李國(guó)棟，周洪蘭

1. 山東省濰坊市安丘市中醫(yī)院，山東濰坊 262100；

2.安丘市中醫(yī)院外科，山東濰坊 262100

公立醫(yī)院章程的重要意義在于規(guī)范醫(yī)院管理行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，同時(shí)也為患者提供一個(gè)良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。公立醫(yī)院章程應(yīng)當(dāng)具備可操作性和可管理性，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作進(jìn)行規(guī)定和約束，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展[1]。此外，公立醫(yī)院章程也是醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)和職工的工作指南，對(duì)于保障醫(yī)院公益性和提高醫(yī)院管理水平具有重要作用。然而，在公立醫(yī)院章程的創(chuàng)建和實(shí)施過(guò)程中，存在一些現(xiàn)存問(wèn)題[2]。例如，制訂過(guò)程不夠系統(tǒng)化和實(shí)效化，缺乏參與和溝通；章程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)施約束力不足，實(shí)施難度大；監(jiān)督與評(píng)估不到位，制度銜接不完善等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，需要采取一系列對(duì)策和建議，例如建立健全章程制定機(jī)制、強(qiáng)化章程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、完善監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制等，以推動(dòng)公立醫(yī)院章程的全面貫徹和落實(shí)[3]。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)問(wèn)題分析

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)是非常重要的一項(xiàng)工作，它涉及到醫(yī)院的管理和發(fā)展方向，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。然而，在醫(yī)院章程建設(shè)過(guò)程中，也存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利影響。

1.1 缺乏對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的充分了解

很多醫(yī)院在制定章程時(shí)，工作人員缺乏對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的深入了解，忽視了宏觀法律框架的構(gòu)成分析工作。這就導(dǎo)致了醫(yī)院章程難以充分體現(xiàn)醫(yī)院的自身價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，增加了醫(yī)院章程的創(chuàng)新難度。同時(shí)，一些醫(yī)院章程的設(shè)計(jì)者也缺乏專業(yè)性，無(wú)法有效地進(jìn)行章程調(diào)查、分析和設(shè)定，不利于醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新、改進(jìn)和完善，導(dǎo)致章程在醫(yī)院發(fā)展中難以發(fā)揮引領(lǐng)作用[4]。

1.2 章程內(nèi)容把控度不高

在一些公立醫(yī)院的章程中，內(nèi)容包含了辦和管兩種思路，反映了政府監(jiān)管責(zé)任和主體責(zé)任，同時(shí)也反映了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)把控權(quán)[5]。然而，在現(xiàn)實(shí)情況下，出現(xiàn)了責(zé)任主體混淆和推卸責(zé)任等問(wèn)題，可操作性差。因此，在醫(yī)院章程建設(shè)中，需要注意章程內(nèi)容的可操作性，避免出現(xiàn)操作難度大的情況。

1.3 醫(yī)院章程在黨的領(lǐng)導(dǎo)下的建設(shè)中，黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位不夠突出

現(xiàn)代醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其性質(zhì)決定了其必須遵守政府法律法規(guī)，同時(shí)也需要貫徹落實(shí)黨的領(lǐng)導(dǎo)，這一點(diǎn)在《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》等文件中已有明確規(guī)定。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下創(chuàng)建醫(yī)院章程，需明確黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制決策機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，從而充分體現(xiàn)黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位[6-7]。

1.4 一些醫(yī)院在醫(yī)院章程創(chuàng)建過(guò)程中，可能缺乏對(duì)章程創(chuàng)建程序的了解

章程的創(chuàng)建需要平衡調(diào)節(jié)各方利益，多次調(diào)整改進(jìn)以獲得利益相關(guān)方支持，并且還需要向政府進(jìn)行審批報(bào)備[8]。然而，在現(xiàn)實(shí)中，一些醫(yī)院快速完成章程制定，以完成上級(jí)布置的任務(wù)，而忽略了章程的實(shí)際效果。此外，由于醫(yī)院章程涉及到多個(gè)部門的參與，缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，也會(huì)導(dǎo)致章程的創(chuàng)建過(guò)程不規(guī)范，最終被“束之高閣”或重新制定。因此，在醫(yī)院章程的創(chuàng)建過(guò)程中，需要明確章程創(chuàng)建的流程和程序，充分考慮各方利益，以確保章程的實(shí)際效果和可操作性[9]。

綜上所述，醫(yī)院章程建設(shè)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下存在諸多問(wèn)題，包括對(duì)醫(yī)院管理制度實(shí)情缺乏了解、章程內(nèi)容把控度不高、黨的領(lǐng)導(dǎo)核心地位不夠突出以及醫(yī)院章程創(chuàng)建程序不規(guī)范等[10]。針對(duì)這些問(wèn)題，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理制度的了解，提高相關(guān)工作人員的專業(yè)性；增加對(duì)章程內(nèi)容的把控度，避免出現(xiàn)操作難度大的情況；充分發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，明確黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制決策機(jī)制；規(guī)范醫(yī)院章程的創(chuàng)建程序，加強(qiáng)各部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制。這些舉措可以幫助醫(yī)院在現(xiàn)代化管理制度下建設(shè)出適合自身實(shí)際的章程，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地服務(wù)于患者和社會(huì)[11]。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度視角下醫(yī)院章程建設(shè)對(duì)策

現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的發(fā)展要求醫(yī)院必須規(guī)范其管理機(jī)制和運(yùn)營(yíng)模式，而醫(yī)院章程是醫(yī)院制度建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)院章程是醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范的基礎(chǔ)文件，也是醫(yī)院行為規(guī)范的重要依據(jù)。因此，建立健全的醫(yī)院章程對(duì)于保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的提高至關(guān)重要[12]。

2.1 醫(yī)院章程建設(shè)需要充分考慮現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求

①要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，明確醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)和職責(zé)。②要明確醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)、工作職責(zé)和權(quán)限。③要規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性[13]。④要建立完善的醫(yī)患關(guān)系處理機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。

在醫(yī)院章程建設(shè)過(guò)程中，需要注意以下幾個(gè)方面的對(duì)策：①要加強(qiáng)法律法規(guī)的研究和運(yùn)用，確保醫(yī)院章程符合國(guó)家法律法規(guī)的要求。②要注重醫(yī)院內(nèi)部各職能部門之間的溝通和協(xié)作，確保醫(yī)院章程的各項(xiàng)內(nèi)容協(xié)調(diào)一致。③要注重醫(yī)患關(guān)系的處理，確保醫(yī)院章程能夠保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。④要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院章程的宣傳和推廣，讓全體醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)院章程的重要性和實(shí)施效果[14]。⑤在醫(yī)院章程建設(shè)過(guò)程中還應(yīng)該充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，廣泛征求醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和建議，讓醫(yī)院章程真正成為醫(yī)務(wù)人員參與管理的工具。⑥要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建立醫(yī)院章程的管理與更新機(jī)制，確保醫(yī)院章程能夠隨時(shí)跟進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求。

綜上所述，醫(yī)院章程建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下的重要舉措，其建設(shè)需要充分考慮現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的要求，并注重醫(yī)患關(guān)系處理、法律法規(guī)遵循、內(nèi)部協(xié)作溝通和醫(yī)務(wù)人員參與管理等方面的對(duì)策。醫(yī)院章程的建設(shè)與實(shí)施不僅有助于醫(yī)院規(guī)范管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益，還能夠增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感和公信力。因此，應(yīng)該重視醫(yī)院章程的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院章程的監(jiān)督和落實(shí)，確保醫(yī)院章程的有效性和實(shí)施效果。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制的完善，以提高醫(yī)院的管理效能和服務(wù)質(zhì)量

①要建立科學(xué)、規(guī)范的人事管理制度，優(yōu)化人員配置，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。其次，要建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，推廣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。②要建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療事故的預(yù)防和處理，保障醫(yī)療服務(wù)的安全和可靠性。③要建立完善的患者投訴處理機(jī)制，傾聽(tīng)患者的聲音，及時(shí)解決患者的問(wèn)題，提升患者的滿意度和信任度[15]。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院章程的編制和修改

醫(yī)院章程應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，綜合考慮醫(yī)院管理體系、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)患溝通等多個(gè)方面的內(nèi)容，形成完善、科學(xué)、可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度。在制定或修改醫(yī)院章程時(shí)，需要廣泛聽(tīng)取醫(yī)務(wù)工作者、患者及社會(huì)各界的意見(jiàn)，形成共識(shí)，確保醫(yī)院章程得到有效實(shí)施。最后，加強(qiáng)醫(yī)院章程的監(jiān)督和評(píng)估。醫(yī)院章程的實(shí)施情況需要不斷監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行調(diào)整和完善。醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)建立完善的章程監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院章程實(shí)施情況的檢查和評(píng)估，對(duì)不遵守章程規(guī)定的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行相應(yīng)的處罰和教育，確保醫(yī)院章程得到全面有效的實(shí)施。

綜上所述，現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)是醫(yī)院制度建設(shè)的重要組成部分，是規(guī)范醫(yī)院管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益等的重要舉措。在醫(yī)院章程建設(shè)的過(guò)程中，我們需要加強(qiáng)法律法規(guī)的遵循，注重內(nèi)部溝通協(xié)作和醫(yī)患關(guān)系處理，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段建立管理與更新機(jī)制。同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制的完善，建立科學(xué)、規(guī)范的人事管理制度，推廣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療流程，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和患者投訴處理機(jī)制。通過(guò)這些努力，醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量將會(huì)得到進(jìn)一步提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的醫(yī)療服務(wù)[16-18]。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下醫(yī)院章程建設(shè)的重要性

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院作為一個(gè)重要的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其管理制度建設(shè)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全等方面都有著至關(guān)重要的影響。而現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)成為了醫(yī)院規(guī)范管理的重要手段，具有極其重要的意義。

3.1 醫(yī)院章程的建設(shè)可以幫助醫(yī)院規(guī)范管理

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院作為一個(gè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要遵循相關(guān)法律法規(guī)，制定符合現(xiàn)代醫(yī)療管理要求的醫(yī)院章程，明確醫(yī)院的管理職責(zé)和權(quán)利，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理流程和各項(xiàng)規(guī)章制度。通過(guò)醫(yī)院章程的建設(shè)和實(shí)施，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)管理流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高管理效率，減少管理風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[19-21]。

3.2 醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院章程中規(guī)定了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)和行為準(zhǔn)則，旨在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。例如，醫(yī)院章程可以規(guī)定醫(yī)務(wù)人員要遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；還可以規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和精準(zhǔn)度；此外，醫(yī)院章程還可以規(guī)定醫(yī)患關(guān)系的處理辦法，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性和良好性。通過(guò)醫(yī)院章程建設(shè)，醫(yī)院能夠規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)務(wù)人員的行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.3 醫(yī)院章程建設(shè)可以保障醫(yī)患權(quán)益

醫(yī)院章程規(guī)定了醫(yī)院的管理職責(zé)和權(quán)利，明確了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。例如，醫(yī)院章程可以規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)公開醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全信息，為患者提供真實(shí)、全面、準(zhǔn)確的信息，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還可以規(guī)定醫(yī)患糾紛的處理辦法，為醫(yī)患雙方提供公正、公平的解決渠道，維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。通過(guò)醫(yī)院章程建設(shè)，醫(yī)院能夠明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定性和健康性[22]。醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。醫(yī)院作為一個(gè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要不斷適應(yīng)社會(huì)變革和發(fā)展，推進(jìn)管理創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)院章程作為醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)容之一，是醫(yī)院規(guī)范管理和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)醫(yī)院章程的建設(shè)和實(shí)施，醫(yī)院能夠建立科學(xué)、合理的管理機(jī)制，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力。提升醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度，醫(yī)院章程是醫(yī)院管理制度的基本文件，規(guī)定了醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、職責(zé)分工、管理機(jī)制等方面的內(nèi)容，具有明確的法律效力。醫(yī)院章程建設(shè)可以提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院在社會(huì)中的聲譽(yù)和信譽(yù)度。一個(gè)管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)院，不僅能夠獲得患者的信任和好評(píng)，還能夠得到社會(huì)的認(rèn)可和尊重，提升醫(yī)院的品牌形象和社會(huì)地位。提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)型機(jī)構(gòu)，與其他同類機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。醫(yī)院章程建設(shè)可以促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化和科學(xué)化，提高醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，從而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。一個(gè)管理規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)院，不僅能夠吸引更多的患者，還能夠贏得患者的口碑和信任，提高醫(yī)院的市場(chǎng)占有率和影響力[23]。

綜上所述，現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院章程建設(shè)具有極其重要的意義。醫(yī)院章程的建設(shè)可以幫助醫(yī)院規(guī)范管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)患權(quán)益、提高醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力等。因此，我們應(yīng)當(dāng)充分重視醫(yī)院章程的建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院管理制度的現(xiàn)代化改革，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。