曲珍珍
吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科,吉林四平 136000
近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高,生活方式發(fā)生了巨大變化。同時(shí),日常工作、生活中的壓力導(dǎo)致精神科患者的數(shù)量不斷增加,發(fā)病率上升。由于一些患者病情嚴(yán)重,治療困難,使得患者的生活質(zhì)量降低,預(yù)后恢復(fù)緩慢,從而影響患者的生理和心理健康。由于精神科疾病存在一定的特殊性,在治療期間可能會(huì)遇到諸多的不良情況。如果沒(méi)有系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理操作,可能會(huì)發(fā)生不良事件,影響患者的疾病恢復(fù)[1-2]。因此,為了提高護(hù)理效果,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,有必要制訂科學(xué)合理的護(hù)理管理措施,加強(qiáng)管理,為患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案。人性化管理理念的核心理念是以患者為中心,通過(guò)為患者提供良好的診療環(huán)境,提高患者的舒適度和滿(mǎn)意度,改善護(hù)患關(guān)系,加快疾病康復(fù)[3]。
在傳統(tǒng)護(hù)理理念的影響下,大部分護(hù)理人員在護(hù)理患者期間缺乏相關(guān)法律知識(shí),部分醫(yī)院沒(méi)有全面落實(shí)管理制度,導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作存在諸多問(wèn)題,沒(méi)有按照相關(guān)要求嚴(yán)格管理設(shè)備和藥品。同時(shí),醫(yī)院的衛(wèi)生安全也是主要的影響因素[4]。
主要表現(xiàn)為患者不能充分尊重醫(yī)院護(hù)理人員的工作,一些患者及其家屬由于缺乏對(duì)自身疾病的充分了解而無(wú)法很好地管理自己,從而導(dǎo)致病情惡化,甚至有自殺的風(fēng)險(xiǎn)。患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況也直接影響患者的情緒狀況,醫(yī)院管理制度、社會(huì)因素等也是重要的影響因素[5]。
為了在精神科護(hù)理工作中貫徹人性化管理理念,護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理,預(yù)防不良情況,幫助患者養(yǎng)成健康的行為和習(xí)慣,從而確?;颊叩慕】?。此外,實(shí)施人性化管理理念可以分析患者的身體健康狀況,引導(dǎo)他們鍛煉身體,增強(qiáng)身體免疫力,使其保持愉悅的心情,更好地抵抗疾病。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理,可以使患者獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),提高自我管理能力,從而減少不良事件的發(fā)生,提高預(yù)后質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通,護(hù)士可以展示自己的個(gè)人素質(zhì),注意自己的外表,積極維護(hù)醫(yī)院和自己的形象,做到禮貌文明。護(hù)士可以充分理解合理溝通的重要性,積極詢(xún)問(wèn)患者的實(shí)際情況,保持溫和和熱情的態(tài)度,通過(guò)充分理解為患者提供必要的幫助,從而增強(qiáng)患者的信任感,消除他們對(duì)醫(yī)院的緊張和恐懼。在護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通,耐心解答患者的問(wèn)題,給予患者一定的支持和幫助。這不僅可以建立良好的護(hù)患關(guān)系,而且可以促進(jìn)護(hù)理效果的有效提高,有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展[6-7]。此外,由于精神科疾病患者的特殊性,護(hù)理人員的任務(wù)和內(nèi)容會(huì)顯著增加。鑒于上述情況,人力資源部需要合理分配護(hù)士的工作,這不僅可以確保醫(yī)院有足夠的護(hù)理人員,還可以確保每位護(hù)理人員得到充足的休息,防止護(hù)理人員在過(guò)度疲勞的情況下工作。同時(shí),還需要對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行分批培訓(xùn),提高其護(hù)理水平和專(zhuān)業(yè)技能。定期考核護(hù)理人員的理論知識(shí)和技能操作,然后對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和培訓(xùn)[8]。
國(guó)內(nèi)外研究顯示,在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的過(guò)程中,良好的護(hù)理行為是必要的條件[9-10]。因此,大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者高度重視護(hù)理人員護(hù)理行為的培養(yǎng)。與護(hù)士和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)相比,患者更注重良好的服務(wù)態(tài)度。例如,在護(hù)理患者的過(guò)程中,護(hù)士保持溫和的態(tài)度或簡(jiǎn)單的問(wèn)候會(huì)讓患者感到溫暖。根據(jù)患者性格特征的差異,護(hù)理人員可以給他們積極的建議,以緩解他們的精神束縛,提高他們的合作和治療依從性,改善預(yù)后。此外,護(hù)理人員還需要積極配合主治醫(yī)生,消除患者的顧慮,以便患者在治療和檢查過(guò)程中更好地配合,同時(shí)告知患者檢查中的相關(guān)注意事項(xiàng),給予他們一些鼓勵(lì),增強(qiáng)他們的治療信心。此外,護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者家屬的密切溝通,指導(dǎo)家屬定期探望患者,并給予患者一定的關(guān)懷和關(guān)愛(ài),讓患者感受到家庭的溫暖,進(jìn)而提高他們?cè)谥委熤械男判摹?/p>
建立精神科安全管理體系,提高護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理管理的核心工作。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)能充分反映醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理。在精神科患者護(hù)理中,護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估需要不斷提高。因此,醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要制訂科學(xué)的措施,包括重點(diǎn)患者輪班制、緊急救援程序、護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制等,以進(jìn)一步完善精神科安全管理體系。此外,相關(guān)部門(mén)需要建立質(zhì)量和安全管理體系,以履行各自的職責(zé);護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行不定期抽查,如每月按順序進(jìn)行全面檢查,每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)處理檢查過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題,并在每月質(zhì)量分析中重點(diǎn)對(duì)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行整改和評(píng)估[11]。
護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)主要包括:意志頑強(qiáng)、想象力豐富、思維和判斷能力敏銳等;此外,護(hù)理人員還需要有強(qiáng)大的心理承受力和自制力,有勇往直前、勇敢面對(duì)的勇氣,有自尊、自立、自信、自強(qiáng)的意識(shí)。因此,實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理服務(wù)的前提是護(hù)理人員的心理素質(zhì),這將直接影響護(hù)理人員價(jià)值觀(guān)的形成和護(hù)理效果。在護(hù)理工作中遇到緊急情況時(shí),如果護(hù)理人員的心理素質(zhì)較強(qiáng),在現(xiàn)場(chǎng)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生影響和感召力,進(jìn)而帶動(dòng)心理素質(zhì)較差的護(hù)理人員[12]。
轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí)。由功能制護(hù)理往整體護(hù)理轉(zhuǎn)變時(shí),也就是變革護(hù)理理念和行為的過(guò)程。為了能夠?qū)ψo(hù)士人員從深層次上進(jìn)行引導(dǎo),并真正變革他們的行為和理念,就需要對(duì)政治思想和職業(yè)道德進(jìn)行教育,對(duì)于有關(guān)的話(huà)題組織護(hù)理人員進(jìn)行深入的討論,比如,在護(hù)理工作的過(guò)程中,應(yīng)該如何將人性化關(guān)懷體現(xiàn)出來(lái)等問(wèn)題,讓護(hù)士能夠更加明確人性化服務(wù)的意義和目標(biāo),從以往的被動(dòng)式的服務(wù)方式往主動(dòng)服務(wù)方向上轉(zhuǎn)變,從要我服務(wù)到我要進(jìn)行服務(wù)。讓誠(chéng)信服務(wù)的形象真正地樹(shù)立起來(lái),積極實(shí)踐“處處有護(hù)士”的護(hù)理服務(wù)承諾,提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度。
國(guó)外相關(guān)研究顯示,溝通能力是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是履行告知義務(wù)的前提[13]。在護(hù)理患者的過(guò)程中,有必要針對(duì)遇到的相關(guān)問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)患者的積極引導(dǎo)。護(hù)理人員需要告知患者護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法。如果患者拒絕治療,護(hù)理人員需要告知患者拒絕治療可能會(huì)出現(xiàn)的后果,同時(shí)耐心地說(shuō)服他們以獲得合作。如果在護(hù)士告知具體情況后患者仍拒絕治療,負(fù)責(zé)護(hù)士需要詳細(xì)記錄患者當(dāng)時(shí)的情況,以防止不必要的醫(yī)療糾紛。
強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),使其在護(hù)理工作中盡職盡責(zé),加強(qiáng)對(duì)患者的檢查,做到4 個(gè)及時(shí),即及時(shí)記錄、及時(shí)處理、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)和記錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和體溫表。在護(hù)理記錄中要做到:沒(méi)有模棱兩可的記錄,沒(méi)有自相矛盾的記錄,也沒(méi)有判斷結(jié)論和主觀(guān)描述[14]。
①自我壓力護(hù)理。有些患者在患病前可能會(huì)有所成就。在家屬的幫助下,可以打印出獲獎(jiǎng)證書(shū)或榮譽(yù)證書(shū),供患者仔細(xì)閱讀,讓他們回憶過(guò)去的成就,促進(jìn)自我認(rèn)知不斷增強(qiáng);根據(jù)患者的職業(yè)特點(diǎn)、類(lèi)型和工作內(nèi)容,為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理[15-16]。護(hù)士需要結(jié)合醫(yī)院的情況,使用道具來(lái)創(chuàng)造與其職業(yè)相關(guān)的場(chǎng)景。引導(dǎo)患者模仿過(guò)去的實(shí)際工作內(nèi)容;在發(fā)病之前,一些患者有廣泛的愛(ài)好,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的不同愛(ài)好提供有針對(duì)性的干預(yù)措施,例如為患者提供書(shū)籍和畫(huà)板,以便他們逐漸了解自己的角色,改善日常行為[17]。②注意患者的主觀(guān)感受。護(hù)士需要充分了解患者的基本信息,包括教育水平和家庭經(jīng)濟(jì)狀況,以便掌握患者的實(shí)際情況,并與患者建立更有效的溝通;護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣傳和教育,讓患者更好地了解自身疾病狀況,提高自我管理能力。同時(shí),患者家屬也需要為患者提供一定的關(guān)懷和支持,讓他們獲得安全感和幸福感[18]。③尊重患者。注意觀(guān)察患者心理狀態(tài)的變化,尊重患者,與患者交談時(shí)保持溫和的態(tài)度。密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,觀(guān)察是否有不良反應(yīng),并做好記錄,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。精神科患者的情緒波動(dòng)很大,因此有必要密切監(jiān)測(cè)他們的情緒變化。如果出現(xiàn)不良心理狀態(tài),需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。
在醫(yī)院系統(tǒng)中,精神科是一個(gè)非常重要的部門(mén)。與其他部門(mén)相比,其具有一定的特殊性。由于患者病情復(fù)雜,導(dǎo)致護(hù)理操作增多,增加護(hù)理工作難度,容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件,嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的開(kāi)展和患者的生命安全。因此,加強(qiáng)護(hù)理措施的有效實(shí)施尤為重要。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量直接影響著護(hù)理工作的核心競(jìng)爭(zhēng)力,因此對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),只有不斷加強(qiáng)各科室的護(hù)理工作質(zhì)量,才能保證其核心競(jìng)爭(zhēng)力,實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。中國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)和責(zé)任積極建設(shè)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍,即人員結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)和能力過(guò)硬。在日常護(hù)理工作中,護(hù)理人員工作量大、工作壓力大,各科室容易發(fā)生各種突發(fā)事件,因此護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的工作能力和心理素質(zhì),才能為患者提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。