng)發(fā)生較少[8]。

經(jīng)過(guò)本次研究結(jié)果分析,觀察組療效高于對(duì)照組療效,治療有效率分別是94.0%、78.0%,(P<0.05);治療前,兩組PO2、PCO2水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)調(diào)節(jié)效果比對(duì)照組調(diào)節(jié)效果更好(P<0.05);觀察組與對(duì)照組在肺功能指標(biāo)上均有所好轉(zhuǎn),但觀察組在PEF、FEV1、FVC指標(biāo)上恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組藥物不良反應(yīng)為6.0%少于對(duì)照組的14.0%(P<0.05);對(duì)生活質(zhì)量予以評(píng)估,觀察組四個(gè)維度評(píng)分均比對(duì)照組四個(gè)維度評(píng)分更高(P<0.05)。該結(jié)果充分證明莫西沙星在慢阻肺治療中的作用效果優(yōu)于左氧氟沙星,同時(shí)藥物安全性更高,患者耐受度較好[9]。與此同時(shí),治療期間,慢阻肺患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,促進(jìn)身體免疫力升高,可有效降低該疾病復(fù)發(fā)率,加快病情恢復(fù)[10]。

綜上所述,慢阻肺的治療應(yīng)用莫西沙星所取得療效比左氧氟沙星療效更好,可促進(jìn)血氧飽和度恢復(fù),加快肺功能轉(zhuǎn)歸,預(yù)后效果更好。