李文君

醫(yī)院加強對管理會計工作的應(yīng)用，不僅可以保證財務(wù)信息的完整性，還能規(guī)避財務(wù)風(fēng)險、優(yōu)化資源配置，確保醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營。但是在開展管理會計工作時，一些醫(yī)院缺乏完善的管理制度，財務(wù)人員整體素質(zhì)和內(nèi)控水平不高，所使用的財務(wù)軟件較為落后及財務(wù)考核體系不夠完善等，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高，不能為醫(yī)院的科學(xué)決策提供重要的參考。

管理會計是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，也是提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院要重視管理會計工作。管理會計工作具有很強的應(yīng)用優(yōu)勢，不僅可以保證醫(yī)院預(yù)算工作的有效落實，也可以提高醫(yī)院成本的管控水平，促進醫(yī)院更加穩(wěn)定地發(fā)展。針對醫(yī)院管理會計實施中存在的不足，醫(yī)院要從制度、人員、系統(tǒng)等方面采取相關(guān)的完善措施，切實有效地提升管理會計工作質(zhì)量。

一、加強管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用

（一）保證了財務(wù)信息的完整性

在開展財務(wù)管理工作時，加強對管理會計的應(yīng)用，能充分保證醫(yī)院財務(wù)信息的完整性。隨著管理會計的應(yīng)用，財務(wù)人員能夠更加合理地分析當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)成本，強化資金的跟蹤效果，提高醫(yī)院資金的管控水平，更好地開展財務(wù)指標的定量分析。加強管理會計的應(yīng)用，使醫(yī)院財務(wù)信息變得更加完整，財務(wù)人員可以制定出更加科學(xué)準確的財務(wù)報表，為醫(yī)院的決策提供更具價值的參考信息，方便醫(yī)院及時調(diào)整經(jīng)營策略，促進醫(yī)院更加規(guī)范、穩(wěn)定地發(fā)展。

（二）有效幫助醫(yī)院規(guī)避財務(wù)風(fēng)險

加強管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，可以幫助醫(yī)院很好地規(guī)避各種財務(wù)風(fēng)險。管理會計具有較強的預(yù)算能力，能夠為醫(yī)院提供更加準確的信息，幫助醫(yī)院做好科學(xué)決策的同時，減少財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，保證醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性。此外，隨著管理會計的應(yīng)用，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控體系也得以優(yōu)化，保證了醫(yī)院各項管理工作的有序開展，大幅提升財務(wù)管理工作實施的規(guī)范性，進而減少財務(wù)問題的發(fā)生。

（三）優(yōu)化醫(yī)療資源配置

加強對管理會計的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院進一步優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療資源的利用效率。在開展管理會計工作時，使財務(wù)人員更加清晰地明確自身的工作職能，進而參與到醫(yī)院的決策制定當(dāng)中，保證了決策的科學(xué)性。不僅提高了資源配置的效率，也保證了醫(yī)院的經(jīng)營效益。此外，隨著管理會計工作的開展，醫(yī)院可以建立更加科學(xué)的財務(wù)成本控制體系，進一步強化成本管控的效果。因為管理會計可以為醫(yī)院提供更加全面的預(yù)算信息，所以相關(guān)工作人員能夠更加全面準確地掌握醫(yī)院資源的利用現(xiàn)狀，從而為資源的優(yōu)化配置提供重要的參考信息，使醫(yī)院能夠切實做好現(xiàn)金和其他各項資源的使用計劃。

（四）有效推動醫(yī)院考核工作

加強管理會計工作，能夠有效推動醫(yī)院考核工作的開展，進一步提高醫(yī)院的監(jiān)督水平。在開展管理會計工作時，財務(wù)人員不僅要做好預(yù)算編制工作，更要做好預(yù)算執(zhí)行工作和監(jiān)督工作。將預(yù)算內(nèi)容拆分成相關(guān)的考核指標，通過開展績效考核工作來推動預(yù)算執(zhí)行工作的開展，有效保證預(yù)算執(zhí)行的力度，加強對醫(yī)院資金的全程監(jiān)督，確保了資金的規(guī)范使用。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）缺乏完善的管理制度

在應(yīng)用管理會計時，醫(yī)院存在著一定的問題，影響管理會計的應(yīng)用效果。當(dāng)前，一些醫(yī)院制定的財務(wù)管理制度不夠完善，缺乏科學(xué)性和合理性。醫(yī)院大部分財務(wù)管理制度內(nèi)容都缺乏針對性，因此財務(wù)管理存在一定的片面性，容易導(dǎo)致各種財務(wù)管理問題的發(fā)生。而開展管理會計工作也缺乏完善的管理制度，不僅難以保證管理會計工作的全面開展，也會影響工作效率的提升，影響了管理會計作用的發(fā)揮。

（二）財務(wù)人員素質(zhì)有待提升

財務(wù)人員的綜合素質(zhì)會直接影響到管理會計的實施效果。目前，醫(yī)院許多財務(wù)人員的綜合素質(zhì)并不高，很難開展高效的管理會計工作。管理會計工作，不僅要求財務(wù)人員要具備專業(yè)的財務(wù)會計知識，還要具備管理知識、法律知識等，但是目前許多財務(wù)人員尚未掌握各種相關(guān)知識，綜合素質(zhì)不高，難以確保管理會計的工作效率。此外，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，并沒有重視對財務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，缺乏完善的培訓(xùn)計劃，導(dǎo)致許多財務(wù)人員的知識沒有及時更新，影響了管理會計工作的開展。

（三）財務(wù)內(nèi)控工作有待完善

要確保管理會計工作的有效開展，需要完善的內(nèi)控環(huán)境，然而當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控工作還有待完善，難以發(fā)揮出內(nèi)控的約束作用，影響了管理會計工作質(zhì)量的提升。當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控問題主要表現(xiàn)在，出納人員和財務(wù)人員之間尚未發(fā)揮出相關(guān)監(jiān)督和相互制約的作用，導(dǎo)致多項財務(wù)工作尚未按照相關(guān)的規(guī)定開展。例如，在開展財務(wù)工作時，部分醫(yī)院未能按照分管的原則來開展工作；部分重大的財務(wù)決定也沒有經(jīng)過主要領(lǐng)導(dǎo)的會議討論。由于缺乏完善的財務(wù)內(nèi)控制度，導(dǎo)致財務(wù)監(jiān)督水平不高。例如，在采購醫(yī)療用品或者辦公用品時并沒有經(jīng)過分管院長的審批，關(guān)于財務(wù)印章的監(jiān)督也存在不到位的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)院容易出現(xiàn)相關(guān)的財務(wù)問題。

（四）財務(wù)信息化水平較低

當(dāng)前醫(yī)院所使用的財務(wù)軟件都較為傳統(tǒng)，信息化水平不高，影響管理會計工作的有效開展。目前許多醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)軟件來開展財務(wù)工作，這些軟件的功能較為簡單，難以滿足管理會計的工作要求，影響管理會計工作的實施效果。例如，在使用傳統(tǒng)財務(wù)軟件時，由于功能并不多，導(dǎo)致財務(wù)人員很難對各個科室的成本進行監(jiān)督，也難以監(jiān)督各個科室的預(yù)算執(zhí)行情況，進而影響了醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量。

（五）缺乏完善的財務(wù)考核體系

當(dāng)前，醫(yī)院的財務(wù)考核體系不夠完善，導(dǎo)致管理會計效率得不到有效的提升。因為缺乏完善的財務(wù)考核體系，所制定的考核指標不夠科學(xué)、全面，在開展財務(wù)考核工作時容易出現(xiàn)考核單一的現(xiàn)象，不能對管理會計工作進行全面考核，相關(guān)人員并沒有充分重視管理會計工作的開展，工作不夠嚴謹，難以發(fā)揮出管理會計的成本監(jiān)督和預(yù)算監(jiān)督作用。

三、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度

為了更好地發(fā)揮管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的積極作用，提高財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的管理制度。第一，管理會計工作需要多個科室共同配合，因此所制定的制度應(yīng)當(dāng)明確各個科室的具體責(zé)任，并制定完善的責(zé)任追究機制，從而保證各個科室能夠按照制度的內(nèi)容和要求落實好相關(guān)工作。第二，醫(yī)院要進一步完善財務(wù)管理制度的相關(guān)內(nèi)容，特別是要完善成本管控內(nèi)容、預(yù)算管理內(nèi)容等，從而更好地督促各個科室配合財務(wù)人員落實管理會計工作，切實發(fā)揮好財務(wù)監(jiān)督作用，保證各個科室財務(wù)工作的規(guī)范開展。

（二）提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

要保證管理會計工作的有效開展，醫(yī)院要重視提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，確保財務(wù)人員能夠用專業(yè)的知識來開展管理會計工作。第一，醫(yī)院要明確管理會計工作對于財務(wù)人員的素質(zhì)要求，包括專業(yè)能力要求、職業(yè)道德要求、管理知識要求、法律知識要求、計算機技術(shù)水平要求等，進而制定全面的人員素質(zhì)標準。第二，結(jié)合管理會計對于財務(wù)人員的素質(zhì)要求來分析當(dāng)前財務(wù)人員存在的不足，進而制定具體的培訓(xùn)計劃，從各方面來提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。例如，醫(yī)院要定期開展財務(wù)知識培訓(xùn)，確保財務(wù)人員能夠掌握最新的知識和方法，確保工作的先進性，減少財務(wù)問題的發(fā)生。第三，醫(yī)院要加強引進更多高素質(zhì)的財務(wù)人員。結(jié)合管理會計崗位要求制定明確的招聘標準，進而從社會上及高校中引進更多高素質(zhì)的復(fù)合型人才。針對引進的人才，要做好崗前培訓(xùn)工作，確保管理會計工作的規(guī)范開展。

（三）完善財務(wù)內(nèi)控工作

為了更好地發(fā)揮管理會計工作的作用，醫(yī)院要加強完善財務(wù)內(nèi)控工作，切實發(fā)揮好內(nèi)控的監(jiān)督作用。第一，醫(yī)院要建立完善的監(jiān)督機制，加強對管理會計制度落實情況的監(jiān)督，進一步約束管理會計的工作行為，保證該項工作的規(guī)范開展。通過建立完善的監(jiān)督機制，可以監(jiān)督醫(yī)院各個科室工作的規(guī)范化開展，積極配合財務(wù)部門落實好相關(guān)的工作。第二，醫(yī)院要進一步提高財務(wù)內(nèi)控管理效率，積極采取相關(guān)的措施提升內(nèi)控效果。例如，醫(yī)院要加強出納人員和財務(wù)人員之間的監(jiān)督作用，約束雙方的工作行為，保證財務(wù)工作的規(guī)范性。第三，醫(yī)院要進一步完善財務(wù)工作流程，要求各項財務(wù)工作都能夠按照規(guī)定的流程來開展。例如，在進行醫(yī)療用品和辦公用品采購時，必須做好審批工作，避免出現(xiàn)隨意購買的現(xiàn)象。醫(yī)院也要做好財務(wù)印章的管理，嚴格按照相關(guān)的規(guī)定來落實財務(wù)印章的使用。

（四）建立完善的管理會計信息化系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，醫(yī)院要建立完善的管理會計信息化系統(tǒng)，切實提升管理會計工作水平。醫(yī)院要重視建設(shè)財務(wù)一體化平臺，做好各項業(yè)務(wù)模塊的分解，加強對各項業(yè)務(wù)流程的梳理和優(yōu)化，從而更好地實現(xiàn)業(yè)財一體化管理。在建立管理會計信息化系統(tǒng)時，要建立多個業(yè)務(wù)模塊，例如預(yù)算管理模塊、會計核算模塊、合同管理模塊、獎金管理模塊等，并結(jié)合實際情況來完善模塊管理內(nèi)容，具體的模塊內(nèi)容功能如上表所示。

（五）建立科學(xué)的財務(wù)考核體系

建立科學(xué)的財務(wù)考核體系，也是保證管理會計工作規(guī)范開展的重要內(nèi)容，因此醫(yī)院要建立完善的績效考核體系。在開展管理會計的績效考核工作時，考核人員可以使用不同的考核方法和工具，借助考核來推動管理會計工作的規(guī)范化開展。醫(yī)院可以采用平衡計分卡來對員工進行全面的考核，例如，考核醫(yī)療業(yè)務(wù)效果時，可以結(jié)合管理會計的內(nèi)容來制定收入支出比率考核指標、收入預(yù)算執(zhí)行指標、成本控制指標、資產(chǎn)管理指標等。

綜上所述，為了更好地促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院要做好管理會計工作，進一步提高財務(wù)管理水平及預(yù)算管理水平，保證各項業(yè)務(wù)活動的規(guī)范化開展。因此，在應(yīng)用管理會計時，醫(yī)院要積極采取相關(guān)的措施，完善相關(guān)制度，提高人員綜合素質(zhì)，做好財務(wù)內(nèi)控工作，建立完善的信息化系統(tǒng)，做好績效考核工作等，進而更好地提升管理會計水平。

（作者單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）